Em relação à bronquiolite (doença supurativa das vias aéreas não bronquiectásica) e tosse podemos afirmar que:
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com história de tosse seca há mais ou menos 12 meses. Negou perda de peso, dispnéia, dor torácica e queixas articulares. Refere tabagismo 20 março-ano. Não tem epidemiologia para AIDS e a sorologia para HIV foi negativa. Apresenta hemograma, glicose, uréia, creatinina normais de teste de Mantoux não reatos. A radiografia do tórax mostra doença cística pulmonar e a tomografia do tórax demonstrou a presença de imagens císticas de paredes finas e tamanhos variáveis distribuídos uniformemente em ambos os pulmões, e ausência do sinal do sinete. A principal suspeita diagnóstica é:
O carcinoma bronquíolo-alveolar (CBA) é uma neoplasia alveolar maligna dos pulmões, com localização parenquimatosa periférica, crescimento de células neoplásicas ao longo dos septos alveolares, sendo sua característica principal o preenchimento do espaço alveolar. É incorreto afirmar que:
O tratamento inicial mais apropriado para uma paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, na 25ª semana de gravidez, com quadro clínico e radiológico sugestivo de tuberculose pulmonar, confirmado pela baciloscopia do escarro, segundo o II Consenso Brasileiro de Tuberculose, é:
Paciente de 40 anos de idade, com radiografia do tórax normal, previamente saudável, sem história de exposição conhecida a pessoas com tuberculose pulmonar, apresenta um teste de Mantoux com induração de 18 mm. A terapia mais adequada é:
No diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar, o D-dímero tem alta sensibilidade. Porém a sua especificidade é baixa, e, assim, o resultado desse exame deve ser analisado com cautela, em conjunto com a avaliação da probabilidade clínica segundo as recomendações da BTS (British Thoracic Society), que são: na presença de sinais e sintomas compatíveis com TEP – dispnéia e ou taquipnéia com ou sem dor torácica e ou hemoptise – associado a: (a) ausência de outras explicações clínicas razoável e (b) presença de fatores de risco maiores para TEP. Quando (a) e (b) são verdadeiros, a probabilidade é alta; se apenas um é verdadeiro, a probabilidade clínica é intermediaria, e se ausentes, baixa. Assim é correto afirmar que:
As pneumoconioses podem ser classificadas em fibrogênicas e não-fibrogênicas, de acordo com a toxicologia específica dos agentes inalados, bem como de seu maior ou menor grau de comprometimento estrutural e funcional. É correto afirmar que:
Infecções pulmonares por fungos podem ser causadas por agentes de micoses endêmicas ou oportunísticas. Os agentes de micoses endêmicas apresentam distribuição regional restrita, podendo acometer hospedeiros imunocompetentes. Por outro lado, os agentes de micoses oportunísticas apresentam distribuição geográfica universal e acometem, na maioria das vezes, pacientes que cursam com imunossupressão. Assinale a alternativa correta.
Paciente de 40 anos de idade que apresenta doença febril respiratória lentamente progressiva, com perda de peso e sudorese noturna ao longo de dois meses. Nega tabagismo ou exposição a materiais tóxicos. Ao exame, apresenta febre, taquipnéia e estertores bilaterais. Nas radiografias do tórax há infiltrados alveolares migratórios. O leucograma mostra uma eosinofilia de 23%. O diagnóstico mais provável é:
As bronquiectasias são dilatações e distorções irreversíveis dos brônquios, que ocorrem como conseqüência de agressão infecciosa e de deficiência na depuração de secreções brônquicas. Atualmente, acredita-se que a elastase, enzima proteolítica proveniente dos leucócitos, seja a responsável pelas lesões e pela progressão da doença, em 80 a 90% dos casos. Assinale a alternativa incorreta.
