Homem de 78 anos, com antecedentes de HAS, em tratamento irregular, refere quedas frequentes, sem perda da consciência há 6 meses, acompanhadas de perda da memória recente e períodos de confusão mental. Há 1 semana os sintomas e sinais se intensificaram e começou a apresentar incontinência urinária. Ao exame físico apresenta-se em REG, hidratado, eupneico, afebril, PA: 140 x 86, frequência cardíaca: 70 bpm, confuso, desorientado, sem sinais de localização neurológica e de irritação meníngea, sem edemas. Exames bioquímicos normais, análise do líquido cefalorraquídeo normal e tomografia de crânio mostrando sinais de atrofia cerebral acentuada e dilatação dos ventrículos. Qual é o diagnóstico provável?

Considerando-se o diabetes melittus tipo 2, sem falência pancreática secundária, o perfil clínico e o laboratorial esperados são:

Mulher de 71 anos, com antecedentes de HAS e diabetes melittus há 20 anos, em tratamento regular, queixa-se de edema de membros inferiores, cansaço, fadiga, tonturas, hiporexia e náuseas há 2 meses. Ao exame clínico encontra-se em REG, palidez ++/4, descorada +/4, hidratada, eupneica, afebril, edema +++/4, PA: 180 x 105, frequência cardíaca: 78 bpm, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, com atrito pericárdico +/4 em foco aórtico e pulmonar, pulmões livres. Exames complementares com ureia: 202 mg/dL, creatinina: 5,8 mg/dL, hemoglobina: 11,6 g/dL, VCM: 84 fl, CHCM: 28 pg, leucócitos: 8 200/mm3, plaquetas: 206 000/mm3, sódio: 130 mEq/L, potássio: 5,1 mEq/L. Quais são o diagnóstico provável e a melhor conduta?

Em relação ao hemograma descrito a seguir, qual é o diagnóstico provável?

Hemoglobina: 8,8 g/dL

Hematócrito: 27 %

Volume corpuscular médio: 118 fl

Concentração média de hemoglobina: 32 pg

RDW: 13,1 %

Leucócitos: 4 100/mm3, com granulócitos hipersegmentados

Plaquetas: 96 000/mm3

Homem de 43 anos refere episódios intermitentes de urina escura ao se levantar pela manhã, seguida de cansaço, fadiga, palidez e mal estar. Hoje acordou com os mesmos sintomas referidos, procurando atendimento médico. Na ocasião, encontrava-se em REG, descorado ++/4, ictérico +/4, afebril, sem edemas, frequência cardíaca: 104 bpm, PA: 115 x 50, abdome normal, bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros, perfusão periférica preservada. Exames complementares: hemoglobina: 8,6 g/dL, hematócrito: 24%, VCM: 90 fl, urina I com hemoglobinúria presente, DHL: 906 U/L, bilirrubina total: 4,8 mg/dL, bilirrubina indireta: 3,4 mg/dL. O provável diagnóstico é:

Na hipercalemia secundária a insuficiência renal crônica, qual é a terapia indicada para redução absoluta da concentração de potássio no organismo?

Mulher de 50 anos, com história de poliartrite simétrica, predominante nas articulações médias e pequenas há 2 anos, sem comprometimento do estado geral. O exame clínico mostrou sinais de artrite em mãos e punhos, sopro sistólico +/6 em foco aórtico. Exames complementares: fator reumatoide: 82 UI/mL, FAN negativo, proteína C reativa: 8,6 mg/dL, ácido úrico: 9,2 mg/dL, hemoglobina: 12,4 g/dL, leucócitos: 12 300/mm3, com 3% de bastões, plaquetas: 340 000/mm3. Qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 36 anos refere perda ponderal nos últimos 2 meses, acompanhada de hiporexia, sudorese noturna, fraqueza, adinamia e febre intermitente. Ao exame clínico encontra- se em REG, descorada +/4, hidratada, Tax: 37,9 ºC, frequência cardíaca: 106 bpm, PA: 110 x 80, frequência respiratória: 20 inc/min, adenomegalia dolorosa, disseminada, de consistência elástica, com 1,5 cm de diâmetro, não confluentes e não aderidos a planos profundos e no exame de abdome o espaço de Traube encontra-se preenchido. Exames complementares: hemoglobina: 12,0 g/dL, hematócrito: 38%, leucócitos: 20 800/mm3, linfócitos: 18%, monócitos: 8%, plaquetas: 146 000/mm3, DHL: 1 660 U/L, reação intradérmica (PPD) foi negativa, VHS: 108 mm, cálcio: 11,6 mg/dL, raio X do tórax com alargamento discreto do mediastino. Qual ... Ver mais

Homem de 36 anos, solteiro, queixa-se de febre, mal estar e lesões de pele eritematosas e não pruriginosas, inclusive na palma das mãos e na planta dos pés, há 35 dias. Fez uso de antialérgicos e corticoides por via oral e sem melhora. Ao exame, apresenta lesões exantematosas, confluentes, disseminadas, sem adenomegalias e sem lesões de mucosa. Qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 48 anos refere acentuado aumento de peso nos últimos anos e de 1 ano para cá apresenta excesso de pelos em face e tronco, fraqueza, edema generalizado, níveis de pressão arterial elevados e de difícil controle. Ao exame clínico apresenta-se em REG, obesidade abdominal, frequência cardíaca: 86 bpm, PA: 180 x 120, frequência respiratória: 22 inc/min, edema de face e de membros inferiores ++/4, estrias violáceas no tronco e abdome, equimoses de membros superiores, pulmões livres, bulhas rítmicas e hiperfonese de segunda bulha em foco aórtico, sem sopros. Exames complementares: sódio: 144 mEq/L, potássio: 3,5 mEq/L, ureia: 56 mg/dL, creatinina: 1,3 mg/dL, glicemia: 163 mg/dL, cálcio: 10,8 mg/dL. Qual é o diagnóstico provável?