a identificação viral não é importante, pois não há tratamento específico.

a sua patogênese provém, na maioria das vezes, por aspiração de secreções infectadas das vias aéreas superiores.

os principais vírus que acometem o trato respiratório inferior são: adenovírus, vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza e rinovírus.

as atelectasias e a hiperinsuflação pulmonar são mais freqüentes nas crianças pequenas.

o interstício pulmonar é poupado.

deve-se isolar o paciente enquanto persistir a tosse, pois existe o risco de transmissão.

as crianças com imunidade humoral deprimida têm evolução pior do que as com imunidade celular deprimida.

na pneumonia bacteriana secundária, o enfoque terapêutico deve ser contra o pneumococo e o Haemophillus influenzae, uma vez que o estafilococo não é importante nessa situação.

a pneumonite do sarampo é relativamente rara, sendo encontrada em menos de 10% dos sarampos de evolução normal.

o achado gasométrico mais comum é a hipoxemia associada à hipocapnia.

a imunização passiva (gamaglobulina) é indicada para adolescentes e adultos susceptíveis, crianças imunocomprometidas, prematuros < 28 semanas, prematuros com > 28 semanas, de mães que tiveram varicela, e recémnascidos de mães que tiveram varicela até dois dias depois do parto.

a incidência da pneumonite na varicela é alta, chegando a 60%.

o tratamento inclui, além de suporte clínico e oxigenioterapia, antibióticos nas infecções secundárias, não havendo tratamento específico.

o quadro radiológico é de broncopneumonia.

os títulos de IgG, IgM e de IgA específicos anti-VZV, correlacionam-se com a gravidade da doença.

a imunidade contra o CMV após o contágio inicial é definitiva.

a pneumonite pelo CMV na infecção congênita é a principal causa de letalidade

apesar da prevalência da pneumonite por CMV nos pacientes com AIDS, o significado patogênico desta infecção é discutível.

a demonstração do vírus em amostras de tecido geralmente não é necessária nos transplantados de medula, uma vez que a sorologia é suficiente para o diagnóstico.

o tratamento da pneumonite por citomegalovírus nos transplantados de medula óssea se dá com altas doses de imunoglobulina endovenosa, associado a suporte clínico.

o tratamento do derrame pleural infeccioso depende do estágio do empiema.

em crianças com menos de dois anos, o tratamento antibiótico inicial do derrame pleural infeccioso deve haver cobertura para o pneumococo, haemophillus e estafilococo.

para se diferenciarem transudatos de exsudatos utilizam-se os critérios de Light, em que se avaliam os níveis no derrame e plasmáticos do pH, da glicose, das proteínas e do DHL.

no derrame pleural tuberculoso, encontra-se um exsudato linfocítico com abundantes mesoteliócitos.

têm sido observado aumento na incidência dos derrames pleurais por pneumococo e redução por estafilococo.

os abscessos relacionados à compressão brônquica costumam ser em segmentos posteriores dos lobos inferiores.

os abscessos causados por embolia séptica costumam ser múltiplos e localizados em lobos inferiores.

os abscessos secundários à aspiração costumam ser localizados na língula e no lobo médio.

o principal patógeno causador de abscessos pulmonares em crianças são as bactérias anaeróbias.

a indicação da broncoscopia se dá, principalmente, para colheita de material, com a finalidade de estudo microbiológico.

deficiência de alfa-1-antitripsina, pneumonias e bronquite aguda.

tuberculose, amidalite e síndrome de Mounier-Kuhn.

fibrose cística, síndrome sinusobronquial e epiglotite.

aspiração de corpo estranho, síndrome de Kartagener, deficiência seletiva de Ig A.

asma, sarampo e laringite aguda.

na pneumonia alveolar, associada a alargamento mediastinal ipsilateral.

no derrame pleural.

nas pneumonias com grave comprometimento do estado geral.

em crianças com tosse, e PPD > 5mm.

nas pneumopatias crônicas, independentemente da epidemiologia.

congestão facial associada a crises de tosse, condensação ao RX de tórax e clindamicina.

tosse paroxística, hiperinsuflação pulmonar e ceftriaxone.

broncoespasmo, sorologia por ELISA e vancomicina.

"guincho" característico ao final da tosse, leucocitose com linfocitose e eritromicina.

apnéias, leucocitose com desvio à esquerda e gamaglobulina.

a miringite bolhosa é uma manifestação articular associada ao Mycoplasma.

associação freqüente com encefalite e miocardite.

quadro de febre e tosse arrastado, associado a dor de garganta e, eventualmente, otalgia.

não há associação a infecção por Mycoplasma com exantema.

uma pneumonia de rápida evolução, freqüentemente fatal.