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A pancreatite crônica é uma doença que tem como característica elementar a fibrose progressiva e o decréscimo progressivo das funções exócrinas e endócrinas do pâncreas. A compreensão da fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessa moléstia estão alicerçados em conhecimentos de anatomia e fisiologia do pâncreas. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.
O pâncreas é uma glândula totalmente circundada pelo peritônio.
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A pancreatite crônica é uma doença que tem como característica elementar a fibrose progressiva e o decréscimo progressivo das funções exócrinas e endócrinas do pâncreas. A compreensão da fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessa moléstia estão alicerçados em conhecimentos de anatomia e fisiologia do pâncreas. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.
A secreção pancreática exócrina é descarregada no duodeno pelo ducto pancreático, que normalmente se encontra com o colédoco hepático na ampola de Vater, que, por seu turno, é circundada pelo esfíncter de Oddi.
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A pancreatite crônica é uma doença que tem como característica elementar a fibrose progressiva e o decréscimo progressivo das funções exócrinas e endócrinas do pâncreas. A compreensão da fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessa moléstia estão alicerçados em conhecimentos de anatomia e fisiologia do pâncreas. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.
A secreção exócrina do pâncreas é basicamente constituída por tripsina, amilase, quimotripsina, lipase, carboxipeptidase e grandes quantidades de ácido clorídrico e água.
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A pancreatite crônica é uma doença que tem como característica elementar a fibrose progressiva e o decréscimo progressivo das funções exócrinas e endócrinas do pâncreas. A compreensão da fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessa moléstia estão alicerçados em conhecimentos de anatomia e fisiologia do pâncreas. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.
A secreção pancreática exócrina ocorre em três fases: a cefálica, a gástrica e a intestinal, sendo essa última decorrente basicamente da secreção do hormônio secretina pela mucosa do duodeno e do jejuno.
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A pancreatite crônica é uma doença que tem como característica elementar a fibrose progressiva e o decréscimo progressivo das funções exócrinas e endócrinas do pâncreas. A compreensão da fisiopatologia, o diagnóstico e o tratamento dessa moléstia estão alicerçados em conhecimentos de anatomia e fisiologia do pâncreas. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.
A secreção endócrina do pâncreas é constituída principalmente pela insulina — produzida pelas células alfa das ilhotas de Langerhans — e pelo glucagon — secretado pelas células beta das mesmas ilhotas.
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A respeito das estruturas dos tecidos ósseo, muscular e cartilaginoso, julgue os itens subsequentes.
Na organização da cartilagem de crescimento, observa-se que, na zona proliferativa, não ocorre divisão de condrócitos, mas eles apenas aumentam de volume.
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A respeito das afecções congênitas do quadril e do fêmur, julgue os itens de 96 a 101.
O encurtamento aparente do fêmur (sinal de Galeazzi) é encontrado de modo habitual no recém-nascido com luxação congênita do quadril, principalmente nos casos nãoteratológicos.
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A respeito das afecções congênitas do quadril e do fêmur, julgue os itens de 96 a 101.
A ultrassonografia pode ser utilizada com eficácia até um ano de vida para avaliar a anatomia do quadril da criança com suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril.
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A respeito das afecções congênitas do quadril e do fêmur, julgue os itens de 96 a 101.
Na cirurgia de Van Nes, descrita para alguns casos de deficiência focal femoral proximal, o tornozelo e o pé são retrovertidos para substituir a função do joelho.
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Julgue os itens a seguir, relativos às infecções osteoarticulares.
Em recém-nascidos, a Neisseeria gonorrheae é o principal agente etiológico das artrites sépticas, além dos bacilos gram-negativos e os Streptococcus do grupo B.
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Julgue os itens a seguir, relativos às infecções osteoarticulares.
A ecografia do quadril tem alta especificidade para identificar a presença de artrite séptica do quadril, sendo pouco dependente da experiência do examinador.
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Julgue os itens a seguir, relativos às infecções osteoarticulares.
Em portadores de anemia falciforme, a infecção óssea por salmonela pode ocorrer, sendo possibilidade terapêutica o uso de antibióticos, como a oxacilina associada a uma cefalosporina de terceira geração.
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A respeito de fraturas, luxações e lesões capsulo-ligamentares, julgue os itens subsequentes.
Um parâmetro utilizado na avaliação radiográfica em fraturas desviadas do rádio distal é o valor médio do comprimento radial, de 5 mm, medido em relação à superfície da cabeça da ulna.
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A respeito de fraturas, luxações e lesões capsulo-ligamentares, julgue os itens subsequentes.
Em pacientes politraumatizados graves, com fratura de fêmur ou tíbia, durante a realização da cirurgia, a fresagem do canal intramedular quanto ao desencadeamento de SARA é assunto controverso.
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A respeito de fraturas, luxações e lesões capsulo-ligamentares, julgue os itens subsequentes.
As hastes intramedulares bloqueadas, PFN, por exemplo, geralmente constituem melhor opção do que o sistema DHS nas fraturas trocantéricas com traço invertido.
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Acerca da displasia congênita do quadril, julgue os itens subseqüentes.
Em crianças com 3 meses de vida e sem que se tenha feito o diagnóstico precoce, deve-se tentar a redução incruenta, com tração, tenotomia dos adutores e aparelho gessado de Salter por um período de 4 a 5 meses.
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
As vantagens da estabilização precoce das fraturas dos ossos longos são a diminuição do risco de síndrome da angústia respiratória, de embolismo gorduroso e de tromboembolismo.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
As fraturas III B, na classificação de Gustillo, são provocadas por trauma de alta energia, apresentando extensa lesão de partes moles, exposição óssea, lesão periostal e contaminação.
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
A utilização de fixadores externos nas fraturas dos membros dos pacientes politraumatizados favorece a estabilização hemodinâmica e os cuidados de enfermagem.
Criança do sexo feminino com cinco anos, com quadro de artrite de joelho direito há cerca de seis meses, sem febre ou outras alterações e com fator antinúcleo positivo, deve ser submetida à:
Um paciente apresenta sinais clínicos evidentes de fratura de bacia e hematúria discreta após queda de escada. Pressão arterial de 90 x 60mmHg e pulso radial de 130bpm. Neste caso, pode-se afirmar que:
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Julgue os itens subseqüentes, relativos a tumores do sistema musculoesquelético.
O tratamento do osteossarcoma central de alto grau de malignidade consiste, geralmente, de realização de quimioterapia pré-operatória, cirurgia e quimioterapia pósoperatória.
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Julgue os itens subseqüentes, relativos a tumores do sistema musculoesquelético.
As lesões ósseas metastáticas devido a câncer de próstata são geralmente do tipo líticas e, freqüentemente, são localizadas distalmente ao joelho e ao cotovelo.
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A respeito do manejo ortopédico do paciente politraumatizado, julgue os itens a seguir.
Em pacientes politraumatizados graves, a fratura femoral deve ser fixada precocemente, preferencialmente, dentro das primeiras 24 horas após a fratura.
Banca:
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A respeito do manejo ortopédico do paciente politraumatizado, julgue os itens a seguir.
A embolia gordurosa ocorre com freqüência nos politraumatizados com fraturas múltiplas, sendo que a presença de hipoxemia ocorre em cerca de 50% dos casos de embolia.
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A respeito do manejo ortopédico do paciente politraumatizado, julgue os itens a seguir.
Pacientes com traumatismo craniano com fratura de fêmur fechada associada devem ter sua fratura fixada o mais precocemente possível, independentemente de a sua pressão intracraniana estar controlada ou estável.
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Uma criança de 9 anos de idade foi encaminhada para consulta no pronto-socorro, com quadro de febre há 3 dias, dor e sinais de flogose no terço distal da coxa direita, associados a incapacidade funcional do membro acometido. A paciente apresenta hemograma completo com leucocitose e bastões.
Considerando esse quadro clínico e laboratorial, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda do fêmur distal deve ser considerado, sendo que, nas radiografias da região acometida, é comum observar periostite e reação do tipo casca de cebola a partir do sexto dia do início do quadro clínico.
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Uma criança de 9 anos de idade foi encaminhada para consulta no pronto-socorro, com quadro de febre há 3 dias, dor e sinais de flogose no terço distal da coxa direita, associados a incapacidade funcional do membro acometido. A paciente apresenta hemograma completo com leucocitose e bastões.
Considerando esse quadro clínico e laboratorial, julgue os itens que se seguem.
No caso de uma osteomielite hematogênica aguda, o mais freqüente agente etiológico é o Staphylococus aureus.
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Uma criança de 9 anos de idade foi encaminhada para consulta no pronto-socorro, com quadro de febre há 3 dias, dor e sinais de flogose no terço distal da coxa direita, associados a incapacidade funcional do membro acometido. A paciente apresenta hemograma completo com leucocitose e bastões.
Considerando esse quadro clínico e laboratorial, julgue os itens que se seguem.
A velocidade de sedimentação das hemácias (VHS) e a proteína C reativa (PCR) são parâmetros importantes na avaliação do processo de cura da osteomielite aguda, sendo que a PCR geralmente está aumentada até 60 dias após a cura.
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Julgue os itens de 97 a 103, relativos à ortopedia pediátrica.
O método de Ponseti evita o tratamento cirúrgico (liberação póstero-medial) do pé torto congênito idiopático em apenas 50% dos casos, sendo que a utilização da órtese de Denis Browne faz parte do tratamento.
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Julgue os itens de 97 a 103, relativos à ortopedia pediátrica.
As manobras de Ortolani e Barlow têm o objetivo de avaliar a existência de displasia do desenvolvimento do quadril no recém-nascido, sendo que o sinal de Barlow visa avaliar se o quadril é luxável.
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Julgue os próximos itens, relativos a patologias do quadril e da coluna.
Uma via de acesso cirúrgica na parte anterior do quadril é a de Smith-Petersen, sendo abordado o espaço entre o tensor da fáscia lata e o músculo sartório, devendo ser protegido o nervo cutâneo femoral lateral.
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Julgue os próximos itens, relativos a patologias do quadril e da coluna.
As incidências radiográficas alar e obturatriz devem ser utilizadas na avaliação de fraturas do acetábulo, porém a tomografia computadorizada pode contribuir, por exemplo, na visualização de fragmentos intra-articulares.
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Julgue os próximos itens, relativos a patologias do quadril e da coluna.
A ressonância magnética tem sua indicação no diagnóstico da osteonecrose da cabeça femoral, por sua sensibilidade e precisão, sendo que o estadiamento de Ficat se baseia exclusivamente nesse exame.
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Julgue os próximos itens, relativos a patologias do quadril e da coluna.
As classificações de Anderson e A'Alonzo são utilizadas para as fraturas do odontóide, sendo classificada como do tipo II a fratura que ocorre na junção do odontóide com o corpo do áxis.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
Os testes para a avaliação do ligamento cruzado anterior do joelho, como o pivot-shift e o pivot-shift reverso, devem ser realizados na fase aguda do entorse do joelho, com boa precisão diagnóstica.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
As fraturas desviadas do colo do tálus devem ser tratadas com redução anatômica e fixação interna. Nesse caso, uma boa opção de material de osteossíntese a ser utilizado é o parafuso canulado.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
As fraturas de tornozelo do tipo C (classificação AO) ou em supinação-rotação externa são geralmente estáveis e não se acompanham de ruptura da membrana interóssea.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
Na classificação de Neer do úmero proximal, um fragmento é considerado desviado quando há mais de 1,5 cm de separação e angulação de 45º em relação aos outros fragmentos.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
São critérios de instabilidade das fraturas do rádio distal: perda do comprimento radial maior que 9 mm e ângulo de inclinação dorsal maior que 25º, entre outros.
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A respeito das lesões traumáticas dos membros inferiores e superiores, julgue os itens que se seguem.
Identifica-se uma fratura-luxação de Bennett quando a base do primeiro metacarpo apresenta traço articular, com diáfise desviada pela ação do músculo abdutor longo do polegar.
Tipicamente, no exame laboratorial do raquitismo carencial encontramos dosagens sangüíneas de fosfatase alcalina, de fósforo e de cálcio, respectivamente,
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
As fraturas III B, na classificação de Gustillo, são provocadas por trauma de alta energia, apresentando extensa lesão de partes moles, exposição óssea, lesão periostal e contaminação.
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
As vantagens da estabilização precoce das fraturas dos ossos longos são a diminuição do risco de síndrome da angústia respiratória, de embolismo gorduroso e de tromboembolismo.
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Julgue os itens seguintes, a respeito dos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
A utilização de fixadores externos nas fraturas dos membros dos pacientes politraumatizados favorece a estabilização hemodinâmica e os cuidados de enfermagem.
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Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm2 de extensão.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Na osteoartrite, a lesão cartilaginosa e a conseqüente exposição óssea constituem a principal fonte de dor.
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Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm2 de extensão.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
No quadro clínico em questão, em razão da idade do paciente e do tamanho da lesão cartilaginosa, deve-se indicar mosaicoplastia.
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Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm2 de extensão.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Na situação considerada, a técnica da microfratura dará resultados inferiores aos do implante autólogo de condrócito.
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Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm2 de extensão.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
No quadro clínico em apreço, o método do desbridamento artroscópico dará resultados similares ao método de perfuração do osso subcondral.
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Um homem com 47 anos de idade apresenta dor e derrame articular no joelho direito. As radiografias simples desse paciente foram inconclusivas, ao passo que a ressonância magnética mostrou lesão cartilaginosa no côndilo medial femoral. O paciente foi então submetido à artroscopia, quando foi confirmada área de lesão cartilaginosa com 5 cm2 de extensão.
Considerando o quadro clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
No tratamento conservador, a eficácia dos antiinflamatórios não hormonais deve-se mais ao seu efeito analgésico que ao seu efeito antiinflamatório.
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Com referência à escoliose idiopática em adolescentes, julgue os itens subseqüentes.
A escoliose idiopática é comum na adolescência e o acometimento dessa enfermidade é similar entre meninos e meninas nas curvas escolióticas menores, mas, quando a magnitude das curvas escolióticas aumenta, as meninas são as mais acometidas.
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Em relação às fraturas distais do rádio, julgue os itens subseqüentes.
A porção distal do rádio possui uma superfície volar esponjosa sujeita a forças de tensão e uma superfície dorsal submetida a forças de compressão, sendo, esta última, por isso, mais forte.
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No tocante às fraturas do platô tibial, julgue os itens que se seguem.
Nas fraturas do tipo I de Shatzker quando a redução por fluoroscopia for difícil, uma possível causa consiste no encarceramento do menisco lateral no foco de fratura.
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A respeito dos tumores ósseos, julgue os itens seguintes.
No tumor de Ewing, a amputação ou desarticulação está indicada nos casos sem metástase, estadiamento II B, que não respondam à quimioterapia e ao controle por radioterapia.
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Acerca da displasia congênita do quadril, julgue os itens subseqüentes.
A tríade de Putti é formada pela ectopia da extremidade proximal do fêmur, pela hipoplasia ou ausência do núcleo e por aumento da inclinação do teto acetabular em relação à linha de Perkins.
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Com relação ao quadro clínico de um paciente com 27 anos de idade que sofreu uma queda com o punho em extensão, o cotovelo em semiflexão e o antebraço em pronação, julgue os itens que se seguem.
Caso tenha havido fratura da cabeça do rádio com luxação póstero-lateral, se for indicada a ressecção da cabeça do rádio, a prótese de silicone será mais indicada que a prótese metálica.
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Com relação ao quadro clínico de um paciente com 27 anos de idade que sofreu uma queda com o punho em extensão, o cotovelo em semiflexão e o antebraço em pronação, julgue os itens que se seguem.
Em casos como o descrito, se há fratura da cabeça do rádio com luxação do cotovelo, o ligamento lateral do cotovelo geralmente é lesado.
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Com relação ao quadro clínico de um paciente com 27 anos de idade que sofreu uma queda com o punho em extensão, o cotovelo em semiflexão e o antebraço em pronação, julgue os itens que se seguem.
Se o paciente sofrer luxação do cotovelo não-acompanhada por fratura, mas com lesão das estruturas capsuloligamentares, o tratamento conservador previnirá as reluxações.
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Com relação ao quadro clínico de um paciente com 27 anos de idade que sofreu uma queda com o punho em extensão, o cotovelo em semiflexão e o antebraço em pronação, julgue os itens que se seguem.
Se o paciente sofrer luxação e esta for reduzida incruentamente, o paciente deverá utilizar uma tala gessada por um período de 4 semanas.
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Em relação às rupturas do manguito rotador no ombro, julgue os itens subseqüentes.
O paciente inativo, que mantenha uma adequada força de elevação e de rotação externa do braço, é um candidato ideal para a realização de um desbridamento artroscópico sem sutura da lesão maciça do manguito.
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Com referência à lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) no joelho, julgue os itens que se seguem.
Nos pacientes de fise aberta, a associação de lesão meniscal com lesão do LCA é mais freqüente que a associação de fratura osteocondral com lesão do LCA.
Banca:
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Julgue os itens subseqüentes, relativos à fixação intramedular das fraturas dos membros inferiores.
A carga imediata nas fraturas femorais é permitida quando estas forem fixadas por haste intramedular bloqueada e nas quais exista pelo menos 50% de contato cortical.
Banca:
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Em relação a trauma na coluna cervical, julgue os itens seguintes.
Pacientes politraumatizados acordados apresentam uma baixa probabilidade de lesão cervical quando não apresentam sensibilidade à palpação da região posterior da coluna.
Banca:
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Em relação a trauma na coluna cervical, julgue os itens seguintes.
A redução fechada das lesões cervicais, monitorada pelo médico, deve ser evitada na emergência, devido à possibilidade de levar a uma lesão medular permanente.
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FUNRIO Fundação de Apoio a Pesquisa, Ensino e Assistência (FUNRIO)
Ao exame físico da região escapular, verifica-se o fenômeno de escápula em asa quando o paciente empurra, com as mãos, um objeto qualquer. Esse quadro demonstra lesão no nervo:
Uma paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, é vítima de atropelamento. Apresenta contusões e lacerações importantes na região da pelve e períneo, com PA de 60 x 40 mmHg e pulso de 160 bpm. Na ausência de lesão de vísceras pélvicas de abdominais, a mais provável causa de perda sangüínea deverá ser por:
Banca:
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Acerca do tratamento das alterações degenerativas do quadril, julgue os itens seguintes.
A artroplastia bilateral total do quadril realizada em um só procedimento cirúrgico está relacionada com trombose venosa profunda e ossificação heterotrópica.
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Acerca do tratamento das alterações degenerativas do quadril, julgue os itens seguintes.
A longa durabilidade da fixação dos componentes metálicos acetabulares está relacionada com as propriedades osteoindutoras e osteocondutoras do metal da prótese e da presença de tecido fibrótico de interposição na região da interface entre o osso e o metal.
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Acerca do tratamento das alterações degenerativas do quadril, julgue os itens seguintes.
Ligas de titânio, crômio e cobalto têm sido utilizadas na manufatura de próteses acetabulares com superfície porosa para estimular o crescimento ósseo, mas estudos revelam que, nas próteses revisadas, somente 30% da área total é recoberta por tecido ósseo.
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Acerca do tratamento das alterações degenerativas do quadril, julgue os itens seguintes.
As artroplastias de quadril com componentes acetabulares e femorais metálicos liberam, no organismo dos pacientes, três vezes mais íons de crômio e cobalto do que as próteses que utilizam componentes com polipropileno e metal e reduzem as taxas de linfócitos T no sangue desses pacientes.
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Julgue os itens a seguir, que versam sobre o procedimento da fasciotomia em pacientes politraumatizados.
Complicações da má técnica cirúrgica são a lesão do nervo fibular, incisão inadequada e falha na confirmação da abertura total do compartimento abordado pelo cirurgião.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) alteram a cinemática do joelho e alterações degenerativas estão comumente associadas a história natural da lesão.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
A reconstrução do LCA por meio da técnica da substituição ligamentar pelo tendão do semitendinoso é incapaz de restaurar o contato tibiofemoral articular igual ao do joelho contralateral.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
As fraturas supracondileanas em crianças são uma lesão muito comum da articulação do cotovelo, representando cerca de 50% do total das fraturas nas crianças. O mecanismo usual da lesão acontece com o cotovelo em extensão.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
A estabilização precoce das fraturas expostas da tíbia e do fêmur é importante para eliminar o movimento grosseiro no foco de fratura, limitar o dano aos tecidos moles, diminuir o risco de disseminação de infecção, diminuir o retorno venoso do membro e reduzir o edema e a rigidez articular.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
As complicações do uso dos fixadores externos incluem: necrose térmica do osso pela inserção dos pinos, colocação unicortical dos pinos e montagem biomecânica inadequada do aparelho, permitindo a frouxidão precoce.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
Nas fraturas do colo do fêmur em crianças, é utilizada a classificação de Delbet com quatro tipos; as fraturas do tipo 3 correspondem às fraturas transcervicais com ou sem desvio e as do tipo 2, às intertrocanterianas.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
A lesão traumática denominada ombro flutuante representa um duplo rompimento do complexo suspensório superior. Nessa lesão, a escápula é suspensa da clavícula pelo ligamento coracoclavicular e pela articulação acromioclavicular.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
As fraturas da diáfise do úmero representam entre 1% e 3% de todas as fraturas dos ossos do corpo humano e cerca de 20% das fraturas que ocorrem no úmero.
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Acerca das fraturas e lesões ligamentares dos membros superiores e inferiores, julgue os itens subseqüentes.
A luxação do joelho é causada, em mais de 50% dos casos, por acidentes com veículos automotivos. A complicação mais importante do tratamento cirúrgico é a rigidez articular e o resultado a longo prazo está associado, em 50% dos casos, a osteoartrose prematura.
Banca:
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Julgue os itens que se seguem, acerca dos conceitos de osteoindução, osteocondução e osteogênese.
A consolidação óssea não é a recapitulação do desenvolvimento do osso embrionário. O osso cicatriza a partir da geração de um novo tecido ósseo em vez de formar um tecido cicatricial.
Banca:
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Acerca das proteínas morfogenéticas, julgue os itens a seguir.
O fenômeno da osteoindução descrito por Urist foi observado com a formação de tecido ósseo novo, em leito de tecido muscular, na presença da proteína morfogenética óssea.
Banca:
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Com referência ao quadro clínico de um paciente com 19 anos de idade, com dor e claudicação no quadril por artrose como seqüela de necrose pós-fratura do colo do fêmur, apresentando flexão de 70 graus, rotação medial em 0º, lateral de 20º, abdução de 20º e adução de 30º, julgue os próximos itens.
A melhor indicação para esse paciente é a osteotomia valgo-extensora, técnica que tem como requisito que a cabeça seja elíptica, em uma amplitude de movimento superior a 70º.
Banca:
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Com referência ao quadro clínico de um paciente com 19 anos de idade, com dor e claudicação no quadril por artrose como seqüela de necrose pós-fratura do colo do fêmur, apresentando flexão de 70 graus, rotação medial em 0º, lateral de 20º, abdução de 20º e adução de 30º, julgue os próximos itens.
A artrodese é sempre um recurso para afecções do quadril nessa faixa etária. Nesse caso, a artrodese não está indicada por conta do grau de mobilidade articular.
Banca:
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Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de caroço na região submandibular esquerda que vem aumentando de tamanho. Notou o problema há 2 meses. A palpação indica tratar-se de nódulo duro na glândula submandibular esquerda. Não há outras massas palpáveis no pescoço.
Em relação ao quadro clínico acima relatado, julgue os próximos itens.
Os tumores da glândula submandibular são predominantemente benignos, ao contrário dos tumores de parótida.
I- Iluminação inadequada ou excesso de luz causam diminuição do rendimento escolar e cansaço visual. Em relação a essas afirmações, é correto afirmar que:
II- Blefarite e conjuntivite são as doenças oculares mais comuns em crianças.
III- O tratamento do glaucoma primário congênito deve ser o mais precoce possível, pois o prognóstico está na dependência do grau de comprometimento já estabelecido.
Em relação a essas afirmações, é correto afirmar que:
De acordo com a classificação de Duane, quando a exotropia intermitente é maior para longe do que para perto e, após a medida com lente positiva de +3.00 DE, este desvio se iguala ao de longe, o diagnóstico é:
Uma paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, pré-menarca, apresenta escoliose idiopática. É levada ao ortopedista que prescreve o uso de colete de Milwaukee. Tal conduta estará contra-indicada se a paciente apresentar:
Uma criança do sexo masculino, três anos de idade, comparece ao ambulatório apresentando quadro de dor, edema e calor em metáfise proximal da tíbia esquerda, há um dia. Feito o diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda, a antibioticoterapia deverá ser feita com:
Uma paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, apresenta um quadro de dor e aumento de volume de coxa esquerda, com cinco meses de evolução. É feito o diagnóstico de condrossarcoma. A melhor conduta para este caso é a:
Em paciente com lombociatalgia, diminuição da sensibilidade na borda lateral da perna e dorso do pé, reflexos patelar e aquileu inalterados, é provável a compressão da raiz de:
Um atleta de vôlei chega ao Setor de Emergência, queixando-se de dor em dedo indicador da mão direita, após trauma direto sobre o mesmo, há cerca de uma hora. O exame físico demonstra impossibilidade de extensão da articulação interfalângica distal, com angulação da mesma em índice superior a 30o de flexão. Tal dado pode traduzir "dedo em martelo" com possível lesão:
I- 28 anos, sexo masculino, acidente com motocicleta com traumatismo cervical. O exame neurológico revelou ausência de sensibilidade e função motora abaixo do nível de C-7. O exame radiológico revelou fratura luxação C6-C7. Após 48 horas o reflexo bulbo cavernoso estava presente, mas não havia evidência de nenhuma recuperação sensitivo-motora. O diagnóstico mais provável é lesão medular completa.
II- Masculino, 16 anos, fraturas sem desvios dos pedículos de C2, sem alterações neurológicas. O tratamento mais indicado para esse paciente é fixação interna trans-oral de C1-C2.
III- A síndrome medular central (lesão traumática incompleta da medula) é caracterizada por tetraparesia com...
A fratura da patela por mecanismo de trauma direto, em acidente automobilístico com impacto sobre o joelho fletido no painel, está mais freqüentemente associado a seguinte lesão:
Paciente com 30 anos de idade deu entrada na urgência do hospital após acidente com motocicleta. Após avaliação clínica e radiológica, verificou-se que o paciente apresentava fratura fechada, transversa de patela com diástase de 1cm entre os fragmentos. A melhor indicação para o tratamento dessa fratura é:
Paciente apresenta ferimento recente, inciso e limpo, com lesão dos dois tendões flexores do dedo indicador, na zona 2, associada à secção do nervo colateral radial. O tratamento ideal é reparar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Paciente sofreu acidente quando trabalhava dentro da galeria de esgoto, apresentando fratura de fêmur exposta com laceração maior de que 10cm, grave esmagamento com cominução possível de cobrir com partes moles. De acordo com a classificação de Gustilo – Anderson em qual das alternativas se enquadra o caso clínico acima?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Um paciente com fratura de trocânter maior do fêmur apresenta hipotonia do glúteo médio. Qual dos testes abaixo serve para verificar a insuficiência do músculo glúteo médio?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Mulher de 35 anos de idade, com dor intensa e hipersensibilidade de membros inferiores e costas, astenia e hipotonia muscular, apresentando fratura patológica do fêmur direito, com suspeita de hiperparatireoidismo primário. Na avaliação laboratorial espera-se encontrar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Paciente do sexo masculino com 55 anos de idade apresentando arqueamento dos ossos longos, abaulamento na região frontal, dor nos membros inferiores e surdez progressiva. O diagnóstico é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Uma mulher obesa, cardiopata, de 70 anos de idade, sofre atropelamento com fratura de bacia no ramo púbico unilateral e fratura do sacro impactado do mesmo lado. A paciente é tratada com antiinflamatório não hormonal, mais analgésico e repouso no leito. Após 05 dias começa a deambular, subitamente apresenta taquicardia, taquipnéia, aumento de temperatura corporal e petéquias. Foi feita uma gasometria arterial que revelou PO2= 40mmHg, PCO2= 35 mmHg. Qual o diagnóstico provável?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A síndrome compartimental pode ser diagnosticada através da medida direta da pressão intracompartimental. O diagnóstico é confirmado quando encontramos valores:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O reflexo bulbo-cavernoso é de grande importância na avaliação do paciente com trauma raquimedular. O retorno desse reflexo, após 24 horas da lesão medular cervical, significa:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
As lesões ligamentares nas fraturas supracondilianas do fêmur são incomuns. Quando elas existem, concomitantemente com a fratura supracondiliana, qual o ligamento mais comumente lesado?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Paciente de 40 anos sofreu trauma devido a acidente de carro em que bateu com o joelho flexionado e o quadril em flexão e aduzido no painel do veículo. Quando o paciente for atendido no Pronto Socorro, seu membro comprometido estava encurtado, rodado internamente e aduzido. Com este quadro clínico, qual o possível diagnóstico?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Uma menina de 11 anos de idade apresenta escoliose tóraco-lombar com convexidade para a direita de curva flexível, ângulo de Coob = 27º, Risser II, pré-menarca. Qual o melhor tratamento?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
As fraturas típicas por hiperextensão e distração do axis, também conhecidas como fraturas do "enforcado" ou espondilolistese traumática do axis, ocorrem:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Paciente de 45 anos sofreu trauma no joelho esquerdo apresentando fratura por compressão local no platô medial, com depressão de 12 mm. O joelho apresentava-se instável em extensão e em poucos graus de flexão. Qual o melhor tratamento?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Paciente de 60 anos de idade apresenta dor e aumento de volume no braço há 01 mês. No exame radiográfico, observa-se lesão osteolítica, de aspecto infiltrativo, expansiva, no terço proximal do úmero. Qual o diagnóstico mais provável?
Banca:
Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)
Paciente do sexo feminino, 20 anos e com diagnóstico de paraplegia no nível T9. O prognóstico para a recuperação motora pode ser avaliado com o retorno do reflexo
Banca:
Universidade de Pernambuco (UPE / UPENET / IAUPE)
Paciente jovem (36 anos) e politraumatizado. Submetido à esplenectomia, porém hemodinamicamente estável. Apresenta também fratura de fêmur bilateral, sendo a do lado direito com cominução severa na região diafisária. O fêmur esquerdo apresenta fratura transversa do 1/3 médio, sem cominução.
Banca:
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Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.
Um paciente com angina pectoris crônica estável severamente sintomático, a despeito de terapia medicamentosa, deve ter qualquer procedimento invasivo adiado até o quadro tornar-se assintomático.
Banca:
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Denomina-se artrite séptica a infecção articular geralmente causada por bactérias patogênicas, com disseminação por via hemática ou em decorrência de osteomielite metafisária. A esse respeito, julgue os itens seguintes.
As artrites sépticas por contaminação direta são secundárias a punções ou ferimentos articulares.
Banca:
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Denomina-se artrite séptica a infecção articular geralmente causada por bactérias patogênicas, com disseminação por via hemática ou em decorrência de osteomielite metafisária. A esse respeito, julgue os itens seguintes.
A estreptoquinase é uma das enzimas condrolíticas que promovem a degradação da cartilagem articular.
Banca:
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A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela perda de massa óssea, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de densitometria. A esse respeito, julgue os itens subseqüentes.
A osteopenia ocorre quando há desvio-padrão no teste de densitometria de 0 a -1,0.
Banca:
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A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela perda de massa óssea, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de densitometria. A esse respeito, julgue os itens subseqüentes.
Um desvio-padrão de até -1,0 na densitometria deve ser considerado normal.
Banca:
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A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela perda de massa óssea, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de densitometria. A esse respeito, julgue os itens subseqüentes.
A osteoporose é caracterizada quando o desvio-padrão na densitometria é maior que -2,5.
Banca:
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A osteoporose é uma doença metabólica caracterizada pela perda de massa óssea, cujo diagnóstico pode ser feito por meio de densitometria. A esse respeito, julgue os itens subseqüentes.
A osteoporose é uma doença cujos sintomas se manifestam logo no seu início.
