Questões de Enfermagem do ano 2007

Dor abdominal;

Odor frugal da respiração;

Náuseas;

Vômitos;

Hipoventilação.

Febre ou história de febre recente, com duração de 7 dias ou menos;

Trombocitose;

Tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras e sangramento de mucosas;

Extravasamento de plasma, devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentando um aumento de 20% do valor basal (valor do hematócrito anterior à doença) ou valores superiores a: 45% em crianças; 48% em mulheres e 54% em homens; ou queda do hematócrito em 20%, após o tratamento; ou presença de derrame pleural, ascite e hipoproteinemia;

Confirmação laboratorial específica.

O Traumatismo Crânio-encefálico (TCE) moderado apresenta escores de 08 a 13 na Escala de Coma de Glasgow.

O item de avaliação: melhor resposta motora, varia de 01 a 06, sabendo-que, no caso do cliente localizar a dor, alcança o escore 5 e, no caso de apresentar descerebração (extensão anormal), o escore 3.

A melhor abertura ocular é atribuída ao cliente com olhos abertos espontaneamente, atribuindose escore 4, enquanto que a abertura ocular sob estímulo doloroso alcança o escore 3.

A Escala de Glasgow não exclui a anotação de outras informações vitais no manejo de paciente com doença neurológica como: funcionamento neurológico assimétrico; anormalidades do tamanho pupilar e reatividade; o grau de esforço para elicitar uma dada resposta e distúrbios da linguagem.

Aguardar por 5 minutos até que haja resposta do paciente às solicitações verbais.

Checar o pulso e a pressão arterial do paciente.

Lateralizar a cabeça do paciente e aguardar a chegada da ambulância.

Colocar a vítima sobre uma superfície rígida em posição de decúbito dorsal horizontal.

hemorrágico ocorre em pacientes politraumatizados.

hipovolêmico ocorre nos casos de sangramentos volumosos, perda de líquido excessiva, drenagem de grandes volumes de transudatos e seqüestro líquido por tecidos inflamados.

neurogênico ocorre nos traumas por lesão medular quando há hipotensão pela perda do tônus simpático, havendo taquicardia e vasoconstrição cutânea.

cardiogênico ocorre pela disfunção miocárdica por contusão miocárdica, tamponamento cardíaco, embolia gasosa ou infarto do miocárdio não associado ao trauma.