Um homem de 27 anos de idade foi resgatado em via pública, vítima de atropelamento, apresentando traumatismo craniano e torácico. Classificado em Glasgow 5, foi submetido a intubação orotraqueal e ventilação mecânica manual após drenagem torácica de alívio, e removido após cerca de 10 minutos para o hospital geral mais próximo. No hospital, foi admitido na UTI após avaliação cirúrgica com drenagem torácica definitiva (constatado hemopneumotórax à esquerda) e avaliação com TC do crânio, que revelou evidência de contusão com edema circundante, apagamento de cisternas e apagamento dos sulcos. Submetido a terapêutica com ventilação mecânica, hipotermia, sedação e terapia nutricional por sonda enteral, com controle de PIC, o paciente evoluiu desfavoravelmente, piorando a condiç...
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Em paciente adulto, o diagnóstico de morte cerebral pode ser confirmado pelo resultado de dois eletroencefalogramas que demonstrem ausência de atividade elétrica cerebral em um intervalo de tempo de 48 horas.
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Pela legislação brasileira vigente, todo cidadão adulto, com domínio de sua capacidade cognitiva, é potencial doador de órgãos (doação presumida), exceto aqueles que manifestam o contrário em documento registrado.
Com referência à confirmação do diagnóstico de morte cerebral e à doação de orgãos, julgue os itens a seguir.
Baseado em evidências clínicas e complementares comprobatórias, o diagnóstico de morte cerebral deve ser firmado por, no mínimo, dois médicos, sendo um deles neurologista ou neurocirurgião e outro, componente da equipe de transplante, para otimização do processo de retirada/implante do órgão em questão.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
O uso de probióticos nessa condição clínica está associado a menor incidência de diarreia e menor mortalidade.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
Deve-se levar em conta, na terapêutica dessa paciente, que o uso precoce de nutrição enteral, com sondas posicionadas no jejuno, está relacionado com menor custo de tratamento e menores índices de complicações infecciosas.
Uma mulher de 42 anos de idade, multípara, foi admitida em hospital geral com quadro de dor abdominal de início súbito, localizada no mesogástrio e irradiada para o flanco direito e o dorso. A TC do pâncreas revelou litíase biliar com cálculos múltiplos e difusos na glândula, que apresentava irregularidades de contorno e inflamação peripancreática, associada a coleção única de fluido.
Com base na situação clínica acima descrita, julgue os itens subsequentes.
A necrosectomia com reintervenções cirúrgicas e a ampla drenagem por peritoneostomia são indicadas, com evidências de diminuir a taxa de mortalidade nesse tipo de paciente, diminuindo complicações infecciosas.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
A associação de cocaína com álcool forma um novo composto, o cocaetileno, que tem propriedades farmacológicas semelhantes à cocaína, menos potente, porém com maior meiavida, tendo efeito prolongado em relação ao efeito da cocaínabase.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Nessa paciente, o uso de betabloqueadores é indicado para tratamento da hipertensão arterial e das arritmias ventriculares decorrentes do uso abusivo da cocaína.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Se, para essa paciente, for feito o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, até 60 minutos após a utilização abusiva da cocaína, a trombólise deve ser evitada por ser ineficaz e aumentar o risco de sangramento no sistema nervoso central.
Considerando que uma mulher de 21 anos de idade ocupe um leito da UTI, tendo sido admitida com relato de que fora resgatada por guarda-vidas, inconsciente, às margens de uma lagoa da localidade, e que se tenha constatado uso abusivo de cocaína associado à ingestão de álcool, julgue os itens que se seguem.
Caso essa paciente evolua com hipertermia, estará indicado o emprego de clorpromazina e haloperidol, associados a medidas físicas de resfriamento.
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
A interrupção da gestação associada à diurese igual ou maior que 4 ...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Deve-se considerar que, nessa paciente, o aumento de peso corporal ...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Nessa situação clínica, deve-se levar em conta que o curso evolutiv...
Uma mulher de 18 anos de idade, obesa, gestante de 31 semanas, procurou serviço de emergência com queixas de mal-estar, cefaleia, escotomas, edema nos membros inferiores e acompanhamento pré-natal irregular (não compareceu à última consulta). Ao ser admitida, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sendo encaminhada inconsciente à UTI, com pressão arterial de 142 mmHg × 92 mm Hg e frequência cardíaca de 118 bpm. Os resultados dos exames laboratoriais foram: hematócrito 34%, plaquetas 95.000, ácido úrico 8,4 mg/dL, uréia 46 mg/dL e creatinina 1,1 mg%.
Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
No acompanhamento dessa paciente, níveis séricos de magnésio de 4,8...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Durante o atendimento de emergência desse paciente (na via pública), estaria contraindicada a intubação traqueal, sendo a v...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Na UQ, deve-se manter o paciente sob tubo endotraqueal e fisioterapia respiratória para aspiração e recrutamento, associado...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Como esse paciente apresenta queimadura com comprometimento acima de 20% da superfície corporal, pode haver perda de 20% a ...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
Nesse caso, deve ser iniciada nutrição parenteral até que o paciente seja capaz da ingestão oral de calorias suficientes par...
Um homem de 34 anos de idade foi socorrido pela equipe local do SAMU, admitido no serviço de emergência e removido para a UTI-UQ (unidade de queimados) para tratamento, apresentando queimaduras de segundo grau em segmento cefálico, pescoço, face anterior do tórax, membros superiores e mãos, decorrentes de incêndio em depósito de papéis. Ele chegou à UQ com quadro sugestivo de comprometimento de vias aéreas por inalação, sendo submetido a ventilação mecânica convencional, conseguindo-se 85% de SpO2.
Com relação à situação clínica acima apresentada, julgue os itens de 93 a 97.
A balneoterapia, considerada importante para a recuperação de pacientes equilibrados sob aspecto respiratório e cardiocircu...
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, as médias de leituras de pressão arterial média invasiva entre cateteres inseridos nas artérias radial e femoral são semelhantes.
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Nesse paciente, metoprolol ou esmolol são indicados no controle da pressão arterial e da dissecção aórtica, associados ao nitroprussiato de sódio como vasodilatador.
Considerando um paciente, com diagnóstico de dissecção aórtica do tipo A, tenha sido internado na UTI para acompanhamento de pósoperatório de cirurgia cardíaca, onde foi procedida substituição do segmento comprometido, abordagem da válvula aórtica e implante de ponte de safena, julgue os itens subsequentes.
Como a monitorização automatizada do segmento ST do ECG apresenta alto índice de falsos negativos, seu uso não é recomendado pela American Heart Association como meio de monitoração de eventos cardíacos isquêmicos na condição clínica em questão.Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
A hipercapnia é uma conseqüência freqüente da estratégia ventilatória usada na SARA e deve ser combatida vigorosamente com aumento do volume corrente e da freqüência respiratória, devido ao risco de arritmia. A PaCO 2 não deve ultrapassar 40 mmHg.
Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.
Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O paciente deve ser submetido a anticoagulação e, para esse fim, a heparina de baixo peso será tão eficiente quanto a heparina não-fracionada.
Julgue os itens a seguir, relativos a procedimentos em unidade de terapia intensiva (UTI).
A intubação orotraqueal eletiva deve ser precedida de medidas de pré-oxigenação.
Julgue os itens a seguir, relativos a procedimentos em unidade de terapia intensiva (UTI).
A cardioversão elétrica sincronizada está indicada nos casos de fibrilação atrial aguda com instabilidade hemodinâmica.
Julgue os itens a seguir, relativos a procedimentos em unidade de terapia intensiva (UTI).
O cateter venoso central, assim como o cateter de artéria pulmonar, não deve permanecer no paciente por mais de 5 dias. Se, após esse prazo, ainda houver necessidade de acesso central, deve-se efetuar a troca do cateter.Quanto aos cuidados de pacientes hipertensos em UTI, julgue os próximos itens.
A necessidade de baixar com rapidez a pressão arterial está mais relacionada com sinais de lesão de órgão-alvo do que com os níveis pressóricos do paciente.
Quanto aos cuidados de pacientes hipertensos em UTI, julgue os próximos itens.
O miocárdio é mais sensível à isquemia decorrente de hipotensão que o tecido cerebral, uma vez que o cérebro possui um sistema muito eficiente de auto-regulação.
Quanto aos cuidados de pacientes hipertensos em UTI, julgue os próximos itens.
Caso um senhor com 68 anos de idade seja transferido do pronto-socorro de um hospital com história de hemiparesia à esquerda e disfasia há cerca de uma hora, e tomografia computadorizada de crânio sem sinais de hemorragia, e chegue à UTI com pressão arterial sistêmica de 200 mmHg × 130 mmHg, nesse caso, a droga de escolha para controle da pressão deverá ser a verapamil, com aplicação intravenosa.
Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.
Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O cateterismo deve ser realizado, impreterivelmente, em até 90 minutos do início da dor.
Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.
Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A administração dos inibidores IIb/IIIa só deve ser iniciada durante o cateterismo e deve ser mantida por 24 horas após o início.
Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.
Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O paciente será beneficiado com o início precoce da administração de estatinas.
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, se a paciente apresentasse fibrilação atrial, com freqüência cardíaca média em torno de 100 bpm, sem hipotensão, a ventilação não-invasiva estaria absoluta e definitivamente contra-indicada.
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a paciente evoluir com necessidade de ventilação mecânica invasiva, a pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inferior a 3 cmH 2 O, devido ao risco de piorar a hiperinsuflação pulmonar.
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Para se evitar que ocorra PEEP intrínseco, é necessário um tempo expiratório mais prolongado. Para isso, podem ser necessários fluxos inspiratórios mais elevados.
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
O uso de baixos volumes correntes, em torno de 6 mL/kg, reduz a mortalidade de pacientes com SARA.
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
A ventilação não-invasiva é comprovadamente o procedimento mais eficaz no manejo ventilatório de pacientes com SARA e, como regra, deve ser usada como abordagem ventilatória inicial.
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
Habitualmente, o sódio urinário em pacientes hipovolêmicos é menor que o de indivíduos euvolêmicos.
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
O infradesnivelamento de ST e onda U proeminente são achados eletrocardiográficos comuns na hipocalemia.
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
O gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio estão indicados apenas nos casos de hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas decorrentes desse distúrbio hidreletrolítico.
Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.
A vancomicina, administrada por via intravenosa, é o antibiótico indicado para o tratamento da colite pseudomembranosa, causada pelo Clostridium difficile.
Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.
O ultra-som de abdome é o melhor exame de imagem em casos de suspeita de pancreatite aguda.
Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.
Para prevenir a recorrência de sangramento digestivo alto relacionado a úlceras pépticas, os inibidores de bomba de prótons são mais eficazes que os antagonistas de receptores de histamina-2, comparação válida para quando ambos são administrados por via intravenosa.
Acerca do trato digestivo, julgue os próximos itens.
Em casos de intoxicação exógena por paracetamol (acetaminofen), o uso de n-acetilcisteína precocemente, nas primeiras 24 horas, pode evitar a evolução para hepatite fulminante.
Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A antibioticoterapia empírica deve ser iniciada imediatamente, logo após coleta de material para culturas, pois, em casos graves, cada hora de atraso no início da antibioticoterapia leva a aumento significativo da mortalidade.
Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso a paciente passe a apresentar hipotensão mais intensa, PA = 70 mmHg × 30 mmHg, após ser intubada e se ter iniciado a ventilação mecânica, deve-se, além de se realizar reposição volêmica, administrar, concomitantemente, a infusão de noradrenalina intravenosa e dopamina, em dose baixa, para proteção renal.
Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
No quadro considerado, a ressuscitação volêmica deve ser feita preferencialmente com colóides.
Uma mulher com 25 anos de idade, internada com diagnóstico de pielonefrite, chegou à UTI com pressão arterial sistêmica (PA) de 80 mmHg × 40 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, sonolenta e com sinais de má perfusão periférica.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso a paciente, após 24 horas, comece a apresentar sangramento espontâneo nos locais de punção venosa, na mucosa oral e nas gengivas, e os exames apresentarem plaquetopenia, redução do fibrinogênio e elevação do dímero D, então, uma suspeita clínica provável será a de coagulação intravascular disseminada.
Julgue os itens que se seguem, a respeito de transtornos neurológicos.
Uma tomografia de crânio normal exclui o diagnóstico de hemorragia subaracnóide.
Julgue os itens que se seguem, a respeito de transtornos neurológicos.
Se um paciente de 68 anos de idade apresentar acidente vascular encefálico isquêmico, comprometendo território de artéria cerebral média esquerda, e não se identificarem fatores de risco para causa embólica, nesse caso, a melhor conduta será iniciar anticoagulação com heparina intravenosa imediatamente.