Banca:
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Quanto às lesões que acometem a placa epifisária, a classificação mais utilizada é a de Salter e Harris. Nesse contexto, é correto afirmar que uma lesão do tipo
I corresponde a uma fratura envolvendo toda a fise, com ou sem deslocamento, com fragmento metafisário.
Banca:
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Quanto às lesões que acometem a placa epifisária, a classificação mais utilizada é a de Salter e Harris. Nesse contexto, é correto afirmar que uma lesão do tipo
III corresponde a uma fratura desde a epífise até a fise, com seu envolvimento parcial.
Banca:
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Quanto às lesões que acometem a placa epifisária, a classificação mais utilizada é a de Salter e Harris. Nesse contexto, é correto afirmar que uma lesão do tipo
II corresponde a uma fratura que acomete a placa de crescimento em sua totalidade, porém sem fragmento metafisário.
Banca:
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Quanto às lesões que acometem a placa epifisária, a classificação mais utilizada é a de Salter e Harris. Nesse contexto, é correto afirmar que uma lesão do tipo
IV corresponde à lesão compressiva da placa fisária.
Banca:
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Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.
Essa fratura pode ser considerada instável se houver perda de 50% da altura do corpo vertebral.
Banca:
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Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.
Essa fratura é instável caso haja angulação da junção toracolombar maior que 20º
Banca:
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Denis desenvolveu uma classificação em que divide a coluna vertebral em anterior, média e posterior, o que é importante para classificar a estabilidade das fraturas. Nesse sentido, julgue os itens abaixo, relativos a uma fratura vertebral no segmento toracolombar.
Haverá instabilidade biomecânica se ocorrer falha em pelo menos duas das três colunas.
Banca:
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Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Os possíveis diagnósticos do quadro incluem pneumotórax espontâneo, cujo tratamento depende da sua extensão e da condição respiratória do paciente.
Banca:
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Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Em casos de infarto agudo do miocárdio, espera-se encontrar níveis séricos de CPK, DHL e TGO elevados, sendo que CK-MB e troponina I elevam-se após 12 horas de evolução.
Banca:
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Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Em casos de infarto agudo do miocárdio, espera-se, como resultado de ECG, supradesnivelamento de ST e inversão de onda T, não ocorrendo o desenvolvimento de onda Q em parte substancial desses casos.
Banca:
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Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Em casos de dissecção aguda da aorta torácica descendente, a ecografia transesofágica tem sensibilidade e especificidade superior a 95% e a tomografia computadorizada e a ressonância magnética ultrapassam 90%.
Banca:
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Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, foi admitido no serviço de emergência com quadro clínico de dor torácica de início súbito há aproximadamente 6 horas e desconforto respiratório, não apresentando melhora após repouso.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Em casos de embolia pulmonar é mais freqüente a ocorrência de quadros dramáticos com embolização maciça, choque e insuficiência respiratória grave que raramente apresentam sintomas anteriormente.
Banca:
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Uma paciente de 56 anos de idade é encaminhada para avaliação clínica de rotina. Tem história familiar de câncer de mama e de cólon. Queixa-se de episódios de astenia de dor em pequenas articulações, na coluna lombar e nos quadris.
Em face dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
História familiar de câncer de mama não tem papel importante na estratégia de prevenção dessa doença.
Banca:
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Uma paciente de 56 anos de idade é encaminhada para avaliação clínica de rotina. Tem história familiar de câncer de mama e de cólon. Queixa-se de episódios de astenia de dor em pequenas articulações, na coluna lombar e nos quadris.
Em face dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
Testes de sangue oculto nas fezes, utilizando amostras hidratadas, seguidos de colonoscopia podem reduzir em até 1/3 a mortalidade em casos de câncer de cólon.
Banca:
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Uma paciente de 56 anos de idade é encaminhada para avaliação clínica de rotina. Tem história familiar de câncer de mama e de cólon. Queixa-se de episódios de astenia de dor em pequenas articulações, na coluna lombar e nos quadris.
Em face dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
Em casos de osteoporose acentuada, comuns nessa faixa etária, o tratamento com PTH associado a reposição de estrógenos pode produzir substancial aumento da massa óssea, prevenindo colabamento vertebral.
Banca:
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Uma paciente de 56 anos de idade é encaminhada para avaliação clínica de rotina. Tem história familiar de câncer de mama e de cólon. Queixa-se de episódios de astenia de dor em pequenas articulações, na coluna lombar e nos quadris.
Em face dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
A osteoartrite é a maior causa de dor em coluna vertebral nessa faixa etária.
Banca:
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Uma paciente de 56 anos de idade é encaminhada para avaliação clínica de rotina. Tem história familiar de câncer de mama e de cólon. Queixa-se de episódios de astenia de dor em pequenas articulações, na coluna lombar e nos quadris.
Em face dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.
Nessa situação, recomenda-se vacinação contra hepatite B, varíola e difteria, além de vacinação antigripal.
Banca:
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Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Na hepatite alcoólica, o nível de bilirrubinas totais é geralmente maior que 10 mg/dL e o tempo de protrombina é maior ou igual a 6 segundos acima do controle.
Banca:
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Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Anti-HBs positivo determinam diagnóstico sorológico de Hepatite B ativa.
Banca:
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Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Um quadro febril pode sugerir hepatite auto-imune freqüentemente associada a quadros pós e perinfecciosos causados por cepas de Streptoccocus e Stafiloccocus.
Banca:
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Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Tendo em vista que mais de 20% dos indivíduos que abusam de bebidas alcoólicas possuem erosões gástricas, isso é um forte indício de hemorragia digestiva nesse paciente, considerando o quadro de melena.
Banca:
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Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Como apresenta evidências de transtorno hemodinâmico e anemia clínica, o paciente deve ser reposto com cristalóide (salina a 0,9%) e derivados de sangue (concentrado de hemácias) na proporção de 3:1.
Banca:
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Um paciente diabético que apresenta edema e pressão arterial de 164 mmHg × 106 mmHg foi admitido para avaliação clínica, queixando-se de fadiga e dispnéia. Relata que utiliza insulina regularmente, porém abandonou o acompanhamento médico há cerca de 2 anos.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
Nefropatia diabética manifesta-se precocemente em casos de diabetes tipo II (cerca de 2 anos após a manifestação dos sintomas) e apresenta início súbito.
Banca:
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Um paciente diabético que apresenta edema e pressão arterial de 164 mmHg × 106 mmHg foi admitido para avaliação clínica, queixando-se de fadiga e dispnéia. Relata que utiliza insulina regularmente, porém abandonou o acompanhamento médico há cerca de 2 anos.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
Caso o paciente apresente depuração estimada de creatinina abaixo de 15 mL/min, potassemia igual ou superior a 6 mEq/L e acidose metabólica renitente, é indicada a terapia renal substitutiva por diálise.
