Questões de Atuária

A Agência Nacional de Saúde Suplementar define 5 modalidades de Operadoras de Saúde no Brasil. Analise as definições sobre cada uma destas modalidades e assinale a alternativa correta.

I. Seguradora especializada em saúde: modalidade na qual é classificada uma operadora que opera planos privados de assistência à saúde a um grupo fechado de pessoas, que devem, obrigatoriamente, pertencer à mesma classe profissional ou ter vínculo com a empresa instituidora e/ou patrocinadora e/ou mantenedora da operadora de planos de assistência à saúde.
. Autogestão: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como associação sem fins lucrativos, nos termos da Lei nº 5.764, de 16 de dezembro de 1971, formada por médicos e que opera planos de assistência à saúde.
III. Filantropia: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui como pessoa jurídica, sem fins lucrativos, de utilidade pública e detentora de certificado de entidade beneficente de assistência social, emitida pelos órgãos competentes.
IV. Medicina de Grupo: modalidade na qual é classificada uma operadora que se constitui em sociedade e opera planos privados de assistência à saúde, excetuando-se as classificadas nas modalidades: cooperativa médica, autogestão, filantropia e seguradora especializada em saúde.
V. Cooperativa Médica: sociedade seguradora que opera seguro saúde e possui objeto social exclusivo para a atuação no setor de Saúde Suplementar, nos termos da Lei nº 10.185, de 12 de fevereiro de 2001.

– De acordo com o “Glossário Temático da Saúde Suplementar”, desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS, o mecanismo de regulação financeira que consiste em uma contribuição do beneficiário na despesa assistencial a ser paga diretamente à operadora após a realização de procedimento pode ser denominado como:

Em fevereiro/2014, o custo de um procedimento cirúrgico equivale a R$ 4.500,00. Este procedimento foi reajustado mensalmente pelo IGP-M. Considerando a tabela abaixo que indica a variação do índice IGP-M ao mês, qual era o valor deste procedimento em setembro/2013?

Considerando que S_RET = Sinistros Retidos, P_RET = Prêmios Retidos e ? = Reserva de Risco, assinale a alternativa que corresponde a expressão da probabilidade anual de ruína (?) a partir da Teoria da Ruína.

Dentre os princípios de cálculo de prêmios, tem-se o princípio do valor esperado. Sabendo que S representa o valor total dos sinistros e E[S] o valor esperado de sinistros, assinale a alternativa que corresponde ao método de cálculo do prêmio puro através do princípio do valor esperado.