
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No dia da cirurgia, a paciente deve receber a dose usual de piridostigmina, mesmo durante o procedimento.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No dia da cirurgia, a paciente deve receber a dose usual de piridostigmina, mesmo durante o procedimento.Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere...
Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere...
Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere...
Uma paciente de 27 anos de idade é levada à emergência pelo SAMU em razão de quadro de perda de peso, inapetência e dispneia progressiva com piora importante nas últimas horas. Apresenta história prévia de linfoma Hodgkin tratado. Nega tosse ou expectoração e refere febrículas eventuais. Na avaliação inicial do pronto atendimento, é identificado velamento do hemitórax direito. O cirurgião de plantão realiza drenagem de tórax com saída de líquido leitoso, inodoro, em torno de 960 mL e os raios X de tórax de controle apresentam diminuição do derrame e expansão pulmonar completa, além de alargamento do mediastino. No dia seguinte, a paciente apresenta FC de 134 bpm, TA de 87 mmHg x 56 mmHg, FR de 22 mrpm, saturação de 96% com CN 1 L/min e temperatura axilar de 36,2 °C, refere...
Uma paciente de 17 anos de idade comparece à emergência em razão de quadro de mal-estar, febre e tosse produtiva há nove dias. Nos últimos dois dias, houve piora dos sintomas e início de dor na transição toracolombar esquerda, principalmente na inspiração profunda. Ao exame físico, apresenta FC de 85 bpm, FR de 21 mrpm, temperatura axilar de 37,8 ºC e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax esquerdo e macicez à percussão. O hemograma apresenta leucocitose com 12% de formas jovens e os raios X de tórax demonstram derrame pleural moderado à esquerda. Opta-se por iniciar antibiótico e realizar toracocentese de alívio e diagnóstica.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens ...
Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Tal valo...Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
É corret...Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse pac...Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse pac...Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não está...Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 55 maços.ano), hipertensa controlada, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em lobo inferior direito e lesão única em adrenal esquerda, identificada no PET-CT.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente metástase para linfonodo mediastinal, ainda assim pode ser submetida à ressecção das metástases com intenção curativa.Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 55 maços.ano), hipertensa controlada, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em lobo inferior direito e lesão única em adrenal esquerda, identificada no PET-CT.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Com a técnica de EBUS + EUS, pode ser possível realizar biópsia da lesão pulmonar e avaliar a punção de linfonodos mediastinais e a punção da lesão adrenal dessa paciente. Por EUS, só é possível puncionar a drenagem esquerda.Uma paciente de 58 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 55 maços.ano), hipertensa controlada, apresenta diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em lobo inferior direito e lesão única em adrenal esquerda, identificada no PET-CT.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Paciente com metástase única apenas no sistema nervoso central também pode ser um candidato à metastasectomia seguida de ressecção pulmonar com vistas a tratamento curativo.Uma paciente de 57 anos de idade apresenta história prévia de tabagismo passivo, com lesão pulmonar periférica em vidro fosco no lobo inferior direito, medindo 2,5 cm no maior eixo e apresentando surgimento de componente sólido nos últimos seis meses, medindo atualmente 0,7 cm no maior eixo. Há ausência de linfonodomegalias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia só estará indicada se a paciente apresentar captação intensa no PET-CT.Uma paciente de 57 anos de idade apresenta história prévia de tabagismo passivo, com lesão pulmonar periférica em vidro fosco no lobo inferior direito, medindo 2,5 cm no maior eixo e apresentando surgimento de componente sólido nos últimos seis meses, medindo atualmente 0,7 cm no maior eixo. Há ausência de linfonodomegalias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é imprescindível a realização de avaliação invasiva do mediastino.Uma paciente de 57 anos de idade apresenta história prévia de tabagismo passivo, com lesão pulmonar periférica em vidro fosco no lobo inferior direito, medindo 2,5 cm no maior eixo e apresentando surgimento de componente sólido nos últimos seis meses, medindo atualmente 0,7 cm no maior eixo. Há ausência de linfonodomegalias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em se tratando de um adenocarcinoma, a presença de componente sólido diminui o risco de a lesão apresentar componente invasor associado.Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e com ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Três dias depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, prostração progressiva e tosse. Foi realizada tomografia computadorizada de tórax com evidência de atelectasia do lobo médio e torção do brônquio desse mesmo lobo.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
...Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Uma semana depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, dor torácica e relato de crise de tosse intensa com expectoração de grande quantidade de secreção hemática. Foram realizados raios X de tórax com evidência de nível hidroaéreo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A reoperaç...Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Uma semana depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, dor torácica e relato de crise de tosse intensa com expectoração de grande quantidade de secreção hemática. Foram realizados raios X de tórax com evidência de nível hidroaéreo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Durante o ...Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Uma semana depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, dor torácica e relato de crise de tosse intensa com expectoração de grande quantidade de secreção hemática. Foram realizados raios X de tórax com evidência de nível hidroaéreo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente...Uma paciente de 67 anos de idade, diabética, foi submetida a lobectomia superior direita com linfadenectomia por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, e a paciente recebeu alta no quarto dia de pós-operatório, com parênquima pulmonar totalmente expandido, sem consolidações e ausência de nível hidroaéreo nos raios X de tórax. Uma semana depois, a paciente compareceu à emergência com queixa de febre, dor torácica e relato de crise de tosse intensa com expectoração de grande quantidade de secreção hemática. Foram realizados raios X de tórax com evidência de nível hidroaéreo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóst...Um paciente de 76 anos de idade, hipertenso bem controlado, foi submetido a lobectomia inferior esquerda por um carcinoma epidermoide de pulmão – estadiamento préoperatório T4N1M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas. Durante o pós-operatório, o paciente apresenta drenagem de secreção serosa, 400 mL/dia por três dias. Evolução clínica adequada.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a dura-máter tenha sido violada durante a cirurgia, deve-se considerar o diagnóstico diferencial de fístula subaracnoide-pleural.Uma paciente de 67 anos de idade com diagnostico de DPOC, foi submetida a lobectomia superior direita por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas. Durante o pós-operatório, a paciente apresentou escape aéreo por quatro dias.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considere que, na avaliação clínica, a paciente se apresenta em ótimo estado geral e apenas o escape aéreo a impede de ter alta hospitalar. Sendo assim, deve-se instalar uma válvula de Heimlich, orientar a paciente quanto aos cuidados e lhe dar alta com retorno ambulatorial breve.Uma paciente de 67 anos de idade com diagnostico de DPOC, foi submetida a lobectomia superior direita por um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas. Durante o pós-operatório, a paciente apresentou escape aéreo por quatro dias.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de enfisema pulmonar é um fator de risco para a paciente pelo fato de ela estar apresentando escape aéreo prolongado.Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa paciente recebeu baixo volume de reposição volêmica e dose baixa de vasopressor com o intuito de manter a pressão arterial estável sem necessitar fazer uso de grande quantidade de soro fisiológico, para evitar edema pulmonar pós-operatório...Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente recebeu pouca quantidade de volume durante a cirurgia, pois a perda de líquido para o terceiro espaço em cirurgias torácicas é maior do que para cirurgias abdominais.Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se a cirurgia tiver sido realizada por cirurgia aberta, a dor na ferida operatória vai ocorrer, principalmente, em razão do afastamento das costelas.Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso não seja realizada analgesia peridural, o cirurgião pode realizar a colocação de um cateter paravertebral sob visualização direta no transoperatório.Uma paciente de 67 anos de idade, cardiopata isquêmica em uso de beta bloqueador e ácido acetil salicílico (AAS), foi submetida à lobectomia superior direita em razão de um adenocarcinoma de pulmão – estadiamento pré-operatório T2N0M0. A cirurgia transcorreu sem intercorrências cirúrgicas ou anestésicas, tendo a paciente recebido 1.000 mL de soro fisiológico e necessitado de vasopressor em dose baixa.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente não tem indicação de realização de analgesia peridural, pois não há melhora de desfecho clínico pós-operatório.Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A veia ázigos é o marco anatômico que divide o que é a cadeia linfonodal 2 da cadeia linfonodal 4.Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pacientes com síndrome de Down e artrite reumatoide têm risco de instabilidade cervical durante a mediastinoscopia.Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Como o linfonodo 10 demonstrou captação muito baixa, não há necessidade de avaliação invasiva do mediastino.Uma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tamanho da lesão da neoplasia dessa paciente não é uma indicação de avaliação invasiva do mediastinoUma paciente de 54 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, visualizada em raios X de tórax. A tomografia de tórax demonstrou lesão de 3,5 cm x 3,0 cm e somente linfonodo 10 aumentado de tamanho. A broncoscopia flexível visualizou lesão endobrônquica na emergência da pirâmide basal, sendo biopsiada e confirmando o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão. O PET-CT demonstrou SUV 4,1 na lesão pulmonar e ausência de captação no linfonodo 10 ou qualquer outro linfonodo do mediastino.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para tumores maiores que 2 cm, esse tipo histológico de neoplasia é uma indicação de avaliação invasiva do mediastino.Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considere que, após a realização da punção do linfonodo, o resultado fitopatológico veio positivo para neoplasia. Assim, indica-se mediastinoscopia para confirmar tal achado.Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se, ao visualizar-se o linfonodo aumentado de tamanho, é perceptível que ele apresenta formato arredondado e os bordos definidos, é possível descrevê-lo como possuindo características ultrassonográficas benignas.Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O primeiro momento do procedimento é a inspeção da via aérea com um broncoscópio convencional.Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se usar transdutor radial para puncionar o linfonodo paratraqueal com visualização da punção em tempo real.Um paciente de 69 anos de idade apresenta lesão pulmonar em lobo inferior direito, de 2,4 cm x 2,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,1 cm no menor eixo). A esse paciente foi indicada a realização de estadiamento por EBUS (endobronquial ultrasound).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se usar ultrassom endobrônquico radial para guiar punção-biopsia transbrônquica e avaliar invasão de parede de via aérea.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo superior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm; central; determinando atelectasia completa do pulmão esquerdo; nódulo de 0,5 cm no lobo inferior – sem diagnóstico; e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
Acerca desse caso clínico e do TNM da neoplasia de pulmão desse paciente, julgue os itens a seguir.
Se o nódulo do lobo inferior for neoplásico, o paciente terá doença M1c.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo superior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm; central; determinando atelectasia completa do pulmão esquerdo; nódulo de 0,5 cm no lobo inferior – sem diagnóstico; e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
Acerca desse caso clínico e do TNM da neoplasia de pulmão desse paciente, julgue os itens a seguir.
O estadiamento linfonodal, com base nos dados fornecidos, é N2a.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo superior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm; central; determinando atelectasia completa do pulmão esquerdo; nódulo de 0,5 cm no lobo inferior – sem diagnóstico; e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
Acerca desse caso clínico e do TNM da neoplasia de pulmão desse paciente, julgue os itens a seguir.
O linfonodo foi considerado aumentado de tamanho por medir mais de 1 cm no menor eixo, na avaliação tomográfica.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.
Considerando-se apenas o resultado da tomografia, esse paciente tem indicação de avalição histológica do linfonodo mediastinal.Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).
A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.
Esse paciente se beneficia da realização de PET-CT por meio da avaliação de possíveis lesões metastáticas a distância.Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Lesões pulmonares que encostam na superfície pleural pela tomografia normalmente são acessíveis à biópsia por broncoscopia.Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considere que o cálculo de probabilidade de neoplasia desse caso foi de 45% e os exames de estadiamento não demonstraram lesões à distância. Sendo assim, não há necessidade de realizar biópsia pré-operatória da lesão, podendo a paciente ser submetida à cirurgia imediatamente.Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso o PET-CT da paciente não demostre captação nos linfonodos mediastinais, não é necessária a avaliação invasiva do mediastino.Uma paciente de 65 anos de idade, hipertensa, tabagista ativa (índice tabágico: 70 maços.ano), com doença pulmonar obstrutiva crônica bem controlada, em uso de broncodilatadores, realizou exames pré-operatórios para correção de hérnia epigástrica, sendo identificada lesão pulmonar espiculada em raios X de tórax, no lobo superior esquerdo, medindo aproximadamente 3,2 cm no maior eixo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A tomografia de tórax é mais acurada para estadiar o mediastino que o PET-CT.Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.
Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.
Esse paciente tem o mesmo valor pré-teste para neoplasia que os pacientes dos ensaios clínicos randomizados publicados na literatura internacional.Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.
Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.
Caso o exame de rastreamento demonstre resultado positivo, há 90% de chance de ser um resultado falso positivo (diagnóstico final sem neoplasia).Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.
Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.
Caso o paciente apresente rastreamento positivo, o exame seguinte deve ser o PET-CT, que é capaz de diferenciar lesões granulomatosas de lesões neoplásicas.Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.
Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.
Deve-se escolher realizar o rastreamento para câncer de pulmão utilizando a radiografia simples de tórax por haver evidência de impacto na mortalidade específica.Um paciente de 60 anos de idade comparece a uma consulta no posto de saúde por alteração no jato urinário. É tabagista ativo desde os 17 anos de idade, fumando um maço e meio ao dia. Além de uma avaliação do trato urinário, propõe-se a realização de exames de rastreamento, incluindo colonoscopia e imagem de tórax.
Considerando esse caso clínico e o rastreamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir.
O rastreamento está indicado nesse caso, pois o paciente apresenta mais de 50 anos de idade e uma carga tabágica maior que 30 maços.ano.Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Qualquer situação de imunocomprometimento (imunossupressão ou imunodepressão, como HIV e doença de Hodgkin) pode ser seguida pelo recrudescimento ou pela reativação da toxoplasmose na gestação e levar à infecção congênita.Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Como no quadro clínico exposto, a maior parte das pacientes infectadas pelo zika vírus desenvolve quadro sintomático grave, com necessidade de hospitalização.Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A trissomia do cromossomo 18, apesar de rara, é a segunda malformação cromossômica mais comum que existe. A primeira é a trissomia 21, conhecida pop...Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A transmissão vertical é confirmada pela realização de amniocentese entre 17 e 32 semanas de gestação, afetuando-se a pesquisa do DNA do toxoplasma por exame de proteína C reativa (PCR) no líquido amniótico, sendo o início do tratamento com espiramicina, sulfadiazina, pirimetamina ...Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Suspeitando de infecção pelo vírus zika para essa paciente, é correto afirmar que a via principal de transmissão é por meio da picada do mosquito Aedes aegypti, entretanto o Aedes albopictus também apresenta potencial de transmissão.U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O nível de droga no feto é influenciado pelo tipo de arritmia, pelo transporte transplacentário, pela dosagem da droga administrada e pelos níveis séricos mater...Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A amenorreia primária pode ser causada por anormalidades anatômicas ou genéticas, como a disgenesia gonadal, septo vaginal transverso ou estenose congênita do colo uterino, ...Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mulheres que estão em amamentação exclusiva podem usar contraceptivos orais à base de progesterona isolada, implante subdérmico de levonorgestrel e DIU medicado com levonorgestrel.Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode ser realizada amniocentese, a fim de coletar uma amostra de líquido amniótico para realizar análise cromossômica fetal, a partir do primeiro tri...Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso seja realizada a vídeolaparoscopia nesta paciente, a pressão intra-abdominal de CO2 deve ser mantida durante toda a cirurgia em 20 mmHg, e a punção para realização do pneumoperitônio deve ser realizada em posiç...Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em caso de salpingoplastia bilateral bem-sucedida à videolaparoscopia, não há aumento de risco de gestação ectópica.Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Co...
Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A comparação dos títulos de IgG obtidos por meio de um mesmo teste laboratorial em duas amostras consecutivas de sangue, colhidas com, pelo menos, três semanas de intervalo, permite o diagnóstico de infecção aguda materna se forem detectados soroconversão (exame previamente negativ...Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para programar a próxima gestação, após a confirmação diagnóstica de zika vírus, recomenda-se aguardar até seis meses após sinais ou sintomas relacionados à infecção pelo vírus zika, quando o homem foi infectado, e aguardar até oito semanas após sinais ou sintomas relacionados ...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente com desejo de gestar, a ressecção ampla das lesões de endometriose é o que mostra melhor resultado no controle da dor e no resgate de fertilidade espontânea, mas ainda há casos de...U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um possível diagnóstico para esse caso é a taquicardia supraventricular, que se apresenta com frequência cardíaca fetal maior que 200 bpm, com intervalos regula...Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
São diagnósticos diferenciais: hipotireoidismo, hiperprolactinemia e (ou) síndrome dos ovários policísticos.Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Há suspeita de sinequias intrauterinas graves ou síndrome de Asherman, cujas manifestações clínicas mais comuns são irregularidades menstruais ou amenorreia, dor pélvica crônica, infertilidade, aborta...Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para esse caso de malformação cromossômica, já existe a indicação de abortamento previsto em lei no Brasil.Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
São fatores de risco para o aparecimento de malformações cromossômicas na gestação idade igual ou superior a 35 anos, resultado anormal na ecografia ...Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A provável causa do fator tubário de infertilidade dessa paciente é a endometriose, visto que a doença inflamatória pélvica foi tratada previamente.Uma paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada há cinco anos, compareceu à consulta ginecológica com queixa de dificuldade para engravidar há um ano e ciclos menstruais regulares. A ultrassonografia transvaginal mostrou útero e ovários sem alterações e suspeita de dilatação tubária bilateral. Referiu dois episódios de doença inflamatória pélvica tratados ambulatorialmente há três anos, sem outras doenças conhecidas.
A partir do caso clínico apresentado e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A histerossalpingografia é desnecessária nesse caso, visto que a dilatação tubária já foi detectada na ultrassonografia transvaginal.Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As vias de transmissão do parasita intracelular obrigatório Toxoplasma gondii são oral e congênita, não sendo possível a transmissão por inalação de aerossóis contaminados, inoculação acidental, transfusão sanguínea e transplante de órgãos.Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
A terapia antirretroviral está indicada para essa paciente, assim como para toda gestante infectada pelo HIV, independentemente de critérios clínicos e imunológicos, e poderá ser suspensa após o parto, depend...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Deve-se, obrigatoriamente, notificar aos órgãos responsáveis os casos de infecção de HIV em gestante, assim como os casos de sífilis adquirida, sífilis em gestante, sífilis congênita, hepatites virais B e C, ...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para esse casal, não é necessário solicitar histerossalpingografia ou espermograma, visto que já está bem definida a causa da infertilidade.A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Exames laboratoriais como hemograma, proteína C reativa e VHS e o marcador tumoral Ca-125, além da ressonância nuclear magnética com contraste e ecografia pélvica para mapeamento de endometriose pro...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um provável diagnóstico para esse caso clínico é a endometriose, que pode estar associada a dispareunia e dismenorreia e determina infertilidade em cerca de 90% dos casos.A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta dismenorreia primária, tendo como possíveis causas a endometriose, adenomiose, síndrome do cólon irritável, aderências pélvicas, doença inflamatória pélvica e cistite intersti...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar a essa paciente acerca do seu risco aumentado de desenvolver trombose e indicar o uso de métodos não hormonais ou de barreira ou métodos contraceptivos à base de progesterona isolada.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, vale a pena orientar o uso da via não oral de contracepção como o anel vaginal ou o adesivo, em razão de tais métodos terem menor risco comprovado de trombose em relação ao contraceptivo oral combinado.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente apresentar trombose, os únicos métodos categoria 1 ou 2 dos Critérios Médicos de Elegibilidade para Uso de Métodos Anticoncepcionais da Organização Mundial da Saúde são os métodos naturais, o preservativo ou o dispositivo intrauterino de cobr...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Há vários fatores de risco para trombose no caso clínico apresentado, porém nenhum deles contraindica o uso de contraceptivo oral combinado.A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se realizar rastreio de trombofilia para manter a contracepção oral combinada.U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...
Uma paciente branca, primigesta, de 37 anos de idade, procura atendimento ambulatorial em sua primeira consulta pré-natal com 10 semanas de gestação. Essa paciente não tem doenças pregressas conhecidas, mas esteve em repouso nas últimas duas semanas em razão de importante hiperêmese gravídica (com vômitos e náuseas frequentes) e pequeno descolamento placentário. A única medicação que a paciente esteve tomando nos últimos anos é um contraceptivo oral combinado antes da concepção. Na consulta, apresenta queixa de aumento progressivo de panturrilha esquerda com edema, rubor e dor, notado há alguns dias, sendo detectado, ao exame físico: frequência cardíaca de 84 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 98% e acréscimo de 5 cm da circunferência da pantu...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma paciente grávida com 39 anos de idade, G4 P3, apresenta-se na emergência da obstetrícia com idade gestacional de 40 semanas, contrações dolorosas regulares e dilatação do colo do útero de 6 cm. Ela é obesa, asmática, com um índice de massa corporal de 32 kg/m². Os pesos ao nascer de seus três outros filhos foram de 3.800 a 4.400 gramas. Ela não tem problemas de saúde, exceto por anemia leve (hematócrito de 30%), identificada no momento de sua pesquisa para diabetes gestacional que deu negativa às 27 semanas de idade gestacional. Duas horas após a chegada ao hospital, ela teve parto vaginal de um bebê saudável de 4.252 g. Trinta e cinco minutos depois do parto, a placenta ainda se mantinha retida dentro do útero e foi extraída manualmente pelo médico. Hemorragia vaginal ...
Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se, nessa gestante, for detectada a presença de anticorpos anti-SS-A/Ro ou anti-SS-B/La, há um risco aumentado no feto para bloqueio cardíaco completo.Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O esquema mais empregado é o que utiliza digoxina, baseando-se nas doses de ataque e manutenção, monitorando a digoxinemia materna.Uma gestante de 22 anos de idade, G2 P1, com idade gestacional de 30 semanas, apresentou-se ao obstetra para uma consulta de pré-natal de rotina. Durante ausculta cardíaca fetal com sonar, evidencia-se frequência cardíaca fetal de 240 bpm. Foram solicitados ecografia obstétrica e ecocardiograma fetal, que revelaram hidropisia fetal com ascite e derrame pleural, insuficiência valvar tricúspide moderada a grave, insuficiência mitral leve e função cardíaca diminuída.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de arritmia não deve ser encarado como emergência em cardiologia fetal, pois a hidropisia fetal indica bom resultado prognóstico.Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente branca, 25 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 31 semanas e dois dias, procura a emergência de obstetrícia com queixa de contrações uterinas iniciadas há quatro horas, com aumento progressivo de intensidade e frequência e ausência de sensação de perda líquida pela vagina. Ela foi há duas semanas tratada para infecção urinária, mas não lembra qual tratamento foi realizado. Ausência de outras comorbidades durante o pré-natal e de história cirúrgica. Ao exame físico, a paciente apresenta-se afebril, com frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, batimento cardiofetal de 140 bpm, com acelerações transitórias à movimentação fetal e dinâmica uterina de uma co...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de ginecologia com queixa de dor em abdome inferior há duas semanas associada a um episódio de temperatura axilar de 38,2 ºC aferida há um dia. Apresenta história de troca de parceiro sexual há um mês, com relações sexuais sem uso de preservativos. Nega alergias ou outras comorbidades. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 98%, dor no abdome inferior à palpação profunda, dor à palpação de regiões anexiais e dor à mobilização de colo uterino ao toque vaginal além de secreção cervico-vaginal translúcida e inodora ao exame especular.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue o...
Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para elucidação diagnóstica, é importante realizar coleta de sangue para avaliar TSH, prolactina, FSH e LH além de ecografia pélvica.Uma paciente de 14 anos de idade procura o consultório ginecológico em companhia da mãe relatando ainda não ter apresentado menarca, diferentemente de todas as suas colegas da mesma idade. Nega coitarca e não apresenta outras queixas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98%, abdome sem alterações à palpação e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários.
Com base nesse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Essa paciente apresenta o diagnóstico de amenorreia primária e deve realizar exames de cariótipo e dosagens hormonais para avaliar possíveis causas.Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 32 anos de idade, nuligesta, usuária de contraceptivo oral combinado há 10 anos, procura o ambulatório de ginecologia com queixa de secreção vaginal eventual amarelada sem odor ou prurido. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99% e mamas, tireoide e abdome sem alterações à palpação. Ao exame especular, evidenciam-se secreção vaginal translúcida e colo com lesão hiperemiada circundando todo o orifício externo do colo uterino, sendo coletada citologia oncótica cervico-vaginal. Em retorno ambulatorial, a paciente traz exame contendo laudo: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não se podendo excluir lesão intraepitelial de alto g...
Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A histeroscopia cirúrgica tem maior acuidade para confirmar a presença, a extensão e o grau das sinequias intrauterinas, bem como avaliar a qualidade do endométrio restante, entretanto tal exame não p...Uma paciente de 28 anos de idade, primigesta, foi submetida à aspiração manual intrauterina (AMIU) há seis meses em razão de abortamento espontâneo retido em gestação de oito semanas de idade gestacional. Procura atendimento ambulatorial ginecológico em virtude de amenorreia secundária desde o procedimento AMIU realizado. Ao exame especular e ao toque vaginal, apresenta colo uterino, secreção vaginal e palpação de útero e anexos sem alterações.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A amenorreia pode surgir por obliteração total do canal cervical e consequente interrupção do fluxo menstrual ou quando ocorre destruição total do endométrio, incluindo a camada basal, seguida de fibr...Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
Uma paciente de 16 anos de idade, com amenorreia primária, sem sexarca e sem outras afecções clínicas, procura atendimento ginecológico. Ao exame clínico, constatou-se desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários compatível com a idade cronológica, frequência cardíaca de 76 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação de oxigênio de 99%. Ao exame ginecológico, observou-se uretra em fenda com bordas elevadas. Não foi realizado exame ginecológico com espéculo. A ultrassonografia pélvica não evidenciou imagem uterina nem ovários em seus sítios habituais, no entanto, foi inconclusiva por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, o útero não foi visualizado e os ovários possuíam volume, sinal e localização sem anormalidades. O canal vaginal também não ...
Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Mesmo que essa paciente apresente sorologia positiva para HIV e (ou) sífilis, história de hipermenorreia ou dismenorreia, o DIU de cobre pode ser inserido imediatamente, se for o desejo da paciente.Uma paciente de 19 anos de idade é atendida no consultório médico quatro semanas após seu parto normal, em aleitamento exclusivo e com ausência de sangramento vaginal. Gostaria de iniciar contracepção, pois planeja esperar vários anos antes de ter outro filho.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O implante do dispositivo intrauterino (DIU) deve ser oferecido a essa paciente, tendo indicação para aplicação dentro das primeiras 72 horas do parto ou após seis semanas pós-parto.Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O teste pré-natal não invasivo pode ser realizado a partir de coleta do sangue materno em qualquer idade gestacional a fim de confirmar o diagnóstico...Uma paciente de 38 anos de idade, gestante G1P0A0, com idade gestacional de 23 semanas, procura o serviço de radiologia para realizar a ecografia obstétrica morfológica de segundo trimestre associada à ecografia transvaginal e dopplerfluxometria fetal solicitada pelo seu médico assistente. Durante a ecografia, foram encontrados: crânio disfórmico, com o osso occipital proeminente (parte traseira e inferior do crânio), micrognatia, orelhas de implantação baixa, cardiopatia, entre outras malformações.
Com base caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A trissomia do cromossomo 18, também conhecida como a síndrome de Edwards, é um possível diagnóstico para esse caso clínico, sendo uma condição grave...Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Sugere-se a realização de avaliação de cavidade uterina por ultrassonografia 3D, histerossonografia ou histeroscopia em razão de risco de sinequia uterina pós-AMIU.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente tiver o diagnóstico de síndrome de anticorpo antifosfolípide, sugere-se a administração de aspirina em baixa dose (de 75 mg/dia a 100 mg/dia) e heparina, iniciando no dia do teste de gravidez positivo e mantendo até seis semanas pós-p...Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há suficiente evidência para recomendar o estudo de células natural killer em sangue periférico ou tecido endometrial em mulheres com abortamento de repetição.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, realizar pesquisa para todas as trombofilias hereditárias e adquiridas a fim de determinar possíveis causas de abortamento de repetição.Uma paciente de 38 anos de idade e o respectivo esposo procuram atendimento ambulatorial em razão de três abortamentos espontâneos prévios com idades gestacionais entre seis e oito semanas de gestação, com realização de aspiração manual intrauterina (AMIU) em dois dos três abortamentos. Mantém desejo de gestação, entretanto deseja realizar exames e obter orientações prévias à próxima gestação.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O casal deve ser orientado que o risco de abortamento é maior em mulheres com idade superior a 35 anos, fumantes, obesas e com consumo exacerbado de álcool.Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 24 anos de idade, nuligesta, procura emergência de obstetrícia queixando-se de sangramento vaginal de leve intensidade iniciado há quatro dias, além de dor em baixo ventre de moderada a forte intensidade. Relata ciclos menstruais irregulares, com última menstruação há 45 dias e relações sexuais desprotegidas há três meses. Ao exame físico, apresenta-se normocorada, afebril, com frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 98% e pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Ao exame especular, evidencia-se secreção sanguinolenta viva, em discreta quantidade, em fundo de saco vaginal. Ao toque vaginal, apresenta dor à palpação profunda de anexo direito. Realizada ecografia transvaginal, em que são detectadas massa compl...
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
Co...
Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma paciente de 36 anos de idade, nuligesta, negra e com baixo nível socioeconômico, procura a emergência de obstetrícia com idade gestacional de 30 semanas e quatro dias, queixando-se de cefaleia, turvação visual, epigastralgia e diminuição de movimentação fetal há 12 horas. Relata episódios de pressão arterial aumentada desde a primeira consulta de pré-natal às 10 semanas de gestação, estando em uso de metildopa 500 mg de 12 em 12 horas desde então. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96%, pressão arterial de 170 mmHg x 110 mmHg, dinâmica uterina ausente e batimento cardiofetal de 134 bpm. Ao toque vaginal, apresenta feto cefálico não insinuado e colo posterior, longo e impérvio.
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Uma gestante 23 anos de idade, moradora do Itapoã, Distrito Federal, com idade gestacional de 12 semanas, procura atendimento em centro de saúde com queixa de febre há dois dias, associada a cefaleia, dor no corpo e presença de gânglios cervicais aumentados. Apresenta sorologia para toxoplasmose realizada há uma semana com resultado: IgG positivo e IgM positivo.
Com relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar o teste de avidez para toxoplasmose, visto que baixa avidez indica que os anticorpos foram produzidos há mais de 12 a 16 semanas, podendo-se, portanto, inferir que a doença foi adquirida há mais de quatro meses e, consequentemente, antes da concepção.Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
Uma paciente de 23 anos de idade, com sobrepeso – índice de massa corpórea (IMC) de 27 kg/m², procura atendimento ginecológico com queixa de acne, oleosidade da pele e aumento de pelos na face e nos membros. Refere também que os ciclos menstruais geralmente são irregulares com intervalos de até 90 dias. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos e doenças familiares dignas de nota. Não teve coitarca. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 78 bpm, frequência respiratória de 16 irpm, saturação de oxigênio de 99% e hirsutismo moderado. Foi solicitada ultrassonografia pélvica, que revelou ovário direito com 12 cm3 e ovário esquerdo com 15 cm 3, porém, sem presença de micropolicistos. Os níveis séricos de testosterona, androstenediona, DHEA e SDHEA se encontravam dentro...
Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Confirmada a infecção por zika vírus, deve ser reforçada a importância do uso do preservativo, porque a persistência das partículas virais foi observada em fluidos corporais, sendo a zika considerada uma infecção sexualmente transmissível.Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Assim como a microcefalia causada pela infecção congênita por dengue e chikungunya, a microcefalia causada pelo vírus da zika deve ser notificada compulsoriamente.Uma paciente 28 anos de idade, gestante, com idade gestacional de 14 semanas, procura a emergência de obstetrícia com queixa de febre baixa, erupções cutâneas, conjuntivite, dores nos músculos e nas articulações, mal-estar geral e dor de cabeça há três dias. Não apresenta doenças conhecidas anteriormente e relata ter estado em Recife recentemente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para esse caso, pode-se suspeitar dos patógenos mais frequentemente relacionados às infecções intrauterinas, como a bactéria Treponema pallidum, que causa a sífilis (S), o protozoário Toxoplasma gondii, que causa a toxoplasmose (TO), os vírus da rubéola (R), citomegalovírus (C)...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente apresentar concomitantemente ao HIV o vírus HTLV 1/2, há contraindicação à amamentação, sendo recomendado o uso de inibidores de lactação e de fórmulas lácteas infantis.Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar o teste para hepatite B nessa paciente idealmente no primeiro trimestre e, se o resultado for não reagente e não houver história de vacinação prévia, recomenda-se a vacinação. Caso a gestante ...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, é importante a dosagem do nível da carga viral de HIV, pois é um dos fatores mais importantes associados ao risco de transmissão vertical do HIV e auxilia no seguimento e na definição da vi...Uma gestante, primigesta, 16 anos de idade, procura a atenção primária de saúde para a primeira consulta de pré-natal, com idade gestacional de 10 semanas, contando a partir da data da última menstruação. Foi realizado o teste rápido para HIV com resultado positivo e posteriormente confirmado pelo teste Western Blot.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2017, julgue os itens a seguir.
Em gestações planejadas, com intervenções realizadas adequadamente durante o pré-natal, o parto e a amamentação, o risco de transmissão vertical do HIV é reduzido a menos de 2%. No entanto, sem o adequado pla...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso de análogos do GnRH leva a up regulation prolongado dos receptores de GnRH na hipófise, gerando a estimulação prolongada da esteroidogênese ovariana, pode...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A excisão de lesões endometrióticas identificáveis durante a videolaparoscopia, realizada nessa paciente, comprovadamente não altera as taxas de implantação emb...Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, deve-se pensar em encaminhamento para tratamento de reprodução assistida, em razão da idade dela e do tempo de infertilidade.Em relação ao caso clínico anterior, a paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, com parceiro fixo, nuligesta, e com história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual, foi submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico final de endometriose profunda, confirmado por estudo histopatológico das lesões retiradas, entretanto, mesmo após um ano da cirurgia, não conseguiu gestar espontaneamente.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sistema utilizado para a classificação do grau de endometriose nessa paciente não está fortemente associado à dor, mas pode orientar a conduta em tratamento d...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fim de explicar a causa da endometriose para a paciente, existem várias teorias relacionadas à endometriose, tais como a da “menstruação retrógrada”, a “metaplasia celômica”, a “imunológica”, a “di...A paciente J.B., 34 anos de idade, com vida sexual ativa, nuligesta, tem história de dor pélvica há quatro anos, piorada há um ano, presente mais frequentemente no período menstrual. Relata que há oito meses apresenta dispareunia, dor à micção e dor à evacuação no período menstrual. Relata desejo de gestar e está sem uso de método contraceptivo há um ano, tendo relações sexuais a cada dois dias no período fértil, sem sucesso.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O medicamento oral contínuo à base de dienogeste, além de prevenir a gravidez, é também utilizado no tratamento de endometriose e pode ser indicado para essa paciente a fim de diminuir os focos dessa...A paciente M.L.S., 35 anos de idade, nuligesta, tabagista de mais de 15 cigarros por dia, obesa (índice de massa corpórea de 35 kg/m²), procura atendimento ambulatorial ginecológico para exames de rotina. Apresenta história de enxaqueca com aura duas vezes por mês e uso de contraceptivo oral combinado contendo etinilestradiol 0,02 mg e drospirenona 3 mg há dois anos.
Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se orientar a paciente acerca do menor risco de trombose relacionada à contracepção quando comparado ao estado gravídico-puerperal.U.M., primigesta, 22 anos de idade, com gestação de oito semanas e três dias, afirma que não comeu nada em uma semana e que o coração se mantém acelerado. Ao exame físico, a paciente apresenta-se moderadamente angustiada, suando levemente, trêmula, com frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 22 irpm, saturação de oxigênio de 97%, pressão arterial de 130 mmHg x 80 mmHg e tireoide aumentada ao toque. Ela perdeu quase 6% do seu peso em um mês. Não apresenta história de doenças previamente conhecidas, assim como nenhum histórico de problemas de tireoide. Ela não está tomando nenhum medicamento ou polivitamínico. Sua história familiar indica uma irmã que teve hiperêmese gravídica durante duas gestações. Os exames laboratoriais da paciente revelam β-hCG de ...