Banca:
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Um paciente diabético que apresenta edema e pressão arterial de 164 mmHg × 106 mmHg foi admitido para avaliação clínica, queixando-se de fadiga e dispnéia. Relata que utiliza insulina regularmente, porém abandonou o acompanhamento médico há cerca de 2 anos.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
A necessidade de insulina em pacientes diabéticos aumenta com a progressão da doença renal.
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Um paciente diabético que apresenta edema e pressão arterial de 164 mmHg × 106 mmHg foi admitido para avaliação clínica, queixando-se de fadiga e dispnéia. Relata que utiliza insulina regularmente, porém abandonou o acompanhamento médico há cerca de 2 anos.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento de hipertensão em pacientes diabéticos deve privilegiar a manutenção de níveis tensionais menores que 120 mmHg × 80 mmHg, com inibidores da ECA, exceto em casos de hiperpotassemia.
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Um paciente diabético que apresenta edema e pressão arterial de 164 mmHg × 106 mmHg foi admitido para avaliação clínica, queixando-se de fadiga e dispnéia. Relata que utiliza insulina regularmente, porém abandonou o acompanhamento médico há cerca de 2 anos.
Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
A proteinúria, causadora principal do edema em nefropatia diabética, deve ser compensada com dieta hiperprotéica (2 g/kg/dia) associada a infusão venosa intermitente de albumina, se a albumina sérica estiver abaixo de 2 mg%.
Banca:
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Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O quadro acima sugere hipotireoidismo, conseqüente de tireoidite de Hashimoto, o que pode ser confirmado se o TSH for elevado, o T4 for baixo e os níveis de TPO-ab (anticorpos anti-tireóido-peroxidase) forem elevados.
Banca:
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Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Considerando os dados clínicos de astenia, mialgia, alterações menstruais e desconforto articular, o diagnóstico diferencial de LES pode ser realizado, determinando-se anti-DNA, anti-Sm e anticorpo antinuclear.
Banca:
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Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Na abordagem terapêutica do bócio endêmico, a redução cirúrgica se faz necessária em cerca de 90% dos casos.
Banca:
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Uma paciente de 42 anos de idade refere quadro de alterações da regularidade menstrual, queda de cabelos, astenia, mialgia, desconforto articular em mãos e pés e edema discreto em tornozelos, iniciado há cerca de 15 dias.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento de arritmias cardíacas, que se desenvolvem em casos como esse, a amiodarona é o medicamento de eleição.
Banca:
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Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.
Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.
Testes laboratoriais, por meio de ELISA, para HIV1 e HIV2, têm sensibilidade de 99,5%.
Banca:
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Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.
Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.
Diarréia, comum em SIDA, deve ser diagnosticada por meio de hemo e coprocultura. Terapia com ciprofloxacino por tempo prolongado é o tratamento mais recomendado para esses casos.
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Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.
Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.
A manifestação dos sintomas da doença após a infecção por HIV demora, em média, entre 6 meses e 1 ano, na ausência de tratamento, e independe dos níveis de HIV-RNA.
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Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.
Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.
Pneumonia é uma das mais freqüentes complicações da infecção por HIV, causada por Pneumocistis carinii e outras bactérias. O tratamento padrão para PCP ou pneumocistose disseminada é por meio de trimetropim/sulfametoxazol (TMP/SMZ).
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Um homem que refere quadro de febre, mal-estar, inapetência, perda ponderal e diarréia (1 a 3 evacuações por dia), associado a tosse pouco produtiva, e que apresenta, por vezes, escarro sanguinolento, é encaminhado para investigação clínica. Ele tem 42 anos de idade, é solteiro, sem parceira fixa e relata já ter tido contatos homossexuais ativos.
Com base nesse relato hipotético, julgue os itens seguintes.
Dada a condição imunológica dos pacientes com SIDA, o PPD não tem valor diagnóstico para rastreamento de tuberculose pulmonar.
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Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.
O VDRL, antigo exame laboratorial para diagnóstico de sífilis, deve ser substituído pelo FTA-ABS, por sua baixa especificidade para diagnóstico de sífilis primária. Ambos os exames são ineficazes para o diagnóstico de sífilis secundária, devendo-se efetuar testes de hemaglutinação.
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Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de hipertensão renovascular é preferencialmente determinado pela cintilografia renal com teste do captopril ao Doppler de artéria renal ou pela angioressonância magnética.
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Com relação às avaliações complementares para diagnóstico, julgue os itens que se seguem.
Pacientes com tuberculose genitourinária, doença que corresponde a cerca de 15% dos casos de tuberculose, assintomáticos em sua maioria, geralmente têm urinanálise normal e apresentam cultura de amostras seqüenciadas da urina da manhã negativa.
Banca:
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Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.
Betabloqueadores contituem-se em opção segura para o tratamento da hipertensão arterial no caso descrito.
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Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.
Como outros IECA, o captopril pode desencadear manifestações de tosse, não devendo, por essa razão, ser ministrado a esse paciente.
Banca:
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Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.
Os agentes colinérgicos devem ser empregados no tratamento de pacientes asmáticos.
Banca:
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Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.
Pacientes asmáticos em desconforto respiratório podem apresentar quadros de hipertensão sistólica moderada.
Banca:
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Um portador de asma brônquica e hipertensão arterial sistêmica refere ter iniciado nova medicação que lhe foi recomendada há 48 horas. Após a sua ingestão, apresenta tosse improdutiva e desconforto respiratório noturno. Encontra-se levemente dispnéico e a sua pressão arterial é de 140 mmHg × 80 mmHg, com freqüência cardíaca de 104 bpm.
Considerando a situação hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.
A análise do FEV1 é destituída de valor prognóstico nos casos de asma brônquica.
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Julgue os itens seguintes, a respeito das alterações degenerativas osteoarticulares.
O estudo radiológico da osteoartrose do joelho demonstra alteração inicial no compartimento lateral da articulação com progresso para compartimento medial.
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Julgue os itens seguintes, a respeito das alterações degenerativas osteoarticulares.
Na cervicobraquialgia causada pela discopatia, encontra-se quadro clínico de irritação do plexo sensitivo raquidiano e braquialgia pelo contato com a raiz.
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Julgue os itens a seguir, acerca de fraturas e luxações.
As fraturas da coluna posterior do acetábulo, associadas à luxação posterior, são geralmente estáveis e devem ser tratadas por tração esquelética no leito.
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Julgue os itens a seguir, acerca de fraturas e luxações.
As lesões cervicais anteriores, com indicação de tratamento conservador, incluem as fraturas por avulsão em hiperextensão e as de compressão com mais de 50% de diminuição do corpo vertebral.
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Julgue os itens a seguir, acerca de fraturas e luxações.
A fixação interna das fraturas do fêmur em adolescentes é indicada na presença de traumatismo craniencefálico, mas não é indicada em casos de fratura ipsolateral da tíbia.
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Julgue os itens a seguir, acerca de fraturas e luxações.
O conceito colunar divide os ossos do carpo em três colunas: a central, a medial e a lateral, sendo a lateral a responsável pela dorsoflexão dos ossos do carpo.
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Com relação aos processos infecciosos, julgue os itens que se seguem.
A osteomielite traumática pode ser resultado de um episódio isquêmico agudo, ao passo que a osteomielite não-traumática tem como uma de suas causas as coagulopatias.
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Com relação aos processos infecciosos, julgue os itens que se seguem.
O tratamento da osteomielite pode ser realizado por meio de enxertia óssea autógena impregnada de antibiótico, enxerto ósseo vascularizado e rotação de retalhos musculares.
Banca:
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Julgue os itens subseqüentes, referentes aos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.
Em pacientes politraumatizados pode ocorrer o enfisema subcutâneo, que se manifesta pela difusão de ar sob a pele, o que sugere um quadro de edema com crepitação evidente.
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Acerca das alterações congênitas, julgue os itens subseqüentes.
A diferença entre o pé tálus vertical e o pé calcâneo valgo é que, no primeiro, o tálus encontra-se em posição vertical e o pé é rígido; no segundo, o tálus está em posição de dorsiflexão e o pé tem sua mobilidade preservada.
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Julgue o item abaixo, relativo ao sistema musculoesquelético.
O complexo ligamentar lateral do tornozelo é formado por quatro ligamentos: talofibular anterior, talofibular posterior, calcaneofibular e fibulotalar.
Banca:
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No que se refere a crianças com fratura diafisária do fêmur, julgue os itens subseqüentes.
Caso se faça imobilização com gesso, esta deve permitir que a posição do quadril possa variar entre 30º e 90º de flexão, com 30º de abdução, e o joelho, entre 45º e 90º de flexão.
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Acerca de infecções e alterações inflamatórias osteoarticulares, julgue os itens subseqüentes.
A artrite séptica é adquirida por via hematogênica de foco a distância, inoculação direta intra-articular ou secundária a drenagem de uma osteomielite aguda em uma metáfise intra-articular.
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Acerca de infecções e alterações inflamatórias osteoarticulares, julgue os itens subseqüentes.
O diagnóstico diferencial entre a artrite séptica e a reumatóide pode ser feito corretamente pela análise do líquido aspirado, ocorrendo polimorfonucleares acima de 90% na artrite séptica.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao sistema musculoesquelético.
O tecido ósseo apresenta duas formas, o osso cortical ou compacto e o trabecular interno ou esponjoso, sendo que este constitui cerca de 80% do esqueleto.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao sistema musculoesquelético.
Os osteoblastos formam nova matriz orgânica óssea e participam no controle da mineralização da matriz, enquanto os osteoclastos são responsáveis pela reabsorção óssea.
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Julgue os itens a seguir, relativos a fraturas e luxações.
Nas fraturas de C2 (áxis), as dos tipos I e II na classificação de Anderson e D’Alonso não apresentam problemas quanto a consolidação, ao contrário das fraturas do tipo III.
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No que se refere aos tumores ósseos e às lesões pseudotumorais, julgue os itens que se seguem.
O sarcoma de Ewing acomete principalmente a região metafisária, apresenta uma imagem radiográfica em forma de casca de cebola e pode ser confundido com osteomielite.
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Julgue o item a seguir, quanto ao tratamento do paciente politraumatizado.
O Colégio Americano de Cirurgiões apresenta um método denominado ATLS, que dá a seguinte ordem de prioridades em seqüência ao atendimento do politraumatizado: abertura das vias aéreas e imobilização da coluna cervical; boa ventilação e oxigenação; circulação cardíaca e contenção de hemorragias; déficit neurológico; exposição (despir e cobrir) e mecanismo de trauma.
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No que se refere a métodos cirúrgicos, julgue os itens seguintes.
A ressecção parcial do ligamento anular e a liberação dos extensores, associadas a epicondilectomia constituem um método utilizado no tratamento cirúrgico da epicondilite lateral de cotovelo.
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Acerca de traumatismos, julgue os itens a seguir.
Não existe uma definição objetiva acerca da superioridade de tratamento funcional da fratura de Colles tratada por luva gessada e por aparelho gessado áxilo-palmar.
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Acerca de traumatismos, julgue os itens a seguir.
Todas as fraturas do colo femoral em que a perda de continuidade óssea esteja situada dentro da cápsula articular são denominadas fraturas intra-articulares.
Em paciente do sexo feminino, de 12 anos de idade, com indicação de correção da instabilidade patelo-femoral, qual é a melhor opção de técnica para o realinhamento distal do mecanismo extensor?
Segundo a classificação de Gustilo, a fratura segmentar da diáfise da tíbia e cominutiva da fíbula, com ferida de aproximadamente 06 centímetros, expondo o foco proximal da tíbia, sem lesão vascular que inviabilize o membro, deve ser classificada como:
Paciente do sexo masculino, com 20 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresenta fratura cominutiva do terço distal do fêmur, comprometendo a região supracondílea e fratura diafisária transversa do terço médio da tíbia ipsilateral. Ambas apresentam desvio e as condições cutâneas são boas. O tratamento mais apropriado é:
Em um paciente de 65 anos de idade com dor nos joelhos há cerca de 2 anos, cujo exame radiográfico simples demonstra diminuição acentuada do espaço articular, esclerose do osso subcondral e presença de osteófitos, o diagnóstico mais provável é:
Na fratura do odontoide, a ruptura de todos os ligamentos ao redor do processo odontoide é indicada quando radiograficamente o espaço pré-odontoide está, no mínimo, acima de:
Em um menino de treze anos, obeso, com claudicação há três meses e que apresenta ao exame físico impossibilidade de rotação interna, limitação da abdução e flexão da articulação do quadril esquerdo, a hipótese diagnóstica mais provável é:
Os movimentos forçados repetitivos de flexão e pronação do punho, que provocam microlacerações e tecido de granulação na origem do pronador redondo e nos flexores do antebraço, principalmente o flexor radial do carpo, são considerados como causa da:
As hérnias de disco intervertebrais ocorrem pela protrusão do seu núcleo pulposo e podem gerar sintomatologia de compressão medular ou radicular, sendo, neste último caso, correto afirmar que: