Questões de Psiquiatria do ano 2023

Paciente feminina, de 33 anos, descobre que está grávida de 10 semanas. Na consulta psiquiátrica ela refere que tem transtorno bipolar tipo 1, e está estável há cerca de 10 anos em monoterapia com ácido valpróico, apesar de ter tido cinco internações psiquiátricas prévias (antes do uso deste medicamento). A paciente também refere que já teve boa resposta em tratamento com Carbamazepina. Qual a conduta adequada neste caso? 

Homem de 32 anos em consulta psiquiátrica ambulatorial, requisita a troca de um dos medicamentos que faz uso (Alprazolam), para uma opção disponível no SUS (Diazepam). Quando é questionado sobre a dose em uso de Alprazolam, o mesmo informa 4 mg/noite. Antes de abordar a questão do uso crônico de Alprazolam, é calculada a dose equivalente de Diazepam. Qual é a dose equivalente? 

Um médico psiquiatra, em sua primeira semana em um CAPS AD, atende um paciente que recentemente atingiu abstinência do uso de álcool. Ao ver os resultados dos exames laboratoriais do paciente, ele nota que o paciente apresenta macrocitose, sem outros sinais de anemia, e sem deficiência de B12. O paciente então questiona quanto tempo após “o último uso de álcool” esse parâmetro laboratorial (macrocitose) irá normalizar. Assinale a alternativa que apresenta a resposta do médico.

A avaliação das pupilas é útil para complementar a investigação da causa de intoxicação por substâncias de abuso em contextos de emergências clínicas e psiquiátricas. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta correta e respectivamente, substâncias que podem causar midríase e miose em contextos de intoxicação. 

Homem de 37 anos está em uma internação psiquiátrica para tratamento de risco de suicídio. Em diversos momentos da internação, o paciente está inquieto e irritável, relatando querer sair da internação para fumar. Questionado pelo residente de psiquiatria de plantão, o paciente refere que é tabagista e fuma em média 20-25 cigarros/dia. Qual a intervenção e dose prescritas pelo residente?