Homem, 34 anos, apresenta quadro de cefaleia localizada em região supraorbital temporal e esquerda, de forte intensidade, associada à hiperemia conjuntival ipsilateral. Refere já ter tido episódio prévio em mesmo lado da face há cerca de um ano. Considerando a principal hipótese diagnóstica, afirma-se, EXCETO:
Paciente do sexo feminino, 34 anos, apresenta-se à emergência psiquiátrica manifestando estado misto caracterizado por disforia proeminente, aceleração dos pensamentos e da fala, agitação psicomotora e ideação suicida estruturada. Young Mania Rating Scale (YMRS) = 22/60; Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 32/60. História pregressa evidencia diagnóstico estabelecido de transtorno bipolar tipo I, com múltiplos episódios prévios e baixa adesão terapêutica. Níveis séricos de lítio indetectáveis. Considerando esse quadro clínico, a neurobiologia dos estados mistos, a farmacodinâmica dos estabilizadores do humor e as diretrizes contemporâneas de manejo agudo do transtorno bipolar, a estratégia terapêutica farmacológica mais apropriada é:
Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave. Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente do sexo feminino, 30 anos, com queixa de visão dupla há 2 meses. O sintoma é intermitente e piora ao longo do dia. Ao exame, apresenta semiptose bilateral assimétrica, com presença do sinal da cortina e do sinal de Cogan. A fisiopatologia da fraqueza, neste caso, tem topografia
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente do sexo masculino, 65 anos, com fraqueza à esquerda, de início súbito, há 1 hora da admissão. Tem antecedente de HAS e dislipidemia. Negou cirurgias recentes. Ao exame, apresentava disartria, hemiparesia à esquerda e heminegligência à esquerda. A pressão arterial é de 160/90. Realizou TC de crânio e glicemia, que foram normais. A angio-TC não demonstrou oclusão vascular. A conduta mais adequada neste momento é:
