Antes de 1990, uma prática comum era retirar qualquer lesão da mama suspeita, particularmente aquelas que ocorriam em mulheres mais velhas. A combinação da clínica, imagem e parâmetros citológicos (tripé diagnóstico) auxilia na determinação de quais lesões necessitam ser retiradas e quais podem ser observadas. Sobre a punção aspirativa por agulha fina da mama, assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
O carcinoma ductal da mama é caracterizado por alta celularidade com muitos agrupamentos __________ e __________ células tumorais isoladas. Ausência de células mioepiteliais nos agrupamentos e __________ de núcleos desnudos no fundo do esfregaço.
A triagem de câncer pulmonar é menos efetiva, quando comparada com o sucesso do exame de Papanicolaou na redução da mortalidade do câncer do colo do útero. Dessa maneira, não há nenhuma recomendação de triagem de pessoas assintomáticas para câncer pulmonar. O alerta em relação aos malefícios do tabagismo continua sendo o melhor método para reduzir a mortalidade por câncer pulmonar. Em relação à citologia exfoliativa de trato respiratório, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Os mimetizadores de adenocarcinoma são: radiação ou quimioterapia, células respiratórias ciliadas reativas, pneumócitos reativos e degeneração celular (vacuolização).
II. Os mimetizadores de carcinoma de pequenas células são: hiperplasia de células de reserva, degeneração (...
Punção aspirativa por agulha fina de linfonodo é realizada na suspeita de linfoma: na adenopatia com fatores predisponentes (como imunodeficiência), com sintomas clínicos (como sintomas B), com achados de imagem suspeitos ou em pacientes idosos e na adenopatia com história de linfoma para estadiamento ou exclusão de doença recidivante. Sobre a citometria de fluxo com resultado NEGATIVO, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
( ) A citometria de fluxo com resultado negativo exclui linfomas.
( ) O tubo de enxágue pode conter principalmente sangue periférico.
( ) As células do linfoma difuso de grandes células B podem não sobreviver ao processamento.
( )...
O câncer endometrial de baixo grau acomete mulheres na peri e pós-menopausa e mulheres mais jovens com obesidade mórbida e síndrome do ovário policístico. O câncer de alto grau é observado nas mulheres pósmenopausa com endométrio atrófico com idade média de 60 anos ou mais. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
O estudo imunohistoquímico do câncer endometrial é normalmente receptor de estrogênio __________, receptor de progesterona __________, vimentina __________, p53 __________, se seroso de alto grau.
Como os achados positivos para malignidade hepática implicam em um prognóstico grave e podem alterar o manejo clínico, a confirmação por biópsia é muitas vezes necessária. Para pacientes com câncer metastático para o fígado, a confirmação de metástases hepáticas pode evitar a necessidade de procedimentos diagnósticos mais complexos ou cirurgia. Em relação à punção aspirativa por agulha fina de metástase hepática, assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Metástase de __________ tem núcleo hipercromático, alongado e em forma de charuto.
O exame citopatológico do colo do útero é um teste de triagem com baixa sensibilidade. Dessa maneira, a triagem regular é decisiva para prevenção do câncer. Sobre Agrupamento sincicial/ agrupamento com sobreposição e hipercromasia, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
( ) Agrupamento sincicial/ Agrupamento com sobreposição e hipercromasia deve ser cuidadosamente avaliado para lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
( ) Os diagnósticos diferenciais para agrupamento sincicial/ agrupamento com sobreposição e hipercromasia são: metaplasia escamosa imatura, atrofia, células endocervicais e células endometriais.
( ) Achatamento na borda do grupo celular e ...
Infelizmente, o exame de Papanicolaou não é um sistema isento de erros para prevenção de malignidade, mesmo assim o exame é efetivo na prevenção primária de carcinoma escamoso do colo do útero nas mulheres de meia idade. Sobre a categoria “lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL)”, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Embora o tamanho da célula seja variável, geralmente as células do HSIL são menores que as células da lesão intraepitelial escamosa de baixo grau.
II. Mimetizadores de HSIL: células de reserva, células parabasais, células metaplásicas imaturas.
III. Células da decídua podem mimetizar HSIL. Às vezes estas células podem ser pequenas, isoladas, com alta relação núcleo-citoplasma.
Estão corretas as afirmativas:...
O exame citopatológico do colo do útero é capaz de detectar anormalidades da cérvix, permitindo o tratamento antes do desenvolvimento do câncer invasivo. A triagem por este exame é relacionada à redução de 70% à 80% na morbidade e mortalidade por esta doença.
Sobre a categoria “células atípicas de significado indeterminado, escamosas, possivelmente não neoplásicas (ASC-US)”, assinale a alternativa correta.
De acordo com as diferentes visões da morte e do luto nas religiões, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. No judaísmo se crê que a morte é o fim do corpo material e por isso, a cremação deve ser realizada logo após a morte; adiar a cremação é visto como um desrespeito para com o morto.
II. A doutrina espírita acaba com o conceito da morte como algo mórbido e finito, a partir do momento que a encara como processo de renovação e reconstrução para outra etapa.
III. O budismo crê na reencarnação, ideia de que, após a morte, a pessoa renasce. Os budistas são adeptos da cremação.
IV. Os rituais de morte e luto no cristianismo incluem unção, velório, enterro e orações (cultos e missas).
Estão corretas:
Sobre os princípios do Controle dos Sintomas, a prática dos Cuidados Paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os sintomas devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam, entre outros, em:
I. Avaliar antes de tratar.
II. Explicar as causas dos sintomas.
III. Não esperar que um doente se queixe.
IV. Monitorizar os sintomas.
V. Reavaliar regularmente as medidas terapêuticas.
VI. Estar disponível.
Estão corretas:
Admitir que a presença de dor não é “normal” e sim “esperada” determina a importância do seu alívio, desde o início do tratamento de uma doença até as últimas horas de vida. O conhecimento do seu controle deve ser parte da formação obrigatória de todos os profissionais da área de saúde, sobretudo do médico, responsável pela prescrição de medicamentos imprescindíveis para o seu alívio. São itens para Tratamento Adequado da Dor no Cuidado Paliativo, dentre outros:
I. Uso preferencial da via oral.
II. Prescrever medicação, somente quando necessário.
III. Utilizar a escada analgésica para a escolha correta do analgésico.
IV. Individualizar as doses analgésicas.
V. Utilizar adjuvantes para potencializar efeito analgésico e tratar efeitos colaterais.
...
Os Cuidados Paliativos baseiam-se em conhecimento científico inerente a várias especialidades e possibilidades de intervenção clínica e terapêutica nas diversas áreas de conhecimento da ciência médica. Porém, o trabalho de uma equipe de Cuidados Paliativos é regido por princípios claros, que podem ser evocados em todas as atividades desenvolvidas. Estes princípios também foram publicados pela OMS em 1986 e reafirmados em 2002 (WHO, 1990; 2004). São princípios de Cuidados Paliativos, entre outros:
I. Promove o alívio da dor e de outros sintomas estressantes.
II. Não pretende antecipar e nem postergar a morte.
III. Integra aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado.
IV. Oferece um sistema de suporte que auxilie o paciente a viver tão ativamente quanto poss...
Para avaliar a intensidade da dor de um paciente é recomendado o uso de uma escala. Porém, para se avaliar a dor em paciente confuso não-comunicativo são utilizados alguns critérios.
São critérios utilizados para avaliação de dor aguda nestes pacientes, EXCETO:
Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos existem várias indicações. Dentre as indicações mais frequentes estão:
I. Para a reposição de eletrólitos, com descompensação moderada.
II. Na manutenção da hidratação dos doentes, transitoriamente, impedidos de hidratação oral, como exemplo, no agravamento de uma doença crônica que induza um quadro de agitação ou de delírio.
III. Na administração de antibióticos sem possibilidade de um acesso venoso seguro.
IV. Aos pacientes com desidratação moderada, com ingestão oral inadequada, apresentando sintomas como diarreia, vômitos constantes, infecções, confusão mental.
Estão corretas:
Sobre a hipodermóclise nos cuidados paliativos, as indicações deverão respeitar algumas condições, designadamente. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A necessidade de reposição de volume intravascular não deve ser emergente.
II. A quantidade de fluidos administrados não deve ultrapassar os 3.000 ml em 12 horas.
III. A inexistência de alterações da coagulação ou trombocitopenia.
Estão corretas:
Assinale abaixo a alternativa correta.
O diagnóstico etiológico das vulvovaginites específicas deve ser feito, sempre que possível, usando dados da anamnese, do exame físico, do teste de pH vaginal, do teste das aminas e da microscopia direta. A queixa da presença de um corrimento branco-acinzentado, não espesso e homogêneo, de odor fétido, que reveste a vagina, sem processo inflamatório da vulva ou da vagina, que, frequentemente, piora após a relação sexual e a menstruação, que não costuma apresentar prurido, desconforto ou dispareunia, com resultados do teste do pH vaginal > 4,5 e teste das aminas positivo, sugere o diagnóstico de:
