Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.

Além das gonadotrofinas e outros peptídeos, a ativina e a inibina exercem um papel importante no ciclo menstrual, estimulando ou inibindo, respectivamente, a secreção de FSH.

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.

A estrona e o estradiol produzidos nos ovários são sintetizados quase exclusivamente nas células tecais e estromais, que possuem todos os sistemas enzimáticos necessários para transformar o colesterol nos esteróides estrogênios.

Uma jovem de 17 anos de idade com amenorréia primária apresenta os seguintes achados clínicos: 1,65 m de altura, 60 kg de peso corporal, mamas desenvolvidas, genitália externa feminina e pouco desenvolvida, clítoris normal, escassos pêlos pubianos e vagina em fundo cego. O cariótipo é 46,XY e os níveis de testosterona são elevados para o sexo feminino e normais para o masculino. Nessa situação,

o diagnóstico de disgenesia gonadal pura 46,XY na forma completa pode ser afastado, e está indicada a gonadectomia.

Em julho de 2002, foram amplamente divulgados os resultados do estudo WHI (Women’s Health Initiative) a respeito dos riscos e maiores benefícios da terapia de reposição hormonal com estrogênio conjugado e acetato de medroxiprogesterona. Nesse contexto e acerca da terapia de reposição hormonal, julgue o item abaixo.

O estudo WHI mostrou que a reposição hormonal com estrogênio conjugado (0,625 mg) e acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg) aumenta os riscos absoluto e relativo de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, câncer de mama e eventos tromboembólicos.

Uma menina de 6 anos de idade foi atendida na ginecologia com manifestações de telarca (Tanner fase 2) e pubarca (Tanner fase 2). Foi feito o teste de estímulo do GnRH que mostrou o resultado acima.

Nessa situação, trata-se de pseudopuberdade precoce pela característica da resposta do FSH e LH ao teste com GnRH.

Uma mulher jovem apresenta corrimento vaginal, sendo que a citologia da secreção vaginal mostrou a presença de clue cells. Foi prescrito metronidazol para vaginose bacteriana, mas a paciente suspeita de estar grávida. Caso seja confirmada a gestação,

o tratamento recomendado é com eritromicina para a gestante e metronidazol para o parceiro, por ser considerada uma doença sexualmente transmissível.

Em uma mulher com 10 semanas de gestação, foi feito o diagnóstico de carcinoma de colo uterino, estadiamento IIA. A conduta recomendada nessa situação é

aguardar a evolução da gestação e viabilidade fetal, para então realizar a cesárea e o tratamento cirúrgico de rotina para o câncer.

Acerca do câncer de corpo uterino, julgue o item que se segue.

O câncer de endométrio, cuja ocorrência é maior em mulheres pós-menopausadas, deve ser rastreado pela associação do teste de Papanicolaou de rotina com a avaliação citológica do endométrio.

No que se refere à endometriose, é correto afirmar que, para o alívio da dor,

não há evidências de que o tratamento clínico dessa doença com danazol seja menos efetivo que com agonista do GnRH.

Uma mulher de 40 anos de idade, portadora de mastopatia fibrocística, deseja saber se existe relação entre essa patologia e o câncer de mama. Ela relatou que, aos 35 anos de idade, a análise histológica de tecido mamário foi compatível com alterações proliferativas epiteliais. Nessa situação,

a paciente deve ser tranqüilizada e informada que a mastopatia fibrocística com alterações proliferativas epiteliais não aumenta o risco de câncer de mama.