Ao proceder o registro de informações escritas na anotação de enfermagem recomenda-se
realizar o registro imediatamente após a ocorrência dos fatos e da execução do procedimento.
utilizar termos como “bom”, “regular”, “normal”, pois tornam a leitura mais objetiva.
manter espaço em branco entre um registro e outro.
usar corretivos e borrachas para correção de erros de documentação, ocultando o registro inicial.
descrever o fato, emitir opiniões e juízo de valor, baseando-se em princípios pessoais e éticos da profissão.
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