Julgue os itens subseqüentes, quanto à decisão cirúrgica e aos cuidados perioperatórios.
O controle da glicemia deve ser cuidadoso no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A glicemia deve ser mantida entre 80 mg/dL e 110 mg/dL, sendo muitas vezes necessária a infusão de insulina intravenosa.
Julgue os itens subseqüentes, quanto à decisão cirúrgica e aos cuidados perioperatórios.
A interrupção da gestação é indicada quando diagnosticada, no terceiro trimestre de gravidez, a síndrome HELLP.
Quanto a situações comuns em UTI, julgue os próximos itens.
De maneira geral, a nutrição enteral é preferida à nutrição parenteral, em pacientes críticos, por ser de menor custo, reduzir a chance de infecções e manter a integridade, a função de barreira e a imunidade da mucosa intestinal.
Quanto a situações comuns em UTI, julgue os próximos itens.
A morte encefálica só poderá ser constatada após realização de eletroencefalograma que comprove a inatividade elétrica encefálica.
Quanto a situações comuns em UTI, julgue os próximos itens.
Diante de uma forte suspeita de endocardite, a não-visualização de vegetação pelo ecocardiograma transtorácico não afasta o diagnóstico, devendo-se seguir investigação com ecocardiograma transesofágico.
A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.
Recém-nascido de baixo peso é o que nasce com peso inferior a 2.700 g, independentemente da idade gestacional.
A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.
Recém-nascido pré-termo ou prematuro é o que nasce com idade gestacional inferior a 37 semanas.
A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.
Recém-nascido pós-termo é aquele que nasce com idade gestacional superior a 42 semanas.
A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.
Recém-nascido pequeno para a idade gestacional é o que nasce com peso inferior ao percentil 5 para sua idade gestacional.
A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.
Recém-nascido grande para a idade gestacional é o que nasce com estatura superior ao percentil 90 para a sua idade gestacional.
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.
Quando não há mecônio no líquido amniótico, os passos iniciais da reanimação neonatal, a serem executados em, no máximo, 30 segundos, incluem a manutenção da temperatura corporal, a aspiração de vias aéreas e a oxigenação inalatória (por cateter nasal) suplementar.
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.
A ventilação com pressão positiva é indicada quando, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recémnascido apresenta taquipnéia e freqüência cardíaca menor que 80 bpm.
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.
Gravidez sem pré-natal, idade materna inferior a 19 anos ou superior a 35 anos, uso materno de drogas ilícitas durante a gestação e a amniorrexe prematura são situações pré-natais que alertam para possível necessidade de reanimação neonatal logo após o nascimento.
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.
O excesso de oxigênio tecidual pode provocar lesões oxidativas, principalmente em prematuros.
O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.
A entubação traqueal é contra-indicada quando o recémnascido apresenta hérnia diafragmática.
A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.
A doença da membrana hialina provoca deficiência de surfactante.
A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.
Os sinais clínicos da doença só aparecem após as primeiras 48 horas de vida.
A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.
A radiografia de pulmão do recém-nascido com doença da membrana hialina mostra imagens microgranulares de condensação e broncograma aéreo, que são patognomômicas da doença.
A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.
A administração de betametasona à gestante, 48 horas antes do parto de fetos com idade gestacional entre 24 e 34 semanas, reduz significativamente a incidência, a morbidade e a mortalidade ...
A doença da membrana hialina ocorre primariamente no recémnascido prematuro. Sua incidência é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascimento. Aparece em 60% a 80% dos recém-nascidos com menos de 28 semanas. O risco da doença é menor em gestantes hipertensas, que fazem uso de medicamentos opiáceos ou de corticosteróides. A freqüência da doença é maior em filhos de mães diabéticas que tiveram gravidez gemelar e parto cesáreo. Considerando as características da doença descrita, julgue os seguintes itens.
Nos casos graves de doença da membrana hialina, a ventilação pulmonar mecânica assistida é indicada quando o pH do sangue arterial for inferior a 7,2; a PaCO2 do sangue arterial for de 60 mmHg...
A hipoglicemia pode ser definida tanto pelo nível sérico baixo de glicose quanto pela presença de manifestações neurológicas (letargia, coma, apnéia, convulsões) e simpaticomiméticas (palidez, palpitação, sudorese). A incidência de hipoglicemia no período neonatal é maior em recém-nascidos prematuros, em situações de hipotermia, de hipóxia, de diabetes materna e de restrição de crescimento intra-uterino. Com base nessas informações, julgue os itens de 101 a 104.
A incidência de hipoglicemia sintomática é muito mais elevada em recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.
A hipoglicemia pode ser definida tanto pelo nível sérico baixo de glicose quanto pela presença de manifestações neurológicas (letargia, coma, apnéia, convulsões) e simpaticomiméticas (palidez, palpitação, sudorese). A incidência de hipoglicemia no período neonatal é maior em recém-nascidos prematuros, em situações de hipotermia, de hipóxia, de diabetes materna e de restrição de crescimento intra-uterino. Com base nessas informações, julgue os itens de 101 a 104.
Em recém-nascidos normais, a glicemia diminui nas três primeiras horas de vida e se eleva espontaneamente após esse período.
A hipoglicemia pode ser definida tanto pelo nível sérico baixo de glicose quanto pela presença de manifestações neurológicas (letargia, coma, apnéia, convulsões) e simpaticomiméticas (palidez, palpitação, sudorese). A incidência de hipoglicemia no período neonatal é maior em recém-nascidos prematuros, em situações de hipotermia, de hipóxia, de diabetes materna e de restrição de crescimento intra-uterino. Com base nessas informações, julgue os itens de 101 a 104.
Para um mesmo nível de hipoglicemia, o risco de deficit de desenvolvimento neuropsicomotor produzido por essa alteração metabólica é alto para o prematuro e inexistente para o recém-nascido normal, e não tem relação com a intensidade nem com a duração desse d...
A hipoglicemia pode ser definida tanto pelo nível sérico baixo de glicose quanto pela presença de manifestações neurológicas (letargia, coma, apnéia, convulsões) e simpaticomiméticas (palidez, palpitação, sudorese). A incidência de hipoglicemia no período neonatal é maior em recém-nascidos prematuros, em situações de hipotermia, de hipóxia, de diabetes materna e de restrição de crescimento intra-uterino. Com base nessas informações, julgue os itens de 101 a 104.
Embora raras, doenças genéticas como a galactosemia e a glicogenose hepática podem provocar tanto a hipoglicemia quanto a hiperglicemia, dependendo da idade gestacional do recém-nascido.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A infecção transplacentária do feto só ocorre até o quarto mês de gestação.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A infecção ocorrida no primeiro trimestre pode alterar a embriogênese.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A infecção materna não é requisito para a infecção transplacentária.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A corioamnionite resulta da invasão microbiana do líquido amniótico e não guarda relação com a ruptura da membrana corioamniótica.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A pós-maturidade é o fator predisponente mais importante para a infecção neonatal.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
A infecção intra-uterina é a única causa de retardo de crescimento intra-útero.
As infecções são causas freqüentes e importantes de morbidade e mortalidade no período neonatal. Cerca de 2% dos fetos são infectados in utero, enquanto 10% dos recém-nascidos apresentam infecção no primeiro mês de vida. Ampla variedade de agentes microbianos infecta o recém-nascido, incluindo-se bactérias, vírus, fungos, protozoários e micoplasmas. Com base nessas informações, julgue os itens subseqüentes.
O canal do parto é normalmente colonizado por microrganismos aeróbios e anaeróbios.
A enterite necrotizante neonatal é a emergência relacionada a doenças do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal. Caracteriza-se por vários graus de necrose transmural ou da mucosa do intestino. A causa é desconhecida, mas a doença parece ser multifatorial na sua gênese. Julgue os itens a seguir, com relação a essa doença.
A doença é rara em recém-nascidos a termo.
A enterite necrotizante neonatal é a emergência relacionada a doenças do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal. Caracteriza-se por vários graus de necrose transmural ou da mucosa do intestino. A causa é desconhecida, mas a doença parece ser multifatorial na sua gênese. Julgue os itens a seguir, com relação a essa doença.
A parte distal do íleo e o segmento proximal do cólon são mais freqüentemente comprometidos pela doença.
A enterite necrotizante neonatal é a emergência relacionada a doenças do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal. Caracteriza-se por vários graus de necrose transmural ou da mucosa do intestino. A causa é desconhecida, mas a doença parece ser multifatorial na sua gênese. Julgue os itens a seguir, com relação a essa doença.
Em casos fatais, a lesão gangrenosa da doença pode estender-se do estômago ao reto.
A enterite necrotizante neonatal é a emergência relacionada a doenças do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal. Caracteriza-se por vários graus de necrose transmural ou da mucosa do intestino. A causa é desconhecida, mas a doença parece ser multifatorial na sua gênese. Julgue os itens a seguir, com relação a essa doença.
O aleitamento materno reduz a incidência da doença.
A enterite necrotizante neonatal é a emergência relacionada a doenças do trato gastrointestinal mais comum no período neonatal. Caracteriza-se por vários graus de necrose transmural ou da mucosa do intestino. A causa é desconhecida, mas a doença parece ser multifatorial na sua gênese. Julgue os itens a seguir, com relação a essa doença.
Como lesão característica da doença em tela, a radiografia simples de abdome pode demonstrar a presença de pneumatose intestinal.
O nível sanguíneo de hemoglobina aumenta com a idade gestacional. No recém-nascido a termo, o valor médio normal da hemoglobina do cordão umbilical é de 16,8 g/dL; no recémnascido de muito baixo peso para a idade gestacional, o nível de hemoglobina é 1 g/dL a 2 g/dL inferior a esse valor. A anemia, nesse período de vida, é definida como nível de hemoglobina menor que o valor normal para o peso ao nascer e para a idade pós-natal. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à anemia do recém-nascido.
Declínio fisiológico da hemoglobina ocorre entre a sexta e a oitava semana de vida de recém-nascidos a termo.
O nível sanguíneo de hemoglobina aumenta com a idade gestacional. No recém-nascido a termo, o valor médio normal da hemoglobina do cordão umbilical é de 16,8 g/dL; no recémnascido de muito baixo peso para a idade gestacional, o nível de hemoglobina é 1 g/dL a 2 g/dL inferior a esse valor. A anemia, nesse período de vida, é definida como nível de hemoglobina menor que o valor normal para o peso ao nascer e para a idade pós-natal. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à anemia do recém-nascido.
A anemia da prematuridade ocorre entre o primeiro e o terceiro mês de vida, com níveis de hemoglobina que oscilam entre 7 g/dL e 10 g/dL.
O nível sanguíneo de hemoglobina aumenta com a idade gestacional. No recém-nascido a termo, o valor médio normal da hemoglobina do cordão umbilical é de 16,8 g/dL; no recémnascido de muito baixo peso para a idade gestacional, o nível de hemoglobina é 1 g/dL a 2 g/dL inferior a esse valor. A anemia, nesse período de vida, é definida como nível de hemoglobina menor que o valor normal para o peso ao nascer e para a idade pós-natal. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à anemia do recém-nascido.
O céfalo-hematoma não é capaz de produzir anemia nos primeiros dias de vida.
O nível sanguíneo de hemoglobina aumenta com a idade gestacional. No recém-nascido a termo, o valor médio normal da hemoglobina do cordão umbilical é de 16,8 g/dL; no recémnascido de muito baixo peso para a idade gestacional, o nível de hemoglobina é 1 g/dL a 2 g/dL inferior a esse valor. A anemia, nesse período de vida, é definida como nível de hemoglobina menor que o valor normal para o peso ao nascer e para a idade pós-natal. A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à anemia do recém-nascido.
A coleta repetida de sangue de recém-nascidos para a realização de exames laboratoriais não causa anemia, porque a atividade da medula óssea é muito intensa nesse período de vida.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
Deve-se evitar a pré-oxigenação com máscara antes de proceder a intubação traqueal, pois essa manobra pode retardar o procedimento, colocando em risco a vida do paciente.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
Diante de falhas sucessivas nas tentativas de intubação de paciente em insuficiência respiratória aguda que passe a apresentar piora progressiva da saturação de oxigênio, a melhor opção é a traqueostomia de urgência.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
A punção da veia femoral deve ser feita caudalmente ao ligamento inguinal para diminuir o risco de hematomas retroperitoneais.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
A punção arterial para medida invasiva e contínua da pressão arterial sistêmica é formalmente indicada nos casos de instabilidade hemodinâmica com necessidade de uso de vasopressores.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
Considere o seguinte quadro clínico.
Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio há três horas, foi submetido a angioplastia primária após duas horas de dor, com sinais de reperfusão. O quadro evoluiu para bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz do tipo II e hipotensão nãoresponsiva a atropina.
Nesse quadro, é indicada a passagem de marcapasso transvenoso temporário.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
Nos infartos agudos do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a angioplastia primária é preferível à trombólise, porém, se, por problemas logísticos, o tempo até sua realização for superior a noventa minutos, deve-se optar pela trombólise imediata.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
O betabloqueador venoso deve ser usado precocemente diante do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, pois diminui a extensão do infarto e diminui a mortalidade, mesmo nos casos que apresentem sinais de insuficiência cardíaca e(ou) instabilidade hemodinâmica, quando são indicadas doses mais baixas da medicação.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico mais provável é embolia pulmonar, devendose iniciar, nesse caso, a investigação com dosagem do dímero D.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso seja confirmado o diagnóstico de embolia pulmonar pela tomografia de tórax, e diante da persistência da instabilidade hemodinâmica, é indicada a terapia trombolítica, desde que não haja sinais de sangramento ativo atual.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso o diagnóstico do paciente em questão seja de embolia pulmonar e insuficiência renal acentuada, deve-se evitar o uso de heparina de baixo peso molecular, sendo preferível, nesse caso, que a anticoagulação seja realizada com o uso de heparina não-fracionada.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A hipercapnia é uma contra-indicação à ventilação não invasiva em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada por traqueobronquite.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
O uso da estratégia protetora, com volumes correntes em torno de 6 mL/kg e pressões de platô inferiores a 30 cmH 2 O, reduz a mortalidade da síndrome da angústia respiratória aguda.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A interrupção diária da sedação do paciente em ventilação mecânica não deve ser feita se o paciente tem diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo, pois aumenta o risco de barotrauma associado à assincronia entre paciente e ventilador.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A pressão positiva oculta no final da expiração é uma das grandes causas de instabilidade hemodinâmica de pacientes asmáticos em ventilação mecânica.
3Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.
A ligadura endoscópica das varizes esofagianas é o tratamento de escolha para a hemorragia digestiva alta decorrente do sangramento de varizes esofágicas.
3Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.
A profilaxia antibiótica é recomendada para pacientes que apresentaram sangramento das varizes esofágicas.
3Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.
Os vasoconstritores esplâncnicos são contra-indicados na síndrome hepatorrenal do tipo I.
3Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.
Em relação à diminuição dos riscos de infecções e morbidades em geral, na pancreatite aguda a dieta parenteral é mais adequada que a dieta enteral.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
A mielinólise pontina é uma complicação neurológica grave, muitas vezes irreversível, decorrente da reposição de sódio demasiadamente rápida nos casos de hiponatremia. A velocidade de correção do sódio não deve ultrapassar 2 mEq/L/hora, mesmo nos casos mais graves de hiponatremia.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Na hipernatremia relacionada à Diabetes insipidus de origem central, tanto a osmolalidade plasmática quanto a osmolalidade urinária estão altas.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Para um paciente internado na UTI, devido a choque cardiogênico cujo quadro evolua para insuficiência renal oligúrica e hipercalemia significativa (potássio sérico de 6,5 mEq/dL), devem ser indicados insulina e glicose intravenosos (IV), bicarbonato de sódio (IV) e beta dois agonistas inalatórios, devendo-se, também, iniciar simultaneamente o tratamento dialítico.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Caso um paciente seja vítima de esmagamento do membro inferior esquerdo, e os exames laboratoriais apresentem CPK = 5.200 UI/L, nessa situação, para proteção da função renal desse paciente, deve-se garantir um bom débito urinário com as seguintes medidas: reposição volêmica intensa, uso de diuréticos de alça e acidificação da urina.Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
O distúrbio hidreletrolítico mais comum após a ressuscitação volêmica é a hipocalemia.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Se um paciente imunocompetente, internado em UTI com sonda vesical de demora, apresentar bacteriúria, porém sem sintomas associados, e, na urocultura, houver crescimento de Pseudomonas aeruginosa sensível a cefepime, a melhor conduta consistirá em iniciar, imediatamente, o tratamento com antibiótico.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Caso uma mulher de 40 anos de idade, em tratamento quimioterápico para neoplasia de cólon, internada há 3 dias por náuseas e vômitos de difícil controle, neutropênica (neutrófilos = 800), comece a apresentar tosse produtiva, febre e dispnéia progressiva, e esse quadro evoluir rapidamente para insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação traqueal e radiografia de tórax mostrando infiltrado pulmonar difuso, nessa situação, serão indicados broncoscopia com lavado bronquioalveolar e início de antibiótico de amplo espectro até que os resultados das culturas fiquem prontos.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Em uma paciente que esteja em tratamento antibiótico para endocardite bacteriana, a evidência de abscesso em válvula aórtica, observado pelo ecocardiograma, é indicação de troca valvar de urgência.
Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.
Em relação à hemodinâmica, a melhor conduta nesse caso é a reposição volêmica com cristalóides associada ao uso concomitante de noradrenalina.
Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.
A intubação traqueal e a ventilação mecânica com pressão positiva não trarão benefícios em relação aos parâmetros hemodinâmicos da paciente em questão.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O hematoma capsular hepático é uma complicação importante da síndrome HELLP e pode levar a sangramentos extensos, com risco à vida para a paciente gestante.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O intervalo mínimo entre as avaliações clínicas para determinar morte encefálica, em pacientes com mais de 2 anos de idade, é de seis horas.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
Os únicos métodos válidos para a constatação de morte encefálica são a angiografia cerebral e o doppler transcraniano.
Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 36 anos de idade seja levado para a UTI com história de intoxicação por diazepam e o quadro clínico evolua com rebaixamento do nível de consciência, nível 7 na escala de coma de Glasgow, a melhor opção será o uso imediato do flumazenil, para evitar a intubação traqueal e reduzir o tempo de internação hospitalar do paciente.
Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Se um paciente de 30 anos de idade, com queixa de cefaléia intensa, temperatura de 39 o C e vômitos há 12 horas, apresenta exame de fundo de olho normal, nessa situação, a tomografia de crânio deve ser feita antes da coleta do líquor, devido ao risco de herniação durante o procedimento.
Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 50 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniencefálico, chegue ao hospital com nível 8 na escala de coma de Glasgow e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e, após medidas de proteção de via aérea, seja submetido a tomografia de crânio que revele apenas discreto apagamento de sulcos à direita, nessa situação, estará indicada a monitorização da pressão intracraniana.
Acerca de edema cerebral, julgue o item seguinte.
O edema cerebral em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico ocorre mais freqüentemente após 48 a 72 horas do vento agudo; por isso, deve-se iniciar o uso de corticóide sistêmico a partir do segundo dia de tratamento desse quadro.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
Deve-se evitar a pré-oxigenação com máscara antes de proceder a intubação traqueal, pois essa manobra pode retardar o procedimento, colocando em risco a vida do paciente.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
Diante de falhas sucessivas nas tentativas de intubação de paciente em insuficiência respiratória aguda que passe a apresentar piora progressiva da saturação de oxigênio, a melhor opção é a traqueostomia de urgência.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
A punção da veia femoral deve ser feita caudalmente ao ligamento inguinal para diminuir o risco de hematomas retroperitoneais.
Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).
A punção arterial para medida invasiva e contínua da pressão arterial sistêmica é formalmente indicada nos casos de instabilidade hemodinâmica com necessidade de uso de vasopressores.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
Considere o seguinte quadro clínico. Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio há três horas, foi submetido a angioplastia primária após duas horas de dor, com sinais de reperfusão. O quadro evoluiu para bloqueio atrioventricular de segundo grau, Mobitz do tipo II e hipotensão nãoresponsiva a atropina. Nesse quadro, é indicada a passagem de marcapasso transvenoso temporário.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
Nos infartos agudos do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a angioplastia primária é preferível à trombólise, porém, se, por problemas logísticos, o tempo até sua realização for superior a noventa minutos, deve-se optar pela trombólise imediata.
Com relação a transtornos cardiocirculatórios, julgue os itens que se seguem.
O betabloqueador venoso deve ser usado precocemente diante do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, pois diminui a extensão do infarto e diminui a mortalidade, mesmo nos casos que apresentem sinais de insuficiência cardíaca e(ou) instabilidade hemodinâmica, quando são indicadas doses mais baixas da medicação.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico mais provável é embolia pulmonar, devendose iniciar, nesse caso, a investigação com dosagem do dímero D.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso seja confirmado o diagnóstico de embolia pulmonar pela tomografia de tórax, e diante da persistência da instabilidade hemodinâmica, é indicada a terapia trombolítica, desde que não haja sinais de sangramento ativo atual.
Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Caso o diagnóstico do paciente em questão seja de embolia pulmonar e insuficiência renal acentuada, deve-se evitar o uso de heparina de baixo peso molecular, sendo preferível, nesse caso, que a anticoagulação seja realizada com o uso de heparina não-fracionada.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A hipercapnia é uma contra-indicação à ventilação não invasiva em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada por traqueobronquite.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
O uso da estratégia protetora, com volumes correntes em torno de 6 mL/kg e pressões de platô inferiores a 30 cmH2O, reduz a mortalidade da síndrome da angústia respiratória aguda.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A interrupção diária da sedação do paciente em ventilação mecânica não deve ser feita se o paciente tem diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo, pois aumenta o risco de barotrauma associado à assincronia entre paciente e ventilador.
Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.
A pressão positiva oculta no final da expiração é uma das grandes causas de instabilidade hemodinâmica de pacientes asmáticos em ventilação mecânica.
Julgue os itens a seguir, acerca de complicações da cianose hepática e da pancreatite aguda.
Em relação à diminuição dos riscos de infecções e morbidades em geral, na pancreatite aguda a dieta parenteral é mais adequada que a dieta enteral.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
A mielinólise pontina é uma complicação neurológica grave, muitas vezes irreversível, decorrente da reposição de sódio demasiadamente rápida nos casos de hiponatremia. A velocidade de correção do sódio não deve ultrapassar 2 mEq/L/hora, mesmo nos casos mais graves de hiponatremia.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Na hipernatremia relacionada à Diabetes insipidus de origem central, tanto a osmolalidade plasmática quanto a osmolalidade urinária estão altas.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Para um paciente internado na UTI, devido a choque cardiogênico cujo quadro evolua para insuficiência renal oligúrica e hipercalemia significativa (potássio sérico de 6,5 mEq/dL), devem ser indicados insulina e glicose intravenosos (IV), bicarbonato de sódio (IV) e beta dois agonistas inalatórios, devendo-se, também, iniciar simultaneamente o tratamento dialítico.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
Caso um paciente seja vítima de esmagamento do membro inferior esquerdo, e os exames laboratoriais apresentem CPK = 5.200 UI/L, nessa situação, para proteção da função renal desse paciente, deve-se garantir um bom débito urinário com as seguintes medidas: reposição volêmica intensa, uso de diuréticos de alça e acidificação da urina.
Julgue os próximos itens, relacionados a distúrbios metabólicos e insuficiência renal.
O distúrbio hidreletrolítico mais comum após a ressuscitação volêmica é a hipocalemia.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Se um paciente imunocompetente, internado em UTI com sonda vesical de demora, apresentar bacteriúria, porém sem sintomas associados, e, na urocultura, houver crescimento de Pseudomonas aeruginosa sensível a cefepime, a melhor conduta consistirá em iniciar, imediatamente, o tratamento com antibiótico.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Caso uma mulher de 40 anos de idade, em tratamento quimioterápico para neoplasia de cólon, internada há 3 dias por náuseas e vômitos de difícil controle, neutropênica (neutrófilos = 800), comece a apresentar tosse produtiva, febre e dispnéia progressiva, e esse quadro evoluir rapidamente para insuficiência respiratória aguda com necessidade de intubação traqueal e radiografia de tórax mostrando infiltrado pulmonar difuso, nessa situação, serão indicados broncoscopia com lavado bronquioalveolar e início de antibiótico de amplo espectro até que os resultados das culturas fiquem prontos.
Julgue os itens a seguir, relativos a infecções em pacientes críticos.
Em uma paciente que esteja em tratamento antibiótico para endocardite bacteriana, a evidência de abscesso em válvula aórtica, observado pelo ecocardiograma, é indicação de troca valvar de urgência.
Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.
Em relação à hemodinâmica, a melhor conduta nesse caso é a reposição volêmica com cristalóides associada ao uso concomitante de noradrenalina.
Uma mulher de 36 anos de idade, em choque séptico de origem urinária, apresenta saturação venosa central de 60%, freqüência cardíaca de 120 bpm, pressão venosa central de 8 mmHg, pressão arterial sistêmica de 70 mmHg × 40 mmHg, freqüência respiratória de 30 irpm e saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente.
Julgue os itens que se seguem tendo como referência o quadro clínico acima descrito.
A intubação traqueal e a ventilação mecânica com pressão positiva não trarão benefícios em relação aos parâmetros hemodinâmicos da paciente em questão.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O hematoma capsular hepático é uma complicação importante da síndrome HELLP e pode levar a sangramentos extensos, com risco à vida para a paciente gestante.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
O intervalo mínimo entre as avaliações clínicas para determinar morte encefálica, em pacientes com mais de 2 anos de idade, é de seis horas.
Com relação à síndrome HELLP e à morte encefálica, julgue os itens subseqüentes.
Os únicos métodos válidos para a constatação de morte encefálica são a angiografia cerebral e o doppler transcraniano.
Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 36 anos de idade seja levado para a UTI com história de intoxicação por diazepam e o quadro clínico evolua com rebaixamento do nível de consciência, nível 7 na escala de coma de Glasgow, a melhor opção será o uso imediato do flumazenil, para evitar a intubação traqueal e reduzir o tempo de internação hospitalar do paciente.
Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Se um paciente de 30 anos de idade, com queixa de cefaléia intensa, temperatura de 39 oC e vômitos há 12 horas, apresenta exame de fundo de olho normal, nessa situação, a tomografia de crânio deve ser feita antes da coleta do líquor, devido ao risco de herniação durante o procedimento.Julgue os itens que se seguem, relativos a condutas neurológicas em UTI.
Caso um homem com 50 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, com traumatismo craniencefálico, chegue ao hospital com nível 8 na escala de coma de Glasgow e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg e, após medidas de proteção de via aérea, seja submetido a tomografia de crânio que revele apenas discreto apagamento de sulcos à direita, nessa situação, estará indicada a monitorização da pressão intracraniana.
Acerca de edema cerebral, julgue o item seguinte.
O edema cerebral em pacientes que sofreram acidente vascular encefálico isquêmico ocorre mais freqüentemente após 48 a 72 horas do vento agudo; por isso, deve-se iniciar o uso de corticóide sistêmico a partir do segundo dia de tratamento desse quadro.
Com relação à hipertermia maligna, marque a correta.
Em qual das exposições de secreções de um paciente HIV para um profissional de saúde existe possibilidade de transmissão do HIV?
Com relação à hemorragia digestiva, assinale a opção correta.
Com relação ao abdome agudo em um paciente grave em uma UTI, assinale a opção em que é obrigatório o tratamento cirúrgico.
Paciente com dor abdominal aguda e hiperamilasemia, tem como prováveis diagnósticos:
Quais dos seguintes fatores são critérios de mau prognóstico nas primeiras 48 horas de uma pancreatite aguda?
Assinale a opção verdadeira com relação à pancreatite aguda.
Com relação às coagulopatias, assinale a opção correta.
Com relação à sepsis e ao choque séptico, assinale a opção correta
Paciente durante a passagem de um cateter de Swan-Ganz, apresentou hemoptise. Qual o diagnóstico?
Assinale a opção verdadeira com relação aos expansores plasmáticos.
Das substâncias abaixo, se eleva mais precocemente no infarto agudo do miocárdio:
Das condições abaixo, NÃO se constitui em contra-indicação absoluta para o uso de trombolíticos na terapia do infarto agudo do miocárdio:
Dos critérios abaixo, é o mais importante para o diagnóstico de uma taquicardia ventricular
A melhor opção terapêutica para um paciente com fibrilação atrial aguda com resposta ventricular rápida e instabilidade hemodinâmica, é:
Dessas situações, sempre se indica o implante de marcapasso, no
Recomenda-se a utilização de gluconato de cálcio nos pacientes em parada cardíaca:
Com relação à ventilação mecânica de paciente neurológico na UTI, assinale a opção correta.
Com relação à pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica que se desenvolve até 72 horas após uma entubação endotraqueal, quais os microrganismos mais isolados?
Com relação aos métodos invasivos de diagnóstico de pneumonia hospitalar em um paciente em ventilação mecânica, dos abaixo relacionados tem menor especificidade de diagnóstico etiológico:
A opção terapêutica empírica mais adequada para uma pneumonia, em um paciente em uma UTI, que é diagnosticada no 18o dia de ventilação mecânica, é:
Paciente granulocitopênico grave (<100 granulócitos/mm3), 10o dia de internação hospitalar, apresentou febre de 39oC, calafrios, tosse seca e dispnéia. A radiografia do tórax foi normal. Foram colhidas hemoculturas. A melhor opção terapêutica empírica inicial é:
Paciente portador do HIV foi admitido na UTI com quadro de convulsão, hemiplegia a esquerda e paralisia facial central. A TC do crânio revelou lesões nodulares, com reforço anelar do contraste, comprometendo gânglios da base e com importante edema cerebral. O tratamento mais adequado para esse paciente é:
Dessas vacinas, NÃO seria recomendada a um paciente com AIDS com CD4 inferior a 50 células/mm3 , a
Das drogas abaixo listada, NÃO precisa ter a dose ajustada quando o paciente tem insuficiência renal:
Em relação ao uso de antimicrobianos na gestante, é verdadeiro afirmar.
Quando os benzodiazepínicos não são suficientes para o controle das crises tetânicas e há necessidade de respirador artificial, a droga de escolha para ser administrada ao paciente, de forma intermitente é:
Um paciente com suspeita de cólera, que apresenta olhos fundos, pulsos periféricos impalpáveis, turgor cutâneo reduzido, inquietação e câimbras, já perdeu de seu peso corporal em líquidos:
Em relação ao tratamento de suporte do choque séptico, é verdadeiro afirmar.
A droga de escolha para tratar meningite purulenta em criança de 8 meses de idade é:
As meningites em que comprovadamente a utilização de corticosteróides melhora o prognóstico do paciente são:
Tem indicação de tratamento com drogas antivirais específicas a meningite por vírus:
As bacteremias associadas a cateter sangüíneo são causadas mais freqüentemente pelo gênero
Em relação a insuficiência renal no paciente com leptospirose, é verdadeiro afirmar.
