Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo...

#Questão 1128121 - Medicina, Neurologia, CEFET-MG, 2025, CEFET-MG, Medicina/Área Psiquiatra

Paciente feminina, 42 anos, apresenta quadro depressivo com resistência a três ensaios terapêuticos adequados com antidepressivos de diferentes classes farmacológicas (venlafaxina 225mg/dia por 12 semanas; escitalopram 20mg/dia por 16 semanas; imipramina 250mg/dia por 12 semanas). Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) = 35/60. Maudsley Staging Method for Treatment Resistant Depression indica resistência moderada-grave.
Considerando os mecanismos neurobiológicos da depressão resistente e as evidências meta-analíticas contemporâneas sobre intervenções terapêuticas, a abordagem mais adequada para essa paciente é

ensaio com quetiapina 600mg/dia em monoterapia.

introdução de cetamina parenteral (0,5mg/kg) em ambiente hospitalar especializado.

associação de bupropiona 300mg/dia e l-triptofano ao esquema atual.

associação de clozapina até 200 a 400mg/dia com monitorização hematológica.

introdução de lisdexanfetamina 30mg/dia e ajuste conforme resposta.

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