Paciente de 6 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro pela mãe com queixa de febre havia 7 dias, tosse produtiva intensa, dispneia e dor torácica. A mãe informou que, tendo levado o filho a uma unidade de saúde 2 dias antes do atendimento, a criança havia recebido o diagnóstico de pneumonia, e, assim, fora iniciado um tratamento com amoxicilina na dose de 50 mg/kg/dia por via oral; porém, segundo a mãe, a criança não apresentava nenhuma melhora. A criança não tinha história de asma ou outras atopias e estava com o cartão vacinal atualizado, incluída a vacina contra gripe. No exame, a criança estava em regular estado geral, apresentava frequência respiratória de 40 incursões respiratórias por minuto, com tiragem subcostal e oximetria de pulso de 94% em ar ambiente. Na aus...
Paciente de 6 anos de idade foi trazido ao pronto-socorro pela mãe com queixa de febre havia 7 dias, tosse produtiva intensa, dispneia e dor torácica. A mãe informou que, tendo levado o filho a uma unidade de saúde 2 dias antes do atendimento, a criança havia recebido o diagnóstico de pneumonia, e, assim, fora iniciado um tratamento com amoxicilina na dose de 50 mg/kg/dia por via oral; porém, segundo a mãe, a criança não apresentava nenhuma melhora. A criança não tinha história de asma ou outras atopias e estava com o cartão vacinal atualizado, incluída a vacina contra gripe. No exame, a criança estava em regular estado geral, apresentava frequência respiratória de 40 incursões respiratórias por minuto, com tiragem subcostal e oximetria de pulso de 94% em ar ambiente. Na aus...
Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É esperada a presença de sinais clínicos de faringite no momento do exame físico.Paciente de 7 anos de idade, com 22 quilogramas, morador de comunidade de baixa renda no Distrito Federal, foi trazido pela mãe ao pronto-socorro com edema em cotovelo direito e dor local, que piorava com a movimentação, com febre de 39 ºC e prostração. A criança, seis dias antes do atendimento médico, tinha apresentado quadro semelhante em joelho esquerdo, que melhorou em dois dias, após uso de anti-inflamatório, sem orientação médica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os sintomas apresentados nesse caso clínico são insuficientes para a confirmação do diagnóstico de febre reumática.Uma criança do sexo feminino, com 7 anos e 8 meses de idade, foi levada pela mãe ao ambulatório pediátrico com quadro de aumento bilateral das mamas e ausência de dor mamária ou de odor nas axilas. No exame físico, constatou-se que as mamas estavam discretamente assimétricas, com pequena elevação, e a aréola se apresentava como um pequeno montículo. A criança não tinha pelos pubianos. O resultado da avaliação radiológica da idade óssea foi de 7 anos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Exames laboratoriais evidenciarão, nessa criança, concentrações elevadas de androstenediona, testosterona e de 17-OH-progesterona.Uma gestante realizou sorologia pré‐natal de toxoplasmose com doze semanas, obtendo resultado positivo para IgG e IgM. As demais sorologias foram negativas. O médico iniciou espiramicina 3 g/dia e solicitou teste de avidez IgG, realizado à 14.ª semana, cujo resultado foi igual a 65% (alta avidez).
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta médica.
Uma primigesta de 25 anos de idade informou ao seu médico, no acompanhamento pré‐natal, que desejava realizar cesárea. Ela não apresentava nenhuma comorbidade nem condição obstétrica adversa. Apesar de o obstetra explicar exaustivamente os benefícios do parto normal e os riscos da cesárea, a gestante se mantinha irredutível.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Uma gestante secundigesta com parto normal anterior realizou pré‐natal, detectando, na rotina de exames iniciais, uma tipagem sanguínea B negativo, Du negativo. Seu obstetra verificou a tipagem sanguínea do pai, que é A positivo. Assim, solicitou Coombs indireto no sangue materno, que se demonstrou positivo para anti‐D, motivo que lhe fez manter solicitação mensal desse exame. Na 28.ª semana de gravidez, o resultado do Coombs era de 1:32. Foi, então, avaliado, por meio de USG Doppler, o pico sistólico da artéria cerebral média e o resultado foi de 1,1 múltiplo de mediana.
Nesse caso hipotético, a próxima etapa será
Uma menina de cinco anos de idade, asmática, foi levada ao setor de emergência com tosse e falta de ar há doze horas. Fez uso de salbutamol por aerossol dosimetrado, em casa, sem melhora. Ao exame físico, estava taquidispneica, acianótica, hidratada, com frequência respiratória de 48 ipm, saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente, tiragem subcostal e intercostal, além de retração de fúrcula. A ausculta respiratória revelou tempo expiratório prolongado e sibilos disseminados. Recebeu corticosteroide sistêmico e três inalações com beta‐2 agonista e ipratrópio.
Nesse caso hipotético, a melhor conduta é
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica compatível com esse quadro clínico. Uma paciente de um ano de idade foi levada ao hospital, previamente hígida, apresentando quadro de diarreia em grande quantidade, líquida, várias vezes ao dia, nos últimos três dias. A mãe relatou também alguns episódios de vômitos, com baixa aceitação alimentar e diminuição da diurese há um dia. Não fez uso de nenhuma medicação nem de soro via oral. Estava na emergência com quadro de desidratação, porém sem sinais de choque, com os seguintes exames laboratoriais iniciais: Na 135 mEq/L; K 2,8 mEq/L; Cl 100 mEq/dL; pH 7,1; HCO3 8 mmol/L; e Ht 27%.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Uma menina de cinco anos de idade foi levada ao hospital com quadro de palidez há uma semana, acompanhado de febre intermitente de cerca de 38 graus Celsius e aumento do volume abdominal. Ao exame físico, apresentou‐se descorada 2+/4 e com hepatoesplenomegalia com adenomegalia cervical, sem outras alterações. Não apresentou sangramento e a diurese estava normal. Exames laboratoriais mostraram: Hb 6,6 g/dL; Ht 20,1%; leucócitos 737 mil/uL, com 88% de blastos; e plaquetas 36 mil/uL.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o(a)
Uma criança de oito anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva, internada por ventriculite, encontra‐se no segundo dia de pós‐operatório de derivação ventricular externa em 10 mmHg, com funcionamento adequado, em uso apenas de antibiótico. Atualmente, evoluiu com poliúria. Exames laboratoriais mostraram pH 7,35, pCO2 42 mmHg, HCO3 21 mmol/L, Na 126 mEq/L, K 4,2 mEq/L, ureia 30 mg/dL e creatinina 0,5 mg/dL.
Está estável clinicamente, sem piora neurológica, e desidratada grau I. Em relação à sequência de investigação nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
O estado de mal epiléptico é uma das emergências mais críticas em neuropediatria.
Com relação ao tratamento adequado dessa condição clínica, julgue o item subsecutivo.
O uso de difenil-hidantoina em estado de mal epiléptico é feito após a diluição preferencial do fármaco em soro glicosado 5%.As lesões cerebrais no recém-nascido a pré-termo são múltiplas, e a hemorragia peri-intraventricular (HPIV) permanece como a lesão mais descrita e conhecida.
A esse respeito, julgue o item seguinte.
Ressonância nuclear magnética é o método de eleição para o diagnóstico da hemorragia peri-intraventricular do recém-nascido pré-termo.O sexo genético do zigoto é estabelecido pela fertilização de um óvulo normal por um espermatozoide, que contém um cromossomo X ou um cromossomo Y. Em humanos, o sexo heterogamético (XY) é masculino e o homogamético (XX) é feminino.
Considerando essa temática, julgue o item seguinte.
O controle da gonadogênese masculina é realizado somente pelo gene SRY (sex-determining region on the Y chromosome), localizado na região 1A1 do braço curto desse cromossomo.A possibilidade de transmissão vertical do vírus da hepatite B (HBV) constitui uma preocupação no pré-natal.
Sobre esse tema e aos aspectos a ele relacionados, julgue o próximo item.
Mãe HBeAg + ou com carga viral materna > 106 UI/mL possui indicação do uso de tenofovir a partir da 28.ª semana de gestação.As doenças que apresentam diminuição da absorção intestinal de um ou mais nutrientes (gorduras, proteínas e carboidratos), minerais e vitaminas, são classificadas como síndromes disabsortivas.
A respeito desse tema, julgue o item subsecutivo.
Na avaliação da função endócrina pancreática, a elastase-1 fecal constitui um teste muito sensível, que não se altera com a reposição exógena de enzimas pancreáticas.A hidratação venosa é uma importante medida terapêutica em pacientes com distúrbio hidroeletrolítico grave.
Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
A reposição de sódio deve ser lenta em casos de hiponatremia severa, não devendo ultrapassar a 0,5 mEq/L/hora em 24 horas, devido ao risco de mielinólise pontina.O termo gastroenterite aguda está relacionado à causa infecciosa de diarreia, que pode ser provocada geralmente por vírus, bactéria ou protozoários.
A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
E. coli enteropatogênica (EPEC) constitui a principal causa de diarreia bacteriana no Brasil, sendo responsável pelo quadro denominado “diarreia do viajante”.O termo gastroenterite aguda está relacionado à causa infecciosa de diarreia, que pode ser provocada geralmente por vírus, bactéria ou protozoários.
A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
Adenovírus entérico representa, em países desenvolvidos, a causa mais comum de diarreia em menores de 2 anos de idade, enquanto que o rotavírus é a causa mais comum apenas em países em desenvolvimento.Em neonatologia, deve-se dar atenção especial às infecções congênitas, pois seus quadros variam desde subclínicos até fatais.
Considerando essa temática e assuntos correlacionados, julgue o item a seguir.
Na toxoplasmose, quando os oocistos chegam ao trato gastrointestinal, liberam as formas esporozoítas.Em neonatologia, observa-se que os recém-nascidos não constituem um grupo homogêneo, sendo necessário definir grupos de riscos de morbimortalidade perinatal e neonatal para ações preventivas e terapêuticas.
Considerando essa temática e os múltiplos aspectos a ela relacionados, julgue o item subsecutivo.
Quanto ao peso ao nascer (PN), o CID-10 (1995) classifica em um grupo único o recém-nascido de baixo peso (RNBP) quando seu peso, ao nascer (PN), for inferior a 2.500 g, independentemente da idade gestacional (IG).A amamentação é um processo que, além de nutrir a criança, envolve uma interação profunda entre mãe e filho.
A respeito desse tema e dos vários aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Fator bífido é uma potente proteína bacteriostática que inibe a adesão da E. coli às células, tornando o ferro indisponível para essas bactérias.