Homem de 26 anos procura atendimento médico devido à presença de cefaleia na região da nuca, acompanhada de tonturas e cansaço há 6 meses. Fez medidas esporádicas da pressão arterial, que sempre mostraram níveis elevados, acima de 160 x 110. Fez uso de vários medicamentos, sem melhora dos níveis de pressão arterial. Ao exame clínico encontra-se em REG, corado, PA: 180 x 120 em membros superiores e 120 x 70 em membros inferiores, frequência cardíaca: 60 bpm, IMC: 28. O diagnóstico provável é:

Qual é o exame complementar, padrão “ouro”, para diagnóstico do tromboembolismo pulmonar, com hipertensão pulmonar secundária?

Mulher de 26 anos procurou atendimento médico devido a poliartralgia não migratória, sem febre e com história de infecção do trato urinário de repetição. Ao exame físico apresenta- se em REG, com leve palidez e mucosas descoradas +/4. Exames complementares com hemoglobina: 11,5 g/dL, VCM: 84 fl, CHCM: 30 pg, leucócitos: 10 350/mm3, sem desvio à esquerda, plaquetas: 150 000/mm3, VHS: 86 mm, urina I com 46 000 leucócitos, 15 000 hemáceas, nitrito negativo, proteína ++, raras células de descamação, creatinina: 1,5 mg/dL, ureia: 65 mg/dL, sódio: 135 mEq/L, potássio: 4,2 mEq/L, FAN positivo 1/1 280 (pontilhado grosso), fator reumatoide menor que 20 UI/mL. Qual é o diagnóstico provável?

Baseado nos dados da gasometria arterial, quando se deve indicar a reposição de pequenas doses de bicarbonato de sódio intravenoso, nos casos de acidose metabólica de difícil controle?

Homem de 46 anos, com antecedentes de epilepsia e depressão, foi encontrado por familiares quando estava caído no chão, inconsciente, sem perda de controle dos esfíncteres, com várias caixas vazias de medicamentos que utiliza. Foi trazido ao pronto-socorro, onde se encontrava em MEG, comatoso, pupilas midriáticas e fixas, ritmo respiratório irregular, roncos pulmonares na ausculta, hálito etílico, PA: 80 x 50, frequência cardíaca: 100 bpm, sem sinais de localização neurológica e de meningismo, saturação de O2: 82% em ar ambiente. Qual é o diagnóstico provável?

Qual é a arritmia cardíaca sugestiva de reperfusão miocárdica espontânea ou pós-trombolíticos, durante a evolução de um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST?

Mulher de 35 anos, obesa, sedentária, fazendo uso de vários medicamentos para emagrecer, queixa-se de cansaço e dispneia progressivos, aos esforços, nos últimos 6 meses. Ao exame clínico encontra-se em REG, acianótica, anictérica, afebril, edema ++/4 de membros inferiores, estase jugular ++/4 com inclinação de 45°, pulmões livres, bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e sopro sistólico regurgitativo ++/6 em foco tricúspide, com sinal de Ribeiro-Carvalho positivo, frequência respiratória: 26 inc/min, PA: 110 x 90, frequência cardíaca: 90 bpm, saturação de O2: 86%. Qual é o diagnóstico provável e como confirmá-lo?

Homem de 26 anos refere febre e perda ponderal no último mês, acompanhada de hiporexia e fraqueza. Há 4 dias relata dor retroesternal em queimação, irradiada para a região dorsal, contínua, que melhora com repouso. Ao exame encontra-se em REG, com palidez, eupneico, febril, sem edemas, PA: 118 x 80, frequência cardíaca: 106 bpm, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Analisando o traçado do eletrocardiograma desse paciente, qual é o diagnóstico?

Mulher de 28 anos, com antecedentes de amidalites de repetição na infância, apresentou, há 2 meses, episódios de febre e dor de garganta, sendo medicada com amoxacilina, obtendo melhora. Há 15 dias apresenta febre, tosse seca, cansaço aos pequenos esforços. Exame físico: REG, palidez, Tax: 37,8 ºC, PA: 130 x 70, frequência cardíaca: 98 bpm, frequência respiratória: 23 inc/min, bulhas rítmicas e normofonéticas com sopro diastólico +++/6 em foco aórtico e aórtico acessório, pulmões livres, sem estase jugular e com perfusão periférica de 2 segundos. Exames complementares: ASLO: 286 UI/mL, proteína C reativa: 14,2 mg/dL, hemoglobina: 11,3 g/dL com anisocitose, leucócitos: 13 480/mm3 (sem desvio à esquerda), plaquetas: 246 000/mm3, 3 hemoculturas negativas, eletrocardiograma com intervalo PR de... Ver mais

Qual é a indicação da utilização de drogas betabloqueadoras no tratamento da insuficiência cardíaca sistólica, diante de seu efeito inotrópico negativo?