São manifestações menos comuns ou somente observadas em septicemia grave
O esquema terapêutico inicial para paciente que desenvolve peritonite aguda é:
Paciente internado na UTI por insuficiência respiratória recebe o diagnóstico de tuberculose pulmonar. Em relação à transmissão da doença para os profissionais de saúde, é correto afirmar.
Frente a um paciente adulto jovem com quadro agudo de febre alta, cefaléia, vômitos em jato, com pressão liquórica de 352 mm de H2O deve-se administrar penicilina cristalina EV associada a:
Em relação ao paciente que desenvolve encefalopatia hepática no curso de uma hepatite aguda, é correto afirmar.
Conduta frente a gestante que desenvolve insuficiência renal aguda:
É uma das características clínicas da síndrome de angústia respiratória do adulto:
Em relação à transfusão de eritrócitos, é correto afirmar.
Com relação à peritonite bacteriana primária, os agentes mais comumente isolados são:
Paciente de 40 anos, infecção por HIV diagnosticada há 4 anos, em esquema de antiretrovirais há 2 anos. Contudo, com uso muito irregular dessas medicações. Há 3 semanas com febre moderada, perda ponderal de 2 kg, diarréia, aparecimento de lesões papulares nos membros e dorso, hepatoesplenomegalia. O RX de tórax evidenciou infiltrado intersticial nas bases e a LDH foi de 2000 UI/ml. A gasometria foi normal. A hipótese mais provável é:
Num paciente com embolia pulmonar, a passagem do cate-ter de Swan-Ganz deverá mostrar:
Dentre os seguintes exames complementares, o que melhor define a presença de necrose pancreática em indivíduos com pancreatite aguda é a:
A primeira medida terapêutica nos casos de choque séptico é
No manejo da acidose metabólica, é importante a monitorização do seguinte eletrólito:
Faz parte do quadro clínico de um paciente com nível de magnésio sérico abaixo de 1,5 mEq/L a seguinte tríade:
Um mL da solução de cloreto de sódio a 20% tem a seguinte quantidade de sódio (em mEq/L):
A acidose láctica nos pacientes graves se caracteriza quando o:
É sinal de mau prognóstico no choque séptico:
Marque as drogas seguintes que podem ser usadas por via intratraqueal durante medidas de reanimação cardiopulmonar e cerebral:
A gasometria arterial de um paciente com edema cerebral mostra PCO2 de 50 mmHg para uma frequência respiratória de 14 ciclos/min no ventilador artificial. Para causar dimi-nuição da PCO2 para 35, a freqüência, em ciclo/min, do respirador deve ser de:
Deve ser imediatamente verificada após instalação de PEEP
Durante a ventilação de doentes com SARA, o aparecimento de auto-PEEP é achado comum em situação de:
Constituem achados físicos que indicam fracasso da tentativa de desmame de ventilação mecânica
Constitui indicação profilática de marcapasso cardíaco a seguinte condição preexistente em um paciente que necessita de monitorização hemodinâmica da artéria pulmonar:
A terapêutica de escolha em paciente portador de prótese valvar mecânica no qual os sons da prótese desaparecem subitamente é com:
Entre os fatores que aumentam a lesão miocárdica após oclusão coronária incluem-se:
A rotura cardíaca após infarto agudo do miocárdio:
No tratamento da crise tireotóxica, a seguinte seqüência deve ser observada:
Paciente diabético de 65 anos de idade é admitido na UTI com quadro de poliúria, diminuição do estado de consciência e convulsões focais. O paciente se encontra extremamente desidratado, hipotérmico e não tem hálito cetônico nem respiração acidótica. A glicemia do paciente atinge 620 mg/dL. Uma abordagem laboratorial importante nesta situação seria a medida de:
Na insuficiência adrenal aguda, o leucograma poderá mostrar:
Na insuficiência renal aguda, podemos encontrar:
Num quadro de CIVD, plaquetopenia abaixo de 20.000/mm3 deve ser corrigida com concentrado de plaquetas na seguinte taxa:
Paciente diabético deu entrada na UTI com quadro de angina instável. Vinha em uso de nifedipina, propranolol, ácido acetilsalicílico e nitrato sublingual. Após realização do ca-teterismo cardíaco, foi indicada a cirurgia de revascularização miocárdica. Faz parte da avaliação pré-operatória neste caso o seguinte exame:
São achados importantes para o diagnóstico clínico de morte encefálica:
É um recurso que pode ser usado para redução do tempo de duração da síndrome de Landry-Guillain-Barré:
A pontuação na Escala de Coma de Glascow relativa a um paciente vítima de atropelamento e que se apresenta com abertura ocular à dor, extensão anormal à dor e sem resposta verbal é:
Em relação aos politraumatismos, é acertado dizer-se que:
O tratamento de eleição da colecistite aguda alitiásica, em pacientes críticos hemodinamicamente estáveis, é:
Faz parte do arsenal terapêutico da encefalopatia hepática:
O melhor estudo para determinar se um tratamento funciona é o:
Em relação à colite pseudomembranosa:
Na secreção inapropriada de hormonio antidiurético encontramos:
São fatores predisponentes à pneumonia nosocomial:
São causas de insuficiência respiratória hipercápnica:
Paciente de 35 anos de idade, com história de alcoolismo e quadro de náuseas, vômitos e fraqueza muscular. O exame físico revelou diminuição do turgor da pele, ausculta cardiopulmonar normal e PA supina de 130x80 mmHg e em ortostase de 100x70 mmHg. Os resultados de exames laboratoriais foram: sódio: 130 mnEq/L; potássio: 2,3 mEq/L; cloro: 75 mEq/L; bicarbonato: 40 mEg/L; creatinina: 2,8 mg/dL; pH sérico: 7,54; PCO2: 48 mmHg; PO2: 90 mmHg. O distúrbio ácido-básico inicial é:
Paciente de 47 anos de idade, sem acompanhante, admitido na UTI em coma, apresentando miose bilateral, hipersecreção brônquica, broncoespasmo e bradicardia. A gasometria arterial revelou acidose metabóica e hipoxemia. O diagnóstico mais provável é intoxicação por:
O índice prognóstico APACHE II utiliza os seguintes critérios:
A causa mais comum de coma em UTI é: