Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

                Uma paciente, 2 horas depois de apresentar mal-estar retroesternal, foi atendida na emergência de um hospital, onde realizou exame físico, que teve resultado absolutamente normal. O ECG mostrou supradesnivelamento do ponto J de 2 mm de V1-V4 sem alterações da onda T. Os exames apresentaram CK massa de 15 UI e troponina I < 0,01 UI. A paciente foi, então, medicada com AAS 500 mg, mastigados e deglutidos, analgesia e monitoramento dos parâmetros cardiovasculares. Duas horas depois, um novo ECG indicou amputação das ondas R e corrente de lesão de V1-V6. A troponina I subiu para 3 UI. A paciente tinha uma história de tratamento de aneurisma cerebral com implante de molas.

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

O uso de ácido acetilsalicílico na dose de 75 mg a 325 mg/dia confere uma redução relativa de risco de infarto e morte de até 34%.

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

O estudo COURAGE comparou a evolução dos pacientes tratados clinicamente (terapia otimizada) com a daqueles tratados com intervenção (mais terapia otimizada), e os resultados mostraram um benefício da intervenção durante o primeiro ano.

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

O HPS (heart protection study) mostrou que o uso de vitaminas C, D e betacaroteno em indivíduos portadores de doença aterosclerótica ou diabetes reduziu de forma discreta, mas significativa, a mortalidade total.

Com relação à prevenção secundária em pacientes portadores de doença aterosclerótica coronariana, julgue os itens a seguir.

De acordo com diretrizes da ACC/AHA, na abordagem dos fatores de risco, o tratamento da HAS, conforme o VI Joint National Conference, é considerado de classe I, nível de evidência A. Já a redução de peso em obesos hipertensos é de nível de evidência C.

Considerando que paciente com 25 anos de idade, do sexo masculino, natural de Goiás, tenha recebido o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, já que não se conseguiu determinar um agente causal, julgue os itens subsequentes.

A exemplo da situação descrita, em 30% dos casos não se consegue definir a etiologia.

Considerando que paciente com 25 anos de idade, do sexo masculino, natural de Goiás, tenha recebido o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada, já que não se conseguiu determinar um agente causal, julgue os itens subsequentes.

A história natural dessa doença está definida com uma mortalidade anual de 20%, conforme resultados do estudo COPERNICUS.

As comunicações interatrial e interventricular estão entre as cardiopatias congênitas com shunt esquerda/direita mais frequentes. Com relação a essas cardiopatias, julgue os itens que se seguem.

A intervenção cirúrgica nas duas cardiopatias não deve ser realizada nos indivíduos que a relação entre fluxo pulmonar e fluxo sistêmico seja inferior a 1,5 e que tenham resistência pulmonar superior a 7 unidades Wood.

As comunicações interatrial e interventricular estão entre as cardiopatias congênitas com shunt esquerda/direita mais frequentes. Com relação a essas cardiopatias, julgue os itens que se seguem.

Na síndrome de Eisenmenger, entre as formas de tratamento propostas, a atriosseptoplastia normalmente melhora os sintomas relacionados à sobrecarga direita; já o Bosentan não apresenta melhora clínica, quando o paciente é submetido ao teste de caminhada de 6 minutos.