Paciente com 75 anos de idade, tabagista com consumo de 20 cigarrosdia desde os 18 anos, é diagnosticado como doença pulmonar obstrutiva crônica. Provas de função pulmonar mostram capacidade vital de 60%, FEV1 de 62%. Não apresenta alterações cardiológicas significativas. Após episódio de hemoptise foi ao médico, que solicitou alguns exames: a radiografia de tórax mostra massa com 55 mm no lobo inferior direito; a tomografia computadorizada confirma esse achado e demonstra nódulos traqueobrônquicos ou paratraqueais baixos (4R) com 11 mm de diâmetro; e broncoscopia apresenta lesão vegetante do brônquio do lobo inferior direito e entrada do lobo médio. A(s) conduta(s) mais adequada(s) nesse caso é(são):

I. PET CT.

II. Mediastinos... Ver mais

São contraindicações para a ressecção pulmonar no câncer de pulmão, do tipo não pequenas células:

I. Derrame pleural maligno.

II. Fístula traqueoesofágica.

III. Derrame pericárdico maligno.

IV. Paralisia do nervo laríngico recorrente.

Está(ão) CORRETA(S):

Os tumores do mediastino, constituídos por cistos ou massas, podem ocorrer em qualquer idade. Classificam-se como sintomáticos, oligossintomáticos ou mesmo assintomáticos. Geralmente são descobertos em radiografia de tórax efetuada por outro motivo. A sua localização anatômica permite raciocínio sobre a origem do tumor, orientando, portanto, a investigação diagnóstica e servindo de base para a conduta terapêutica.

Sobre a origem desses tumores, é CORRETO afirmar:

Paciente com 65 anos de idade, tabagista, apresenta tosse crônica e dispneia ao realizar médios esforços. Não está em acompanhamento médico adequado. Apresentou dor súbita, de forte intensidade, no hemitórax esquerdo com irradiação para a fossa supraescapular esquerda, sensação de sufocação e dispneia. Exame físico mostrou paciente ansioso, ligeiramente cianótico, diminuição da expansibilidade, principalmente à esquerda, discreto abafamento de bulhas, timpanismo no hemitórax esquerdo e diminuição acentuada do murmúrio vesicular à esquerda. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:

O melhor conjunto de condutas para o paciente da questão anterior seria:

Em relação à parede torácica e ao trauma físico no idoso, pode-se afirmar que:

Paciente masculino com 82 anos de idade, tabagista há muito tempo, apresenta, há um mês, dor insidiosa no hemitórax esquerdo, bem como dispneia progressiva. Radiografia do tórax evidenciou derrame pleural em 2/3 do hemitórax esquerdo. Nesse caso, a melhor conduta incluiria:

As indicações de ressecção no tratamento do enfisema bolhoso são:

I. Bolha isolada ocupa 30-50% do hemitórax com compressão do pulmão subjacente comprovada.

II. Crescimento progressivo através dos anos.

III. Dispneia.

IV. Rotura da bolha.

 Está(ão) CORRETA(S):

A broncoscopia na forma de fibrobroncoscopia ou videobroncoscopia, ao contrário da endoscopia digestiva, é subindicada em virtude do desconhecimento das suas indicações. Pode ser considerado(a) como indicação para broncoscopia e biópsia transbrônquica guiada por intensificador de imagem: