A incidência dos tumores primários cerebrais varia de acordo com fatores demográficos e tipos histológicos. Acerca desse assunto e das neoplasias cerebrais, julgue os itens seguintes.
Meningiomas múltiplos ocorrem como parte da neurofibromatose tipo 1.
No que se refere à genética e às síndromes hereditárias associadas a tumores cerebrais, julgue os itens que se seguem.
Tumores congênitos do sistema nervoso central têm sido relacionados a outras doenças congênitas.
No que se refere à genética e às síndromes hereditárias associadas a tumores cerebrais, julgue os itens que se seguem.
Glioblastoma multiforme apresenta associação com anormalidades gastrointestinais e geniturinárias.
No que se refere à genética e às síndromes hereditárias associadas a tumores cerebrais, julgue os itens que se seguem.
Meduloblastoma apresenta associação com malformação arteriovenosa e fístula arteriovenosa.
No que se refere à genética e às síndromes hereditárias associadas a tumores cerebrais, julgue os itens que se seguem.
A esclerose tuberosa clássica consiste na tríade de adenoma sebáceo, epilepsia e retardo mental.
Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no prontosocorro com história de dor cervical súbita, seguida de perda de consciência. A familiar que a acompanhava relatou ainda história de dor lombar e fraqueza em membros inferiores no último mês. Ao acordar, a paciente refere cefaleia intensa, com cervicalgia e incapacidade de movimentação dos membros inferiores. Foi solicitada tomografia de crânio, cujo laudo apresentou situação de normalidade.
Considerando esta situação clínica, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta caso típico de hemorragia subaracnóidea espontânea espinhal.
Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no prontosocorro com história de dor cervical súbita, seguida de perda de consciência. A familiar que a acompanhava relatou ainda história de dor lombar e fraqueza em membros inferiores no último mês. Ao acordar, a paciente refere cefaleia intensa, com cervicalgia e incapacidade de movimentação dos membros inferiores. Foi solicitada tomografia de crânio, cujo laudo apresentou situação de normalidade.
Considerando esta situação clínica, julgue os próximos itens.
Nesse tipo de caso, a ressonância magnética identifica mais acuradamente a etiologia do que a arteriografia convencional.
Uma paciente de 35 anos de idade foi admitida no prontosocorro com história de dor cervical súbita, seguida de perda de consciência. A familiar que a acompanhava relatou ainda história de dor lombar e fraqueza em membros inferiores no último mês. Ao acordar, a paciente refere cefaleia intensa, com cervicalgia e incapacidade de movimentação dos membros inferiores. Foi solicitada tomografia de crânio, cujo laudo apresentou situação de normalidade.
Considerando esta situação clínica, julgue os próximos itens.
A paciente apresenta caso típico de síndrome de Foix- Alajouanine.
Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O paciente apresenta caso típico de síndrome medular central.
Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Casos desse tipo são geralmente devidos a lesões por hiperflexão cervical.
Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
É esperado que a recuperação desse paciente ocorra primeiro nos membros superiores e depois na função vesical.
Um paciente de 56 anos de idade, vaqueiro, foi admitido no pronto-socorro com história de queda de montaria em movimento. Apresentava fraqueza em membros, mais intensa em membros superiores que em membros inferiores, e disfunção vesical.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Esse paciente tem indicação de cirurgia de urgência, com o objetivo de acelerar a sua recuperação.
Um recém-nascido, com 1 dia de vida, foi admitido em hospital com mielomeningocele lombossacra não rota. Com relação a essa situação clínica e à anomalia em questão, julgue os itens a seguir.
Aproximadamente 3% dos recém-nascidos apresentam malformação; a maioria delas tem relação com o sistema nervoso central.
Um recém-nascido, com 1 dia de vida, foi admitido em hospital com mielomeningocele lombossacra não rota. Com relação a essa situação clínica e à anomalia em questão, julgue os itens a seguir.
A meningomielocele ocorre após a formação do tubo neural, como consequência de um defeito na disjunção do ectoderma e do neuroectoderma.
Um recém-nascido, com 1 dia de vida, foi admitido em hospital com mielomeningocele lombossacra não rota. Com relação a essa situação clínica e à anomalia em questão, julgue os itens a seguir.
A meningomielocele, nesse caso, deve-se a defeito na neurulação primária.
Um recém-nascido, com 1 dia de vida, foi admitido em hospital com mielomeningocele lombossacra não rota. Com relação a essa situação clínica e à anomalia em questão, julgue os itens a seguir.
O recém-nascido deve ser operado o quanto antes, a fim de se evitarem infecções e dano neurológico adicional.
Paciente com 33 anos de idade, proveniente do interior da Bahia, relata história de cefaleia e vômitos, de início recente e com piora clínica progressiva. Tomografia de crânio evidencia hidrocefalia grave descompensada, com cisto em IV ventrículo e vários cistos intraparenquimais e cisternais com pontos calcificados em córtex/subcórtex.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O caso ilustra, de modo clássico, hidrocefalia secundária à neuroinfecção por neurocisticercose.
Paciente com 33 anos de idade, proveniente do interior da Bahia, relata história de cefaleia e vômitos, de início recente e com piora clínica progressiva. Tomografia de crânio evidencia hidrocefalia grave descompensada, com cisto em IV ventrículo e vários cistos intraparenquimais e cisternais com pontos calcificados em córtex/subcórtex.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O paciente necessita de tratamento urgente emergente da hidrocefalia somente por derivação ventriculoperitoneal e em seguida recomenda-se tratamento para neuroinfecção.
Paciente com 33 anos de idade, proveniente do interior da Bahia, relata história de cefaleia e vômitos, de início recente e com piora clínica progressiva. Tomografia de crânio evidencia hidrocefalia grave descompensada, com cisto em IV ventrículo e vários cistos intraparenquimais e cisternais com pontos calcificados em córtex/subcórtex.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Esse paciente necessita de tratamento urgente/emergente da hidrocefalia por shunt ou TVE (terceiro ventriculostomia endoscópica) e após tratamento clínico da neuroinfecção, ou cirurgia aberta para retirada do cisto do IV ventrículo com interposição de shunt e após tratamento clínico para as formas restan...
A craniossinostose é uma deformidade pré-natal, resultado do fechamento prematuro das suturas cranianas. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A craniossinostose é mais comum em homens e a craniossinostose sagital responde por 50% de todas as formas da anomalia.
A craniossinostose é uma deformidade pré-natal, resultado do fechamento prematuro das suturas cranianas. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
Pacientes com doença de Crouzon têm alta incidência de hidrocefalia; a maioria, entretanto, atinge QI normal.
A craniossinostose é uma deformidade pré-natal, resultado do fechamento prematuro das suturas cranianas. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A síndrome de Apert é uma doença autossômica dominante que envolve o fechamento de todas as suturas.
A craniossinostose é uma deformidade pré-natal, resultado do fechamento prematuro das suturas cranianas. A respeito desse tema, julgue os itens que se seguem.
A síndrome de Apert está associada à presença de sindactilia, com polegares curtos, e ocorre diminuição do QI mesmo se for instituído tratamento adequado da hidrocefalia.
A SIDA está relacionada a várias doenças oportunísticas e neoplasias. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes relativos às alterações radiológicas classicamente apresentadas por pacientes atingidos pela síndrome.
A doença criptocócica causa infartos lacunares, resultantes de pseudocistos gelatinosos.
A SIDA está relacionada a várias doenças oportunísticas e neoplasias. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes relativos às alterações radiológicas classicamente apresentadas por pacientes atingidos pela síndrome.
A leucoencefalopatia multifocal progressiva apresenta, na ressonância magnética nuclear (RNM), áreas assimétricas multifocais em região periventricular e(ou) substância branca, sem poupar fibras U subcorticais.
A SIDA está relacionada a várias doenças oportunísticas e neoplasias. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes relativos às alterações radiológicas classicamente apresentadas por pacientes atingidos pela síndrome.
A infecção do sistema nervoso central (SNC) pelo citomegalovírus causa lesões simétricas em borrão ou confluentes de hipersinal em imagens ponderadas em T2, envolvendo o centro semioval com predominância frontal.
A SIDA está relacionada a várias doenças oportunísticas e neoplasias. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes relativos às alterações radiológicas classicamente apresentadas por pacientes atingidos pela síndrome.
A toxoplasmose apresenta lesões ependimárias, normalmente nodulares e irregulares.
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
No que se refere ao manejo desse paciente, julgue os itens que se seguem.
A prioridade no atendimento inicial desse paciente é estabilizar a coluna cervical, verificar via aérea e ventilação, bem como manter circulação sanguínea adequada.
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
No que se refere ao manejo desse paciente, julgue os itens que se seguem.
Não há necessidade de realização de tomografia computadorizada de crânio, visto que o trauma foi classificado como leve por meio da ECG, assegurando bom prognóstico para o quadro clínico.
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
No que se refere ao manejo desse paciente, julgue os itens que se seguem.
O edema cerebral apresentado por esse paciente pode ser classificado como vasogênico ou citotóxico. O edema vasogênico é resultado da quebra da barreira hemotoencefálica e ocorre logo após o trauma. O edema citotóxico decorre do intumescimento celular e é mais tardio; o...
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
No que se refere ao manejo desse paciente, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, não há indicação de uso de corticoide para tratamento ou profilaxia de edema cerebral, pois a literatura médica indica que seu uso em pacientes graves é deletério.
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/...
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/...
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/...
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/...
Caso clínico para os itens de 92 a 100
Um paciente com 23 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico. Ele foi admitido com escala de coma de Glasgow (ECG) de 12 e pupilas médias, reagentes a estímulo luminoso. Tomografia de crânio sem contraste evidenciou Brain Swelling, sem desvio da linha média ou lesões focais expansivas.
Após 6 horas de evolução, o paciente referido no caso clínico anterior apresentou piora do quadro, com rebaixamento do nível de consciência, atestado pelos seguintes dados: ECG 7, pupilas médias fracamente fotorreagentes, FC 68 bpm, PA 92/50 mmHg, pequeno esforço respiratório com FR 12 ipm e ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, abdome com ruídos hidroaéreos diminuídos, porém sem sinais de irritação peritoneal, débito urinário de 20mL/...
Em relação à neuroanatomia, julgue os itens a seguir.
Os nervos cranianos III, IV e VI atravessam a fissura orbitária superior.
Em relação à neuroanatomia, julgue os itens a seguir.
A sensação de dor e a sensação térmica são transmitidas pelo trato espinotalâmico lateral até o núcleo VPL talâmico e, deste ao giro pós-central cortical.
Em relação à neuroanatomia, julgue os itens a seguir.
A artéria de Adamkiewicz localiza-se, na maioria das vezes, à direita da linha média. Ela emerge entre T2 e T4 e, na angiografia, assume o aspecto característico de grampo de cabelo.
Em relação à neuroanatomia, julgue os itens a seguir.
O triângulo de Parkinson, no seio cavernoso, é limitado superiormente pelo nervo craniano V2 e, inferiormente, pelos nervos cranianos V1 e VI.
Em relação à neuroanatomia, julgue os itens a seguir.
O gânglio estelado pertence ao sistema nervoso autônomo e resulta, na maioria da população, da fusão entre o gânglio simpático cervical inferior e o primeiro gânglio torácico.
Um lavrador com 37 anos de idade, com quadro de lombociatalgia direita há seis meses, procurou atendimento médico, queixando-se de dor lombar baixa, irradiando-se para a nádega, a face lateral da coxa e a panturrilha direitas. No exame clínico, verificou-se que o paciente apresentava postura escoliótica, marcha claudicante, sinal de Lasègue à direita, fraqueza na flexão plantar do pé e diminuição do reflexo aquileu, ambos também à direita. O exame de tomografia computadorizada confirmou a presença de hérnia de disco.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico descrito é de radiculopatia, acometendo a raiz L5 à direita.
Um lavrador com 37 anos de idade, com quadro de lombociatalgia direita há seis meses, procurou atendimento médico, queixando-se de dor lombar baixa, irradiando-se para a nádega, a face lateral da coxa e a panturrilha direitas. No exame clínico, verificou-se que o paciente apresentava postura escoliótica, marcha claudicante, sinal de Lasègue à direita, fraqueza na flexão plantar do pé e diminuição do reflexo aquileu, ambos também à direita. O exame de tomografia computadorizada confirmou a presença de hérnia de disco.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Considerando as características da dor apresentada pelo paciente, espera-se que este obtenha alívio quando na posição sent...
Um lavrador com 37 anos de idade, com quadro de lombociatalgia direita há seis meses, procurou atendimento médico, queixando-se de dor lombar baixa, irradiando-se para a nádega, a face lateral da coxa e a panturrilha direitas. No exame clínico, verificou-se que o paciente apresentava postura escoliótica, marcha claudicante, sinal de Lasègue à direita, fraqueza na flexão plantar do pé e diminuição do reflexo aquileu, ambos também à direita. O exame de tomografia computadorizada confirmou a presença de hérnia de disco.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O quadro descrito sugere que o paciente tenha dificuldade de caminhar sobre a ponta dos pés.
Um lavrador com 37 anos de idade, com quadro de lombociatalgia direita há seis meses, procurou atendimento médico, queixando-se de dor lombar baixa, irradiando-se para a nádega, a face lateral da coxa e a panturrilha direitas. No exame clínico, verificou-se que o paciente apresentava postura escoliótica, marcha claudicante, sinal de Lasègue à direita, fraqueza na flexão plantar do pé e diminuição do reflexo aquileu, ambos também à direita. O exame de tomografia computadorizada confirmou a presença de hérnia de disco.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O melhor tratamento para o caso, no momento, seria apenas o uso de antiinflamatórios e fisioterapia motora.
Um lavrador com 37 anos de idade, com quadro de lombociatalgia direita há seis meses, procurou atendimento médico, queixando-se de dor lombar baixa, irradiando-se para a nádega, a face lateral da coxa e a panturrilha direitas. No exame clínico, verificou-se que o paciente apresentava postura escoliótica, marcha claudicante, sinal de Lasègue à direita, fraqueza na flexão plantar do pé e diminuição do reflexo aquileu, ambos também à direita. O exame de tomografia computadorizada confirmou a presença de hérnia de disco.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O mecanismo fisiopatológico da formação da hérnia nesse paciente provavelmente envolveu perda de proteogli...
Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O nível sérico de prolactina não explica a disfunção erétil, razão pela qual é necessária avaliação urológica no paciente.
Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, é importante a dosagem do nível sérico da macroprolactina para confirmação do diagnóstico clínico de prolactinoma.
Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para a diminuição do nível sérico de prolactina, o uso da cabergolina mostra-se, em eficácia e tolerabilidade, superior ao da bromocriptina.
Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
A ausência de sinais de invasão de parênquima cerebral pelo tumor, à ressonância nuclear magnética da sela turca do paciente, não exclui a possibilidade de adenocarcinoma hipofisário.
Um engenheiro com 37 anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico com história de oito meses de galactorréia e disfunção erétil. A prolactina sérica era de 326 ng/mL. A ressonância magnética nuclear de sela turca confirmou a presença de lesão selar, com expansão supra-selar medindo 1,3 cm × 1,2 cm × 1,4 cm. A campimetria computadorizada não apresentou alterações apreciáveis.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O tratamento cirúrgico por via endonasal endoscópica é a melhor escolha para esse paciente.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
Para se acessar a maioria dos aneurismas do complexo carotídeo e a porção superior da artéria basilar, deve-se posicionar a cabeça em uma extensão de 20º em relação ao plano horizontal.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
O primeiro orifício de trepanação é posicionado abaixo da porção mais anterior da linha temporal superior, logo acima da sutura frontozigomática.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
A abertura da dura-máter é feita em forma de estrela de quatro pontas, sendo que os ápices dirigem-se aos orifícios de trepanação executados previamente.
Uma das vias de acesso mais freqüentemente utilizadas em neurocirurgia é a craniotomia pterional. Acerca desse acesso cirúrgico, julgue os itens que se seguem.
O último passo do acesso cirúrgico citado no texto a ser seguido, consiste na abertura ampla das cisternas basais, o que permite a drenagem de líquor e o adequado relaxamento cerebral.
Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.
Quando a estimulação do nervo vago é realizada, opta-se pelo lado direito devido à menor possibilidade de lesão do nervo laríngeo recorrente.
Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.
A transecção subpial múltipla trata a atividade convulsiva que se estende além da área de ressecção cirúrgica, em direção ao interior do córtex eloqüente.
Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.
A síndrome de desconexão ocorre nas calosotomias extensas realizadas nos pacientes cujo hemisfério dominante é o esquerdo. O risco diminui se a comissura anterior é poupada.
Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.
O resultado da classe I de Engel significa que, mesmo tendo havido algumas crises no pós-operatório, houve controle completo posteriormente.
Em relação ao tratamento cirúrgico da epilepsia de difícil controle, julgue os itens subseqüentes.
Quando uma lobectomia temporal é realizada no hemisfério dominante, respeitam-se os giros temporal superior e frontal inferior.
Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
...Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
...Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
...Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
...Um entregador de pizzas com 19 anos de idade foi vítima de acidente de trânsito, quando a motocicleta que dirigia foi atingida por um ônibus. O paciente foi arremessado a uma distância considerável, perdendo a consciência. Deu entrada no pronto-socorro somando nove pontos na escala de coma de Glasgow, sem alterações pupilares, porém hemiparético à esquerda. Não houve traumatismo em outros sistemas. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou lesão hiperdensa, em forma de lente côncavo-convexa, hemisférica direita, mais espessa do que a tábua óssea e com desvio de linha média. Após estabilização do quadro, o paciente foi levado a tratamento cirúrgico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
...Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.
Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.
Hipertensão e tabagismo são fatores de risco para o quadro clínico que a paciente apresentou.
Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.
Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.
A paciente pode ser classificada como grau 5 na escala de Hunt e Hess.
Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.
Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.
O achado da tomografia computadorizada da paciente é classificado, de acordo com a escala de Fisher, como grupo 3.
Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.
Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.
O diagnóstico mais provável para a paciente, considerandose os dados clínicos e o exame radiológico, é de ruptura de aneurisma de artéria pericalosa direita.
Uma secretária com 55 anos de idade, com história de tabagismo e hipertensão, sentiu cefaléia súbita, intensa, seguida de perda de consciência. No exame inicial, ela encontrava-se torporosa, desorientada, hemiparética à esquerda e com nuca rígida +++/4+. A tomografia computadorizada de crânio evidenciou hemorragia subaracnóide difusa, com presença de imagem hiperdensa na fissura silviana à direita.
Julgue os itens seguintes de acordo com esse relato clínico.
A probabilidade de a paciente desenvolver vasoespasmo clínico é elevada, levando-se em conta os achados tomográficos.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria hipofisária inferior, que nutre o lobo posterior da hipófise, é ramo do tronco meningo-hipofisário.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria oftálmica origina-se da artéria carótida interna, distalmente ao seio cavernoso, na maioria das vezes.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria vertebral origina-se da artéria subclávia, penetra no forame transverso de C6, dirige-se lateralmente a C2, penetrando o crânio através do forame magno.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A região alta da medula (C1 a T3) é suprida pela artéria radicular de Adamkiewicz, a qual recebe ramos da aorta e das ilíacas.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A veia basal de Rosenthal une-se à veia cerebral interna para formar a veia de Galeno.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Entre as causas congênitas de hidrocefalia, a estenose de aqueduto é uma das mais raras.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Nas crianças com hidrocefalia moderada, pode ocorrer atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
A malformação de Chiari do tipo 2 consiste no deslocamento caudal da junção bulbocervical, ponte e quarto ventrículo e raramente associa-se a mielomeningocele.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
A craniossinostose mais freqüentemente encontrada no hemisfério ocidental é a oxicefalia.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Na malformação da Dandy-Walker ocorre atresia dos forames de Luschka e Magendie. A formação de hidrocefalia é freqüente.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Existe uma relação entre massa corpórea, baixa estatura, sedentarismo, depressão, etilismo, lombalgia crônica e baixa renda.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
As doenças degenerativas dos discos intervertebrais ocorrem de forma menos freqüente com o aumento da idade.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Os discos intervertebrais permitem os movimentos de flexão, extensão e inclinação lateral, porém absorvem pouco do impacto dos chamados microtraumas diários.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O núcleo pulposo do disco é vascularizado, sendo nutrido por ramos da artéria espinhal anterior.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O disco intervertebral desidrata-se com a idade, sendo que o núcleo, inicialmente gelatinoso, torna-se fibrocartilaginoso com o tempo.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A associação dos achados clínicos do exame de fundo de olho com a anosmia caracteriza a chamada síndrome de Foster-Kennedy.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tumor mencionado usualmente corresponde a 10% dos meningeomas, tendo origem no sulco olfatório.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O meningeoma do sulco olfatório é nutrido por ramos etmoidais da artéria oftálmica e ramos da artéria maxilar interna.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A histopatologia desse tumor, tipicamente, pode apresentar as seguintes variedades: meningotelial, fibroblástica, transicional, psamomatosa ou angiomatosa.Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A paciente pode ser classificada no grau 5 pela escala de Hunt e Hess, levando-se em conta o comprometimento do nervo oculomotor.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O aspecto tomográfico sugere sangramento de aneurisma de artéria pericalosa à direita.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
É possível que o caso evolua com vasoespasmo radiológico, que é mais freqüente do que o clínico, podendo estar presente em até 70% dos casos, dependendo da série.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O padrão-ouro atual para o diagnóstico do aneurisma intracraniano é a angiorressonância magnética do polígono de Willis.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Na abordagem microcirúrgica dos aneurismas intracranianos, as técnicas de controle arterial proximal e abertura de cisternas estão definitivamente ultrapassadas, preferindo-se a dissecção direta do domus aneurismático.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
Na neuralgia do trigêmeo, a dor geralmente é unilateral, envolve apenas o ramo maxilar e responde ao tratamento clínico em mais da metade dos casos.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A esclerose múltipla acomete pacientes na sexta década de vida, raramente apresentando-se como deficit visual. Com o surgimento da ressonância magnética, o exame de líquor perdeu a importância para o diagnóstico.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia inflamatória auto-imune na qual ocorre desmielinização segmentar dos nervos periféricos e das raízes nervosas, ocorrendo fraqueza reversível e deficit sensitivo.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A miastenia está associada à hiperplasia do timo em 15% das vezes e ao timoma em 80% dos casos, com tumores sendo sempre malignos.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A mielite transversa é um transtorno idiopático que acomete geralmente a medula torácica, de evolução subaguda, podendo levar à paraplegia com nível sensitivo completo. O prognóstico, no entanto, pode ser muito bom.
Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.
A parede lateral do corno anterior dos ventrículos laterais é constituída pelo septo pelúcido.
Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.
O trígono colateral é a região do ventrículo lateral onde ocorre a bifurcação entre os cornos lateral e posterior.
Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.
O assoalho do corno inferior do ventrículo lateral apresenta duas eminências alongadas, a eminência colateral e o hipocampo.
Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.
Os corpos mamilares são duas eminências arredondadas de substância cinzenta, visíveis na porção anterior da fossa interpeduncular.
Com relação à anatomia do sistema ventricular, julgue os itens a seguir.
O forame de Luschka é uma abertura mediana no IV ventrículo, situada na metade caudal do teto ventricular.
Um menino de sete anos de idade apresenta quadro de hipertensão intracraniana associado a ataxia mista (de tronco e apendicular). Ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou lesão de vérmis cerebelar, sólida, isointensa em T1, com realce homogêneo de contraste associada à hidrocefalia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico mais provável, considerando o resultado da neuroimagem, é de astrocitoma cerebelar.
Um menino de sete anos de idade apresenta quadro de hipertensão intracraniana associado a ataxia mista (de tronco e apendicular). Ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou lesão de vérmis cerebelar, sólida, isointensa em T1, com realce homogêneo de contraste associada à hidrocefalia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O padrão de hidrocefalia apresentado no caso deve ser do tipo obstrutivo.
Um menino de sete anos de idade apresenta quadro de hipertensão intracraniana associado a ataxia mista (de tronco e apendicular). Ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou lesão de vérmis cerebelar, sólida, isointensa em T1, com realce homogêneo de contraste associada à hidrocefalia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O melhor tratamento possível para o caso é ressecção total da lesão, associada a radioterapia e quimioterapia.
Um menino de sete anos de idade apresenta quadro de hipertensão intracraniana associado a ataxia mista (de tronco e apendicular). Ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou lesão de vérmis cerebelar, sólida, isointensa em T1, com realce homogêneo de contraste associada à hidrocefalia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A disseminação liquórica desse tipo de tumor é comum, fato importante para determinar o prognóstico.
Um menino de sete anos de idade apresenta quadro de hipertensão intracraniana associado a ataxia mista (de tronco e apendicular). Ressonância nuclear magnética de crânio evidenciou lesão de vérmis cerebelar, sólida, isointensa em T1, com realce homogêneo de contraste associada à hidrocefalia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
À microscopia comum, esse tumor é altamente celular, com padrão de citoplasma escasso e núcleo hipercromático.
Em relação às craniossinostoses, julgue os itens subseqüentes.
As craniossinostoses são, na sua maioria, uma deformidade pós-natal, sendo uma complicação de hiperdrenagem da derivação ventriculoperitoneal.
Em relação às craniossinostoses, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento cirúrgico normalmente é indicado para evitar os efeitos da hipertensão intracraniana.
Em relação às craniossinostoses, julgue os itens subseqüentes.
A tomografia computadorizada de crânio é superior à ressonância nuclear magnética, na avaliação das craniossinostoses.
Em relação às craniossinostoses, julgue os itens subseqüentes.
A craniossinostose mais freqüente afeta a sutura sagital, causando a escafocefalia.
Em relação às craniossinostoses, julgue os itens subseqüentes.
Na síndrome de Crouzon, há sinostose de múltiplas suturas, sindactilia e encurtamento de extremidades superiores.
Uma menina de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história maldefinida de queda do sofá. A paciente somou oito pontos na escala de Glasgow, e a tomografia computadorizada de crânio mostrou edema cerebral. Exame de fundo de olho revelou hemorragia retiniana bilateral.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
Pela escala de coma de Glasgow, classifica-se o trauma descrito como moderado.
Uma menina de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história maldefinida de queda do sofá. A paciente somou oito pontos na escala de Glasgow, e a tomografia computadorizada de crânio mostrou edema cerebral. Exame de fundo de olho revelou hemorragia retiniana bilateral.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
A formação do edema cerebral, nesse caso, não resulta da perda da auto-regulação cerebral.
Uma menina de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história maldefinida de queda do sofá. A paciente somou oito pontos na escala de Glasgow, e a tomografia computadorizada de crânio mostrou edema cerebral. Exame de fundo de olho revelou hemorragia retiniana bilateral.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
O principal objetivo do tratamento, no caso, é o controle da pressão intracraniana.
Uma menina de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história maldefinida de queda do sofá. A paciente somou oito pontos na escala de Glasgow, e a tomografia computadorizada de crânio mostrou edema cerebral. Exame de fundo de olho revelou hemorragia retiniana bilateral.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
Em crianças, o cuidado com o edema cerebral tem de ser extremo, devido à possibilidade de ocorrência do edema maligno.
Uma menina de três anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história maldefinida de queda do sofá. A paciente somou oito pontos na escala de Glasgow, e a tomografia computadorizada de crânio mostrou edema cerebral. Exame de fundo de olho revelou hemorragia retiniana bilateral.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os seguintes itens.
O exame de fundo de olho, nesse caso, não é indicativo da etiologia do mecanismo do trauma.
Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.
Estima-se que 20% a 30% dos casos de epilepsia na infância sejam classificados como de difícil controle.
Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.
A síndrome de West caracteriza-se pela presença de espasmos, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e padrão eletroencefalográfico de ipsarritmia.
Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.
A síndrome de Lennox-Gastaut é a forma de epilepsia mais comum na infância, sendo, também, de mais fácil controle.
Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.
A síndrome de Sturge-Weber é uma neurofacomatose, caracterizada por nevo facial e atrofia hemisférica, ambos unilaterais, além de hemiparesia.
Em relação à avaliação e ao tratamento da epilepsia na infância, julgue os próximos itens.
Na encefalite crônica de Rasmussen, o aparecimento de convulsões é, caracteristicamente, tardio.
Um lactente masculino foi levado para avaliação. Ele está acima do percentil 90 para o perímetro cefálico, a fontanela anterior está abaulada, há síndrome de Parinaud e engurgitamento das veias do couro cabeludo. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hidrocefalia por estenose de aqueduto.
Julgue os itens seguintes, de acordo com o quadro clínico acima descrito.
A síndrome de Parinaud é secundária à paralisia do VI nervo craniano, devido à hipertensão intracraniana.
Um lactente masculino foi levado para avaliação. Ele está acima do percentil 90 para o perímetro cefálico, a fontanela anterior está abaulada, há síndrome de Parinaud e engurgitamento das veias do couro cabeludo. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hidrocefalia por estenose de aqueduto.
Julgue os itens seguintes, de acordo com o quadro clínico acima descrito.
O abaulamento da fontanela anterior não tem significado clínico em lactentes, mesmo na ausência de situações de estresse.
Um lactente masculino foi levado para avaliação. Ele está acima do percentil 90 para o perímetro cefálico, a fontanela anterior está abaulada, há síndrome de Parinaud e engurgitamento das veias do couro cabeludo. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hidrocefalia por estenose de aqueduto.
Julgue os itens seguintes, de acordo com o quadro clínico acima descrito.
O diagnóstico de estenose de aqueduto não justifica o quadro clínico apresentado, havendo necessidade de maior investigação.
Um lactente masculino foi levado para avaliação. Ele está acima do percentil 90 para o perímetro cefálico, a fontanela anterior está abaulada, há síndrome de Parinaud e engurgitamento das veias do couro cabeludo. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hidrocefalia por estenose de aqueduto.
Julgue os itens seguintes, de acordo com o quadro clínico acima descrito.
O tratamento adequado para o caso é derivação ventricular externa, considerando-se o quadro clínico típico de endocardite bacteriana.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
Os cistos aracnóides do tipo III envolvem inteiramente a fissura silviana, causando desvio da linha média.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
Os cistos neuroentéricos manifestam-se clinicamente no período neonatal mediante hidrocefalia supratentorial.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
A malformação de Chiari II caracteriza-se pelo deslocamento caudal da junção cervicobulbar, ponte e IV ventrículo.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
A malformação de Dandy-Walker resulta da atresia dos forames de Lushka e Magendie, causando agenesia do vérmis cerebelar.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
Entre as crianças que nascem com mielomeningocele lombossacra, menos da metade desenvolve hidrocefalia.
Acerca das anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso, julgue os itens a seguir.
Meningite recorrente é uma manifestação clínica rara no sínus dérmico.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria hipofisária inferior, que nutre o lobo posterior da hipófise, é ramo do tronco meningo-hipofisário.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria oftálmica origina-se da artéria carótida interna, distalmente ao seio cavernoso, na maioria das vezes
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A artéria vertebral origina-se da artéria subclávia, penetra no forame transverso de C6, dirige-se lateralmente a C2, penetrando o crânio através do forame magno.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A região alta da medula (C1 a T3) é suprida pela artéria radicular de Adamkiewicz, a qual recebe ramos da aorta e das ilíacas.
Em relação à microanatomia neurovascular, julgue os itens a seguir.
A veia basal de Rosenthal une-se à veia cerebral interna para formar a veia de Galeno.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Entre as causas congênitas de hidrocefalia, a estenose de aqueduto é uma das mais raras.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Nas crianças com hidrocefalia moderada, pode ocorrer atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
A malformação de Chiari do tipo 2 consiste no deslocamento caudal da junção bulbocervical, ponte e quarto ventrículo e raramente associa-se a mielomeningocele.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
A craniossinostose mais freqüentemente encontrada no hemisfério ocidental é a oxicefalia.
No que se refere às anomalias do desenvolvimento neurológico, julgue os itens seguintes.
Na malformação da Dandy-Walker ocorre atresia dos forames de Luschka e Magendie. A formação de hidrocefalia é freqüente.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Existe uma relação entre massa corpórea, baixa estatura, sedentarismo, depressão, etilismo, lombalgia crônica e baixa renda.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
As doenças degenerativas dos discos intervertebrais ocorrem de forma menos freqüente com o aumento da idade.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
Os discos intervertebrais permitem os movimentos de flexão, extensão e inclinação lateral, porém absorvem pouco do impacto dos chamados microtraumas diários.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O núcleo pulposo do disco é vascularizado, sendo nutrido por ramos da artéria espinhal anterior.
A respeito dos aspectos epidemiológicos e etiopatogênicos das doenças degenerativas da coluna lombar, julgue os itens que se seguem.
O disco intervertebral desidrata-se com a idade, sendo que o núcleo, inicialmente gelatinoso, torna-se fibrocartilaginoso com o tempo.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A associação dos achados clínicos do exame de fundo de olho com a anosmia caracteriza a chamada síndrome de Foster-Kennedy.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tumor mencionado usualmente corresponde a 10% dos meningeomas, tendo origem no sulco olfatório.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O meningeoma do sulco olfatório é nutrido por ramos etmoidais da artéria oftálmica e ramos da artéria maxilar interna.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A histopatologia desse tumor, tipicamente, pode apresentar as seguintes variedades: meningotelial, fibroblástica, transicional, psamomatosa ou angiomatosa.
Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.
Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares.
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Um indivíduo desempregado foi vítima de agressão física (paulada) na região temporal esquerda e perdeu a consciência no momento. Foi socorrido e levado até o hospital da cidade onde mora, quatro horas após o trauma. Estava alcoolizado, somando 14 pontos na escala de Glasgow. Estudo radiológico simples de crânio evidenciou fratura linear temporal esquerda. Tendo iniciado quadro de sonolência progressiva, que foi atribuído à cachaça, foi mantido em observação. Na manhã seguinte, quando não mais respondeu aos estímulos e passou a apresentar respiração ruidosa, foi transferido para o hospital da capital, onde entrou em estado comatoso, exibindo, espontaneamente, postura de descerebração à esquerda associada a hemiplegia direita. As pupilas apresentavam anisocoria, sendo a pupi...
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A paciente pode ser classificada no grau 5 pela escala de Hunt e Hess, levando-se em conta o comprometimento do nervo oculomotor.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O aspecto tomográfico sugere sangramento de aneurisma de artéria pericalosa à direita.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
É possível que o caso evolua com vasoespasmo radiológico, que é mais freqüente do que o clínico, podendo estar presente em até 70% dos casos, dependendo da série.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O padrão-ouro atual para o diagnóstico do aneurisma intracraniano é a angiorressonância magnética do polígono de Willis.
Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.
Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Na abordagem microcirúrgica dos aneurismas intracranianos, as técnicas de controle arterial proximal e abertura de cisternas estão definitivamente ultrapassadas, preferindo-se a dissecção direta do domus aneurismático.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
Na neuralgia do trigêmeo, a dor geralmente é unilateral, envolve apenas o ramo maxilar e responde ao tratamento clínico em mais da metade dos casos.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A esclerose múltipla acomete pacientes na sexta década de vida, raramente apresentando-se como deficit visual. Com o surgimento da ressonância magnética, o exame de líquor perdeu a importância para o diagnóstico.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia inflamatória auto-imune na qual ocorre desmielinização segmentar dos nervos periféricos e das raízes nervosas, ocorrendo fraqueza reversível e deficit sensitivo.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A miastenia está associada à hiperplasia do timo em 15% das vezes e ao timoma em 80% dos casos, com tumores sendo sempre malignos.
Em relação às doenças neurológicas mais comuns na prática clínica, julgue os itens seguintes.
A mielite transversa é um transtorno idiopático que acomete geralmente a medula torácica, de evolução subaguda, podendo levar à paraplegia com nível sensitivo completo. O prognóstico, no entanto, pode ser muito bom.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
A principal hipótese diagnóstica é embolia gordurosa.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, o exame ultra-sonográfico do sistema venoso profundo dos membros inferiores é útil para confirmar a principal suspeita clínica.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
Caso seja realizado exame de cintilografia pulmonar de ventilação-perfusão nesse paciente, o achado de diminuição do radiofármaco em um dos segmentos pulmonares no estudo perfusional permite, por si só, confirmar a principal hipótese diagnóstica.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
Caso seja feita tomografia computadorizada de tórax nesse paciente, é possível observar alterações no parênquima pulmonar, a despeito de a radiografia de tórax ter sido normal.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, os resultados da gasometria arterial permitem o diagnóstico de acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose metabólica.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
A ventilação mecânica invasiva tende a aumentar a lesão pulmonar nesse tipo de emergência médica; por isso, deve ser evitada ao máximo possível.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
O uso de heparina intravenosa, cuja principal ação farmacológica é ativar a antitrombina III, não é recomendado nessa emergência médica, uma vez que não reduz o risco de morbimortalidade.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens que se seguem.
Os efeitos farmacológicos antiinflamatórios dos corticosteróides são benéficos nessa emergência médica, porém sua utilização somente deve ser realizada 72 horas após o aparecimento das petéquias.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é apendicite aguda.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O ponto de McBurney, mencionado na descrição do quadro, localiza-se a cerca de 3 cm a 5 cm da espinha ilíaca ânterosuperior direita, em uma linha reta imaginária que vai dessa referência anatômica até a cicatriz umbilical.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Na pesquisa do sinal do obturador, que consiste na realização de extensão forçada da coxa direita, o sinal é considerado presente se o paciente queixa-se de dor com essa manobra.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
No quadro em apreço, o hemograma mostra leucocitose e desvio à esquerda, alterações que ocorrem com freqüência nessa emergência médica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A ultra-sonografia e a tomografia computadorizada do abdome representam exames úteis na avaliação diagnóstica do paciente em questão.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A peritonite primária, a diverticulite de Meckel e a adenite mesentérica são exemplos de doenças que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da emergência médica descrita.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A hidratação venosa e o uso de antimicrobianos sistêmicos seguidos de intervenção cirúrgica representam as opções terapêuticas recomendadas na situação clínica em consideração.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
O estudo da evolução cronológica da concentração de um medicamento no organismo humano e dos fatores que alteram essa concentração é denominado farmacodinâmica.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
Apenas a fração do medicamento ligada às proteínas plasmáticas é capaz de distribuir-se pelo organismo e atingir os locais de ação.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
A depuração, ou clearance, expressa a velocidade com que determinado medicamento é removido do organismo (ou de uma de suas partes).
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
A dose de um medicamento que produz resposta em 50% dos indivíduos denomina-se dose eficaz mediana, ou DE50.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
Qualquer componente biológico que interaja com uma molécula do medicamento e desencadeie uma resposta na célula é chamado receptor farmacológico.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
Todos os medicamentos atuam sobre receptores farmacológicos específicos.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
Uma droga que se liga aos receptores farmacológicos sem produzir nenhuma resposta biológica e que interfere com a ligação de drogas ativas é caracterizada como antagonista.
Acerca de farmacologia clínica, julgue os itens subseqüentes.
Os mecanismos de ação dos medicamentos são avaliados pela farmacocinética.
A infecção hospitalar no sítio cirúrgico é uma complicação que causa grande preocupação aos cirurgiões. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Quanto menor é o tempo de internação (pré e pósoperatório), mais baixo é o risco de infecção nosocomial relacionada com o procedimento cirúrgico.
A infecção hospitalar no sítio cirúrgico é uma complicação que causa grande preocupação aos cirurgiões. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
A tricotomia, que deve ser realizada em grande área, em relação ao local do procedimento, deve ocorrer entre 12 e 18 horas antes da cirurgia.
A infecção hospitalar no sítio cirúrgico é uma complicação que causa grande preocupação aos cirurgiões. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Não há qualquer relação entre a ocorrência de infecção no sítio cirúrgico e o grau de refinamento da técnica cirúrgica empregada.
A infecção hospitalar no sítio cirúrgico é uma complicação que causa grande preocupação aos cirurgiões. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.
Feridas cirúrgicas decorrentes de cirurgia no trato geniturinário em paciente com urocultura positiva caracterizam-se como potencialmente contaminadas.
Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.
Conceitua-se erro médico como o resultado lesivo incapaz de ser previsto ou evitado, qualquer que seja o agente praticante da ação, dentro das mesmas condições em que tenha sido praticada.
Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.
A precária fiscalização do exercício profissional, a falta de formação continuada e a ausência de inspeção sistemática das instituições formadoras são exemplos de fatores que propiciam a ocorrência de erro médico.
Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.
Caso um médico dê alta hospitalar a um paciente com dor torácica, sem realizar os exames complementares que, estando disponíveis no pronto-socorro do hospital, sejam necessários para afastar o diagnóstico de infarto do miocárdio, e o paciente morra por causa dessa doença, será correto suspeitar de erro médico por imprudência.
Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.
Como forma de prevenção de erro médico, o profissional deve exercer o chamado dever de informação, considerando os princípios éticos da informação adequada, da autonomia e da liberdade, por exemplo.
A relação médico-paciente pode ser entendida como uma construção mediada pelas situações em que ocorre e pelas reações emocionais dos atores envolvidos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Diante do desconhecido, em condições estressantes, de tensão emocional, e principalmente ante a dor e a limitações físicas, há uma tendência normal de o ser humano reagir com algum grau de regressão, isto é, de retornar a modos de sentir, de pensar e de agir próprios das fases infantis do desenvolvimento.
A relação médico-paciente pode ser entendida como uma construção mediada pelas situações em que ocorre e pelas reações emocionais dos atores envolvidos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Do ponto de vista psicanalítico, a negação é caracterizada por um conjunto de reações que o paciente apresenta em relação ao analista, colocando-o no lugar de uma das pessoas significativas de sua vida e vivenciando, na relação com o terapeuta, emoções originárias das relações com aquelas pessoas.
A relação médico-paciente pode ser entendida como uma construção mediada pelas situações em que ocorre e pelas reações emocionais dos atores envolvidos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O mecanismo psicológico por meio do qual os processos intelectuais do paciente são subordinados ao seu estado afetivo ou são diretamente influenciados por ele denomina-se catatimia.
A relação médico-paciente pode ser entendida como uma construção mediada pelas situações em que ocorre e pelas reações emocionais dos atores envolvidos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Conversão é um mecanismo psíquico no qual sintomas somáticos não têm causa física definida, caracterizado por intensa preocupação mórbida que uma pessoa tem com o estado de seu próprio corpo.
Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.
O segmento A2 da artéria cerebral anterior inicia-se a partir da artéria comunicante anterior.
Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.
As artérias meníngea dorsal, hipofisária inferior e do tentório são ramos do tronco meningo-hipofisário.
Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.
O triângulo de Parkinson, situado no seio cavernoso, é limitado, superiormente, pelos nervos cranianos III e IV e, inferiormente, pelos nervos V3 e VI.
Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.
O primeiro ramo anterior da artéria carótida externa é a artéria tireóidea superior.
Acerca da anatomia vascular do sistema nervoso, julgue os itens que se seguem.
Normalmente, o primeiro segmento da artéria vertebral penetra o forame transverso da segunda vértebra cervical.
Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.
Constituem apresentações típicas dos cistos aracnóides supra-selares: hipertensão intracraniana decorrente de hidrocefalia, deficit visual e puberdade precoce.
Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.
A craniossinostose coronal é a apresentação mais freqüente das cranioestenoses que afetam uma única sutura.
Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.
A encefalocele fronto-etmoidal pode manifestar-se em três regiões diferentes: naso-frontal, naso-etmoidal e nasoorbitária.
Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.
A malformação de Dandy-Walker decorre da atresia dos forames de Luschka e Magendie, o que resulta em agenesia do vermis cerebelar.
Julgue os itens seguintes, relativos a anomalias do desenvolvimento do sistema nervoso.
Excesso de drenagem, síndrome do ventrículo em fenda e ventriculite são complicações da derivação ventriculoperitoneal.
Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável nesse caso é de meningeoma do APC.
Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
Do ponto de vista histológico, a lesão descrita no caso clínico (considerando a hipótese mais provável) pode ser classificada como meningoteliomatosa, fibroblásica ou transicional.
Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
A primeira forma de tratamento indicada para o caso é a radiocirurgia estereotáxica fracionada.
Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
A via de abordagem translabiríntica é útil para tumores sem componente intra-canalicular, preservando, usualmente, a audição e proporcionando um amplo campo operatório.
Uma paciente de 47 anos de idade, apresentando um quadro de hipoacusia esquerda associado a tinitus, cefaléia e desequilíbrio de marcha, procurou atendimento médico. O exame neurológico realizado nesse paciente confirmou suas queixas e um exame de ressonância nuclear magnética do crânio mostrou uma imagem de 3 cm de diâmetro, arredondada, localizada no ângulo pontocerebelar (APC) esquerdo, emergindo do poro acústico interno.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
A lesão descrita pode ser bilateral na doença de Bourneville.
Em relação aos hematomas subdurais agudos (HSDA) traumáticos, julgue os próximos itens.
Os HSDA ocorrem em 10% a 15% dos pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) grave e resultam, na maioria das vezes, da ruptura de veias que atravessam o espaço entre a superfície cortical e os seios venosos durais.
Em relação aos hematomas subdurais agudos (HSDA) traumáticos, julgue os próximos itens.
O tratamento cirúrgico dos HSDA consiste em drenagem, por meio de pequena craniectomia, centrada no ponto de espessura máxima do hematoma.
Em relação aos hematomas subdurais agudos (HSDA) traumáticos, julgue os próximos itens.
O mecanismo que produz os HSDA também gera, freqüentemente, lesão parenquimatosa, o que piora o prognóstico nesses casos.
Em relação aos hematomas subdurais agudos (HSDA) traumáticos, julgue os próximos itens.
A taxa de mortalidade em pacientes com HSDA é elevada, havendo alguns fatores prognósticos positivos, como idade baixa, preservação da consciência e cirurgia precoce.
Em relação aos hematomas subdurais agudos (HSDA) traumáticos, julgue os próximos itens.
Os achados clínicos estão relacionados ao tamanho e à rapidez de crescimento dos HSDA, bem como à gravidade da lesão parenquimatosa.
Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
Esse paciente apresenta postura de descerebração bilateral, pontuando 4 na escala de coma de Glasgow.
Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O melhor exame complementar, mais indicado ao caso em apreço, é a angiografia digital.
Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
Se o exame complementar escolhido revelar uma imagem em forma de lente biconvexa na região temporal, o diagnóstico mais provável será de contusão temporal.
Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.
A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O controle da hipertensão intracraniana no pós-operatório é fundamental para o prognóstico do paciente.
Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.
Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.
Do ponto de vista epidemiológico, sabe-se que tabagismo, etilismo e hipertensão arterial podem ter contribuído para o quadro.
Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.
Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.
Os achados clínicos são classificados como de grau 4, na escala de Hunt-Hess, e os achados tomográficos, como de grau 4, na escala de Fisher.
Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.
Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.
O padrão ouro para o diagnóstico etiológico, nesse caso, é a angiorressonância do polígono de Willis.
Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.
Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.
Na fase descrita, o uso de esteróides eliminaria, comprovadamente, o risco de desenvolvimento de vasoespasmo.
Uma paciente com 53 anos de idade, após cefaléia súbita e incontrolável, perdeu a consciência. Ao ser examinada no pronto-socorro, encontrava-se torporosa e com a nuca intensamente rígida, mas sem deficits motores. Realizada tomografia computadorizada de crânio, foi possível observar uma imagem hiperdensa, localizada nas fissuras inter-hemisférica, silviana (direita e esquerda), além da cisterna perimesencefálica.
Julgue os itens que se seguem, com base no caso clínico acima.
A ruptura de um aneurisma localizado na artéria comunicante anterior poderia explicar a imagem tomográfica.
Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.
A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.
A dor em questão caracteriza mielopatia cervical de etiologia inflamatória.
Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.
A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.
O quadro descrito é de síndrome radicular C8 à direita.
Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.
A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.
Espera-se, no exame físico, diminuição do reflexo bicipital à direita.
Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.
A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.
No exame físico, espera-se encontrar sinal de Hoffmann bilateral.
Um lavrador de 47 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, queixa-se de dor cervical irradiada para a face medial do braço e antebraço direitos, atingindo o quarto e quinto dedos, além de dormência no quinto dedo, há três semanas.
A partir do caso clínico acima, julgue os próximos itens.
No caso descrito, o diagnóstico mais provável é de siringomielia cervicotorácica.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
Por meio da técnica de difusão, é possível diferenciar o edema do tipo vasogênico do edema do tipo citotóxico.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
Isquemia difusa, hipoglicemia e status epilepticus não produzem sinal falso-positivo para isquemia focal, à difusão.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
As áreas de isquemia cerebral aguda exibem sinal de intensidade aumentada (à difusão) poucos minutos após o início do evento.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
Alguns casos de isquemia cerebral transitória podem exibir anormalidades nos exames de difusão.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
Teoricamente, a combinação das técnicas de difusão e perfusão pode ser útil na correta identificação das chamadas áreas de penumbra.
Em relação aos métodos de perfusão e difusão, utilizados em alguns exames de ressonância nuclear magnética de crânio, julgue os itens a seguir.
A imagem de perfusão informa a situação da microcirculação da área examinada.
Em relação à anatomia da artéria carótida interna (ACI), julgue o item abaixo.
O segmento C2 (petroso) da ACI inicia-se através de uma porção ascendente, curvando-se, em seguida, em direção posterior (posterior loop), situando-se anteriormente à cóclea. A ACI inclina-se então no sentido anteromedial, constituindo o segmento horizontal de C2.
Um paciente com dezenove anos de idade, vítima de atropelamento, sofreu traumatismo e encontra-se na UTI. O paciente está sob ventilação mecânica através de um tubo orotraqueal, não sendo prescrita sedação. Exames séricos para álcool e outras drogas afastaram a possibilidade de intoxicação. O paciente perfaz três pontos na escala de coma de Glasgow, seus reflexos profundos estão ausentes, assim como os reflexos fotomotor e córneo-palpebral. O “sinal dos olhos de boneca” não é evidenciado, quando a cabeça é girada nos eixos horizontal e vertical.
Em face desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Nessas circunstâncias, o médico poderá fornecer laudo de morte encefálica.
Um paciente com dezenove anos de idade, vítima de atropelamento, sofreu traumatismo e encontra-se na UTI. O paciente está sob ventilação mecânica através de um tubo orotraqueal, não sendo prescrita sedação. Exames séricos para álcool e outras drogas afastaram a possibilidade de intoxicação. O paciente perfaz três pontos na escala de coma de Glasgow, seus reflexos profundos estão ausentes, assim como os reflexos fotomotor e córneo-palpebral. O “sinal dos olhos de boneca” não é evidenciado, quando a cabeça é girada nos eixos horizontal e vertical.
Em face desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A pesquisa do reflexo caracterizado como “sinal dos olhos de boneca” é feita para testar a in...
Julgue os itens a seguir, acerca de traumatismo cranioencefálico (TCE).
A lesão de um paciente em coma, cuja respiração é do tipo apnêustica, localiza-se no diencéfalo.
Julgue os itens a seguir, acerca de traumatismo cranioencefálico (TCE).
Considere que um paciente apresenta estado de coma após um TCE. Seu padrão respiratório é do tipo Biot, as pupilas encontram-se em miose fixa, os reflexos oculocefálico e oculovestibular também estão ausentes. Não há resposta motora aos estímulos álgicos, e o reflexo córneo-palpebral também se encontra ausente. Com base nesse quadro clínico, é correto afirmar que a lesão em questão ocorreu na ponte.
Um paciente com 34 anos de idade, caminhoneiro, queixa-se há três meses de dor lombar, com irradiação para a perna direita. Não houve alívio com o auto-uso de antiinflamatórios. Na primeira consulta, ao exame, constata-se que a dor é lombar, com irradiação para as regiões póstero-lateral da coxa e anterior da perna direita. Há diminuição da força muscular do quadríceps, e o reflexo patelar encontra-se diminuído à direita.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Trata-se de uma síndrome radicular com nível em L4 à direita.
Um paciente com 34 anos de idade, caminhoneiro, queixa-se há três meses de dor lombar, com irradiação para a perna direita. Não houve alívio com o auto-uso de antiinflamatórios. Na primeira consulta, ao exame, constata-se que a dor é lombar, com irradiação para as regiões póstero-lateral da coxa e anterior da perna direita. Há diminuição da força muscular do quadríceps, e o reflexo patelar encontra-se diminuído à direita.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso os exames complementares confirmem a presença de hérnia de disco, será indicado tratamento cirúrgico — microdiscectomia e artrodese de dois níveis com parafusos transpediculares.
Um paciente com 34 anos de idade, caminhoneiro, queixa-se há três meses de dor lombar, com irradiação para a perna direita. Não houve alívio com o auto-uso de antiinflamatórios. Na primeira consulta, ao exame, constata-se que a dor é lombar, com irradiação para as regiões póstero-lateral da coxa e anterior da perna direita. Há diminuição da força muscular do quadríceps, e o reflexo patelar encontra-se diminuído à direita.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
No exame da força muscular, o paciente terá dificuldade de caminhar sobre os calcanhares, devido à fraqueza na dorsiflexão do pé direito.
Em relação à fratura de Jefferson, julgue os seguintes itens.
É a fratura que, mais comumente, acomete o processo odontóide de C2.
Em relação à fratura de Jefferson, julgue os seguintes itens.
É resultado de uma carga axial sobre a coluna cervical, como, por exemplo, a queda de um saco de cimento na cabeça de um trabalhador, podendo, portanto, acompanhar-se de TCE.
Em relação à fratura de Jefferson, julgue os seguintes itens.
Normalmente, não leva a déficit neurológico, desde que seja lesão isolada, pois o diâmetro do canal vertebral nesse nível é maior e há uma tendência ao deslocamento lateral dos fragmentos.
Em relação à fratura de Jefferson, julgue os seguintes itens.
O tratamento consiste em fixação ocipitocervical mediante instrumentação cirúrgica.
Em relação ao manejo das infecções de cateteres de derivação liquórica na população pediátrica, julgue os itens subseqüentes.
São pouco freqüentes no primeiro ano após a operação e facilmente diagnosticáveis.
Em relação ao manejo das infecções de cateteres de derivação liquórica na população pediátrica, julgue os itens subseqüentes.
Habitualmente o patógeno mais freqüente é o S. epidermidis ou o S. aureus, embora outras bactérias, em situações especiais, ou, até mesmo, fungos possam ser isolados.
Em relação ao manejo das infecções de cateteres de derivação liquórica na população pediátrica, julgue os itens subseqüentes.
Na avaliação do doente, o exame de líquor é fundamental. A maneira mais segura de fazê-lo é puncionando a válvula diretamente através da pele devidamente preparada com antissépticos.
No que se refere ao glioblastoma multiforme (GBM), julgue os itens seguintes.
O GBM é o tumor primário mais freqüente do cérebro e também o mais freqüente entre os astrocitomas.
No que se refere ao glioblastoma multiforme (GBM), julgue os itens seguintes.
O GBM acomete geralmente homens na faixa etária entre 45 e 60 anos e localiza-se mais freqüentemente na porção profunda da junção frontotemporal.
No que se refere ao glioblastoma multiforme (GBM), julgue os itens seguintes.
O exame histopatológico convencional do GBM revela necrose, hemorragia, edema, hipercelularidade, atipia nuclear, mitoses freqüentes, hiperplasia endovascular e formações em “pseudopaliçada”.
No que se refere ao glioblastoma multiforme (GBM), julgue os itens seguintes.
Os fatores prognósticos mais importantes são: idade, pontuação na escala de Karnofsky, presença de déficit neurológico e extensão da ressecção cirúrgica.
Um paciente com 43 anos de idade foi submetido, há dezoito meses, a ressecção parcial de um astrocitoma anaplásico (grau III) profundo. Logo após a operação, o tratamento foi completado com radioterapia convencional. Esse paciente agora começa a desenvolver disestesias nos membros superiores. Há sinal de Lhermitte ao exame físico. Ressonância nuclear magnética evidencia imagem hiperintensa em T2 na medula cervical.
Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que se trata de
glioblastoma multicêntrico e o melhor tratamento é a radiocirurgia estereotáxica fracionada.
Um paciente com 43 anos de idade foi submetido, há dezoito meses, a ressecção parcial de um astrocitoma anaplásico (grau III) profundo. Logo após a operação, o tratamento foi completado com radioterapia convencional. Esse paciente agora começa a desenvolver disestesias nos membros superiores. Há sinal de Lhermitte ao exame físico. Ressonância nuclear magnética evidencia imagem hiperintensa em T2 na medula cervical.
Considerando esse quadro clínico, é correto afirmar que se trata de
radionecrose, e o melhor tratamento é a administração de corticosteróides.
Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.
Em face des...
Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.
Em face des...
Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.
Em face des...
Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.
Em face des...
Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.
Em face des...
Com referência ao complexo demência-SIDA, julgue o item abaixo.
O complexo demência-SIDA envolve alterações cognitivas, motoras e comportamentais causadas pelas infecções superimpostas do sistema nervoso central. É pouco comum e regride com o uso do AZT associado ao tratamento da infecção primária.
Acerca de ressonância nuclear magnética de encéfalo na displasia cortical focal, julgue o item a seguir.
É correto afirmar que se caracteriza pelo espessamento cortical e(ou) pela perda de definição da transição córtico-subcortical.
Com respeito à craniotomia pterional e à neurocirurgia funcional, julgue os itens abaixo.
Segundo a técnica de Yasargil, o primeiro orifício de trepanação, na craniotomia pterional (keyhole), deve ser efetuado no osso frontal, próximo à rima orbitária superior, para que seja evitada a abertura do seio frontal.
Com respeito à craniotomia pterional e à neurocirurgia funcional, julgue os itens abaixo.
Para o tratamento cirúrgico da neuralgia do trigêmio, o procedimento de descompressão microvascular consiste na destruição retrogasseriana das fibras delta A e C, preservando-se as fibras alfa A e B.
