No que concerne à fibrose pulmonar idiopática, julgue os itens seguintes.
A relaçãoVEF1/CVF elevada (acima de 100%) é sinal de pior prognóstico.
Mulher de 62 anos, hipertensa e previamente colecistectomizada, procura atendimento em prontosocorro devido à febre de 38,2ºC, dor tipo cólica, em hipocôndrio direito, e icterícia de escleras, iniciados há 2 dias. Realizou-se ultrassom de abdome total, o qual detectou a presença de cálculo impactado em ducto colédoco suprapancreático com dilatação da via biliar extra-hepática. Seu hemograma apresentou leucocitose e havia elevação dos níveis de bilirrubina total (às custas de bilirrubina direta). Os níveis de amilase e lipase mostraram-se normais.
Com relação a esse caso clínico, qual a conduta CORRETA a ser realizada?
Homem de 68 anos apresenta há 3 anos pirose e regurgitação alimentar ácida, sempre que come pastéis, macarronada e pão branco. Os sintomas pioraram há 8 meses e se associaram à disfagia para sólidos. O paciente nega emagrecimento, hematêmese ou melena. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo.
I. Esse paciente possui sintomas típicos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
II. Disfagia, anemia e emagrecimento caracterizam sintomas de alarme de DRGE.
III. Pacientes com mais de 40 anos, portadores da forma erosiva da DRGE e com sintomas atípicos, devem ser tratados com dose plena de inibidor da bomba de prótons (exemplo pantoprazol 20 mg ao dia), durante 4 semanas.
...
Paciente de 55 anos, portador de síndrome da imunodeficiência adquirida, há 2 meses apresenta disfagia para sólidos e emagrecimento não quantificado. O exame de endoscopia digestiva alta detectou, em esôfago proximal, placas esbranquiçadas, bem delimitadas e aderidas à parede do órgão, e, em esôfago médio, três úlceras rasas, com cerca de 5 mm, fundo limpo e bordos delimitados. Foram realizadas biópsias dos achados endoscópicos. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. A candidíase esofageana é doença definidora da síndrome da imunodeficiência adquirida.
II. As biópsias de uma úlcera esofágica decorrente da infecção pelo Citomegalovírus devem ser direcionadas preferencialmente para o centro da lesão.
...Mulher de 72 anos está em acompanhamento devido à hepatite B crônica. Na consulta, trouxe o perfil sorológico de seu esposo (João) e de suas duas filhas (Maria e Ana). Esses exames, cujos os resultados estão na tabela a seguir, foram repetidos e confirmados com intervalo de 6 meses entre as coletas.
Com relação a esses perfis sorológicos, assinale a alternativa CORRETA:
Paciente de 57 anos foi submetido há 2 anos à colectomia esquerda devido à adenocarcinoma (Dukes A). Em consulta recente trouxe nova colonoscopia revelando dois pólipos sésseis, sendo o primeiro em cólon transverso, com 5 mm de diâmetro (exame histopatológico: adenoma viloso sem displasia) e o segundo, em ceco, com 10 mm (exame histopatológico: adenocarcinoma, com comprometimento da muscular, da mucosa e submucosa, com margens acometidas). Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Tumores metacrônicos de cólon são neoplasias detectadas no mesmo exame diagnóstico em topografias colônicas diferentes.
II. A polipectomia não deve ser considerada curativa em pacientes com pólipos cuja histologia revela adenoca...
Mulher de 70 anos queixa-se de evacuar, a cada 3 ou 4 dias, fezes ressecadas ou em cíbalos, com esforço evacuatório. Nega emagrecimento ou saída de sangue, muco ou pus nas fezes. Já fez investigação com provas tireoidianas e colonoscopia, as quais resultaram normais. Atualmente usa chá de sene para evacuar, mas percebe que o efeito não é o mesmo que em meses anteriores. Diante desse caso clínico,avalie as assertivas abaixo que se referem ao tratamento de obstipação crônica.
I. O uso crônico de bisacodil ou sene pode acarretar o aparecimento de Melanosis coli.
II. Lactulona é um exemplo de laxante emoliente, que age por promover contrações rítmicas dos músculos intestinais.
III. Policarbofila cálcica não é...
Paciente de 48 anos, portador de doença de Crohn, com acometimento de íleo terminal e cólon esquerdo, com fístulas perianais, está sob medicação de mesalazina 4 g/dia e prednisona 40 mg/dia há 4 meses. O paciente, em consulta, queixa-se de persistência de evacuações diarreicas, com muco e algumas vezes sangue e nenhuma melhora de suas fístulas. Trouxe, nessa consulta, radiografia de tórax normal e PPD não reator. Nega tabagismo, uso de anti-inflamatórios não hormonais e mostra-se aderente ao uso das medicações prescritas. Diante desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta mais adequada a ser realizada:
Paciente de 60 anos realizou investigação de anemia ferropriva. Em endoscopia digestiva alta, detectou-se hipotrofia vilositária em segunda porção duodenal. O exame histopatológico dessa região confirmou o diagnóstico de doença celíaca. Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Pacientes com doença celíaca, não aderentes à dieta isenta de glúten, possuem maior risco de linfoma de intestino delgado.
II. A doença celíaca pode associar-se a doenças como psoríase e deficiência de IgA.
III. O exame antigliadina IgG é o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca.
Está(ão) CORRETA(S):
Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta: Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?
Paciente de 65 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, foi levado ao hospital devido à hematêmese. O exame de endoscopia digestiva alta, realizado em novembro de 2011, acusou com três varizes de esôfago de grosso calibre. Os familiares do paciente relatam que o idoso não ingere bebidas alcoólicas há 4 meses; não usa nenhuma medicação e nunca teve episódios de hemorragia digestiva alta (HDA). Seus dados vitais na chegada eram normais e estava lúcido. Em seu exame físico, destacava-se abdome com ascite moderada e ausência de flapping. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:
I. Carvedilol e o metoprolol são usados como profilaxia primária de HDA varicosa.
II. Pacientes com HDA varicosa devem receber antibioti...
Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.
II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.
III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.
Está(ão) CORRETA(S):
Paciente de 88 anos, institucionalizada, realizou tratamento para broncopneumonia há 2 semanas com ceftriaxona associada à azitromicina. Há 4 dias evoluiu com diarreia aquosa, com muco, tenesmo e febre baixa. Realizou-se investigação que acusou colite pseudomembranosa (diarreia causada por Clostridium difficile).
Qual das alternativas abaixo possui os antibióticos recomendados para o tratamento dessa enfermidade?
Paciente de 69 anos procurou pronto-socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há 5 dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. O paciente foi submetido à endoscopia digestiva alta, que detectou a presença de uma úlcera de aspecto péptico, em parede anterior de antrogástrico, oval, com cerca de 5 mm, com sangramento em babação. Com relação a esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. Pela classificação de Forrest, essa úlcera péptica deve ser classificada como IIA.
II. Entre as formas de obtenção de hemostasia por via endoscópica, há a eletrocoagulação monopolar, a coagulação com plasma de argônio e a colocação de hemoclipes.
III. Esse p...
Paciente de 76 anos realizou endoscopia digestiva alta como forma de avaliação de quadro dispéptico. Nesse exame havia presença de mucosa gástrica com aspecto espessado e/ou infiltrativo. O exame histopatológico revelou tratar-se de linfoma difuso de grandes células B (MALT) com presença de bactérias Helicobacter pylori. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. O linfoma MALT apresenta-se endoscopicamente, em cerca de 95% dos casos, como úlceras rasas e mal delimitadas.
II. A ecoendoscopia é útil no estadiamento dos linfomas MALT, pois permite avaliar a profundidade da invasão na parede gástrica e o comprometimento de gânglios locorregionais.
III. Pacientes com linfoma MALT do tipo linfoma difuso ...
Paciente de 63 anos, portador de doença do refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett, realizou endoscopia digestiva alta de acompanhamento. O paciente está sob medicação de omeprazol e encontra-se assintomático. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:
I. A cromoscopia com azul de metileno pode ser usada para destacar áreas com metaplasia intestinal no esôfago.
II. O esôfago de Barrett é fator de risco para neoplasia esofágica.
III. A dose de omeprazol recomendada para tratamento de esôfago de Barrett é de 20 mg de 12/12 horas.
Está(ão) CORRETA(S):
Marque a alternativa CORRETA.
No tratamento do Angioedema não devemos utilizar:
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de abcesso Periamigdaliano?
Qual dos agentes abaixo está associado à neoplasia da cavidade oral?
Qual das etiologias baixo não está associado à neoplasia maligna da faringe?
Paciente do sexo masculino, na puberdade, apresenta-se com epistaxe de repetição, realizou CT de face que demonstrou lesão em região nasal e rinofaringe impregnada por contraste. A alternativa CORRETA referente ao diagnóstico é:
Local onde mais frequentemente é identificado o câncer de glote.
Nas neoplasias de nasofaringe, os sinais e sintomas mais comuns estão relacionados aos:
A inervação do músculo Interaritenoide é feito por:
Pela classificação de Spaulding, para reprocessamento de equipamentos médicos, é CORRETO afirmar que:
Assinale a alternativa INCORRETA.
Quais os dois locais mais prevalentes dos cistos broncogênicos?
Em relação à Atresia de Traqueia podemos afirmar que:
Pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, quais são as condições mínimas necessárias para monitorização de paciente que se submeterá ao procedimento endoscópico?
O que é a síndrome de Rapunzel?
Distúrbio psiquiátrico que leva a ingestão de cabelos por parte de indivíduos, estando os mesmos presentes do estômago ao intestino grosso.
Assinale a alternativa CORRETA.
Como a complicação de inalação de corpo estranho tem, EXCETO:
Os vasos que sangram na epistaxe são provenientes do plexo.
São critérios maiores para o diagnóstico de rinosinusite, EXCETO:
Em relação à faringe, marque a alternativa INCORRETA.
Qual a principal causa de paralisia de corda vocal unilateral?
Qual é o sítio mais frequente onde se encontra metástase de câncer da orofaringe?
Qual das neoplasias abaixo tem estatisticamente o pior prognóstico?
O Tratamento de neoplasia inicial de laringe, mesmo envolvendo cordas vocais é:
Dentre as alternativas abaixo qual não é diagnóstico diferencial com fibrose cística?
São causas de Bronquiectasias, EXCETO:
A principal causa de broncolitiase é:
Os corpos estranhos em árvore brônquica distal são melhores removidos com:
Dos microorganismos listados abaixo, o que apresenta maior resistência aos germicidas químicos é:
A metaglobulinemia aguda é uma complicação do uso da lidocaína como pré-medicação nas endoscopias digestivas altas. O tratamento correto dessa complicação é:
Dentre as opções abaixo o que NÃO requer antibioticoprofilaxia:
Qual das condições abaixo NÃO justifica a utilização da cromoscopia com lugol no rastreamento de lesões precoces de esôfago:
Caracteriza-se como CONTRA-INDICAÇÃO à colocação de endopróteses perorais no carcinoma esofagiano:
Durante endoscopia digestiva alta diagnóstica de paciente em investigação de doença do refluxo gastro-esofagiana, foi observada presença de segmento digitiforme de 2 cm de mucosa de coloração alaranjada acima do topo das pregas gástricas localizadas 3 cm acima do pinçamento diafragmático. O exame histopatológico dos fragmentos retirados deste segmento digitiforme mostrou presença de epitélio colunar sem células caliciformes e sem displasia. O acompanhamento endoscópico desse paciente deve ser:
O protocolo de Seattle de acompanhamento endoscópico do Esôfago de Barrett com displasia de alto grau recomenda:
O achado ecoendoscópico no esôfago de lesão hipoecóica, contígua com a muscular própria e com margem externa nítida é compatível com:
Nas estenoses de anastomose esôfago-gástricas refratárias à dilatação convencional, é recomendada:
Qual dos fatores abaixo relacionado é considerado fator preditivo para presença de gânglios no adenocarcinoma superficial de esôfago:
O tratamento de melhor resultado na hemostasia inicial e com menor recorrência de sangramento para hemorragia digestiva alta por varizes de fundo gástrico é:
Os riscos de complicações na endoscopia digestiva alta de pacientes com hemorragia digestiva são maiores que os observados nos exames de rotina, com relato pela Sociedade América de Endoscopia Digestiva de alcançarem até 0,9%. O mais freqüentemente observado foi:
A observação de pólipo à retossigmoidoscopia deve ser seguida da seguinte conduta:
A presença de vazamento da dieta pelo orifício da gastrostomia associado à resistência a administração da dieta e dor no local são sugestivos da seguinte complicação do procedimento:
O fator consistentemente relacionado com a ocorrência de complicações maiores na ingestão de corpos estranhos é:
O acompanhamento recomendado pela Sociedade Americana de Endoscopia Digestiva para adenomo viloso com displasia de alto grau na superfície e margens e limites profundos livres é de colonoscopia:
Paciente, 82 anos, sexo feminino, com internação recente em UC com doença aterosclerótica difusa, evolui após 2 semanas, com febre persistente dor abdominal e enterorragia. O exame colonoscópico mostrou hiperemiada importante com áreas de ulceração rasa restritas ao retossigmóide. A principal hipótese diagnóstica é:
Sobre o tratamento da pseudo-obstrução intestinal aguda pode-se afirmar que:
O maior risco de ressangramento é observado nas úlceras classificadas como Forrest :
A conduta endoscópica terapêutica adequada ao tratamento da coledocolitíase com colangite aguda é:
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A endoscopia deverá ser realizada na paciente o mais rapidamente possível, logo após estabilização hemodinâmica adequada e, de preferência, dentro das primeiras 12 horas após a admissão.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Segundo o Consenso de Baveno IV, o cianoacrilato intravariz esofágica deve ser a terapia endoscópica de escolha para essa paciente, devido ao quadro de hipertensão portal por cirrose hepática com varizes esofágicas sangrantes isoladas.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a terapêutica farmacológica deve preceder a endoscópica e deve ser realizada com drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina, vapreotide, octreotide). Após a terapêutica endoscópica, a administração dessas drogas deve ser suspensa.
Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Como as úlceras, após escleroterapia, costumam ser mais profundas que as ocorridas após ligadura elástica, o procedimento de escolha para a paciente deve ser a ligadura elástica de varizes esofágicas, estando a escleroterapia contra-indicada.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Para se realizar a pesquisa do Helicobacter pylori nessa paciente, devem-se colher dois fragmentos de antro, dois fragmentos de corpo e um da incisura angular.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado, no mínimo, oito semanas após o final da medicação, por meio do teste respiratório, quando não houver indicação para endoscopia.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Na gastrite histológica leve, o tratamento para o Helicobacter pylori está indicado independentemente da presença de metaplasia intestinal, segundo o II Consenso Brasileiro de H. pylori.
Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.
A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma gástrico devem ser rastreados para infecção por H. pylori, mesmo se a endoscopia for normal.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
A aplicação de azul de metileno no esôfago ajudaria a revelar as lesões com metaplasia intestinal, como áreas hipercoradas, favorecendo o diagnóstico de esôfago de Barrett.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Se o paciente tiver displasia de baixo grau do esôfago de Barrett, deve ser submetido a endoscopia a cada seis meses.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
Caso o paciente apresente epitélio cor de salmão nos 3 cm distais de esôfago, será necessária a realização de biópsia do local, visto que, na metaplasia intestinal, a chance de adenocarcinoma de esôfago é de 30 a 120 vezes maior do que na população em geral.
Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.
O índigo de carmim (corante que não é absorvido pelas células) pode ser usado para analisar a arquitetura do epitélio colunar e, na suspeita de neoplasias localizadas em áreas com metaplasia intestinal, dirigir a biópsia.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O local mais comum de ocorrência da lesão de Dieulafoy é o corpo gástrico, a 15 cm da cárdia.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a lesão encontrada for uma úlcera de base limpa na região antral, a chance de ressangramento é de 40%.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Estima-se que a perda volêmica da paciente tenha sido menor que 1 L de sangue.
Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Na suspeita de câncer gástrico ulcerado como etiologia do sangramento digestivo, procede-se à hemostasia com etanolamina e pode ser programada coleta de biópsias do centro da lesão, com coleta de 8 a 10 fragmentos, em um segundo tempo.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A sobrevida operatória de 5 anos no câncer de esôfago precoce de submucosa é excelente, com taxas superiores a 90%.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
Se o exame de ecoendoscopia revelar imagem sugestiva de metástase ganglionar, o câncer de esôfago deve ser considerado avançado, mesmo se a lesão neoplásica não ultrapassar a submucosa.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
A superfície do câncer esofágico à endoscopia é sempre irregular, sobretudo nas áreas de infiltração submucosa.
Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
O tecido tumoral esofágico avançado friável pode associarse à fistula respiratória quando localizado no terço médio do esôfago.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A realização da CPRE para esfincterotomia antes da colecistectomia reduz a mortalidade do paciente, quando comparada com a descompressão da via biliar cirúrgica como primeira abordagem.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A rarefação de árvore biliar intra-hepática indica colangite esclerosante primária, mesmo na presença de cirrose hepática.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
Se houver suspeita de síndrome polipóide, a papila deve ser avaliada cuidadosamente, pois está envolvida em 90% dos casos dessa síndrome.
Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.
A colangite aguda contra-indica a realização de CPRE.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
A infecção por vírus herpes simples caracteriza-se, à endoscopia esofágica, inicialmente como vesículas entre 1 mm e 3 mm, podendo haver descamação e formação de pequenas úlceras.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.
Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.
Segundo a classificação de Wilcox, placas esofágicas esparsas que comprometam mais de 50% da mucosa esofágica são classificadas como de grau 3.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Como os pólipos adenomatosos tubulares não têm potencial de malignização, devem ser avaliados endoscopicamente a cada 3 anos.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
O adenocarcinoma do intestino delgado representa cerca de 2% dos adenocarcinomas do trato gastrointestinal.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
Os pólipos hiperplásicos geralmente medem 1 mm e têm superfície lisa e coloração avermelhada, sendo o diagnóstico facilmente confirmado por histopatologia.
Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.
A mucosa gástrica ectópica é freqüentemente relacionada a aspecto pseudotumoral duodenal.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
A esterilização de endoscópio é definida como o processo que inativa todos os micróbios, inclusive esporos.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
Se a limpeza manual do endoscópio for eficaz, consegue-se, nessa etapa, eliminar até 20% dos germes.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.
Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.
Se o efeito do midazolam não for combatido com o flumazenil, pode-se aumentar a dose deste último até a dose total de 1 mg.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
A análise dos linfonodos relevantes para câncer esofágico é compatível com envolvimento linfonodal se o tamanho desses linfonodos for inferior a 10 mm e eles tiverem forma arredondada, bordos nítidos, textura homogênea e hipoecogênica.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
Na ecoendoscopia, o esôfago é constituído por 5 camadas, sendo freqüente a percepção da quinta camada hipoecogênica da adventícia esofágica.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
Para cânceres de esôfago e cárdia, o exame ecoendoscópico é bastante eficaz na determinação dos estádios T e N da lesão.
A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.
A presença de lesão hipoecogênica que acometa até a terceira camada sugere que o tumor esofágico é intramucoso.
Com relação às técnicas endoscópicas para detecção do H. pylori, é CORRETO afirmar:
Sobre o esôfago de Barrett, é CORRETO afirmar:
A colonoscopia, realizada em portadores de doenças inflamatórias, possibilita uma avaliação criteriosa da mucosa intestinal. Tanto a doença de Crohn como a retocolite ulcerativa apresentam aspectos endoscópicos, em geral, bastante característicos.
Sendo assim, é INCORRETO afirmar:
A colonoscopia tem importante participação na detecção dos tumores colorre-tais, em especial no seu diagnóstico precoce por meio da identificação das le-sões pré-malignas (pólipos adenomatosos).
Assim, é CORRETO afirmar:
Os carcinomas são classificados por Borrmann, de acordo com seu aspecto macroscópico. Borrmann lV é:
Na classificação de Forrest modificada, baseada no tipo de sangramento ou aspecto da base da úlcera, IIa corresponde a:
Na hemorragia digestiva alta não-varicosa, as características da lesão ulcerada à endoscopia permitem melhor informação prognóstica. São estigmas endoscópicos de ressangramento, EXCETO:
A Sociedade Japonesa de Endoscopia Gastroenterológica define câncer gástri-co precoce como:
A síndrome da hipertensão portal predispõe ao aparecimento de varizes esofa-gogástricas. Sobre elas, é INCORRETO afirmar:
Com relação ao tratamento endoscópico das varizes de esôfago, é INCORRETO afirmar:
São indicações precisas da papilotomia endoscópica, EXCETO na:
As infecções parasitárias acometem cerca de três bilhões de indivíduos no mun-do, impondo substancial alteração no estado de saúde e econômico dessas po-pulações. Com relação aos agentes antiparasitários, é INCORRETO afirmar:
A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela, é INCORRETO afirmar:
A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:
Na doença do refluxo gastroesofágico, o exame endoscópico é o método inicial preferido para avaliação das lesões teciduais. O I Consenso Brasileiro da Doença do Refluxo Gastroesofágico recomenda a utilização da classificação de Los An-geles, embora a classificação de Savary-Miller seja também bastante utilizada em nosso meio. Na classificação de Los Angeles, Grau C corresponde a:
Na classificação de Savary-Miller, Grau 2 corresponde a:
Pacientes com alterações pelo álcool no trato gastrintestinal apresentam lesões em diversos setores. Assim, é CORRETO afirmar:
A diarréia é uma manifestação clínica encontrada em várias enfermidades que acometem o aparelho digestivo. Com relação aos exames endoscópicos na diar-réia, é INCORRETO afirmar:
Na doença diverticular dos cólons, é CORRETO afirmar:
O aparelho digestivo e, particularmente, o trato digestivo são considerados ór-gãos-alvo da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA/AIDS).
Sobre o assunto, é INCORRETO afirmar:
Na pancreatite crônica, a suspeita diagnóstica baseada em dados clínicos deverá ser confirmada por meio de exames subsidiários, dentre os quais os endoscópi-cos. Assim, é CORRETO afirmar:
Com relação ao câncer do pâncreas, é INCORRETO afirmar:
Na hepatite aguda viral, é INCORRETO afirmar:
As hepatites virais constituem a principal causa de hepatites crônicas. Os vírus que podem acometer o fígado nesses casos são, EXCETO :
Os medicamentos utilizados em gastroenterologia que podem causar hepatites agudas do tipo citotóxicas são, EXCETO:
São contra-indicações absolutas para o transplante de fígado, EXCETO:
Com relação à Doença de Wilson, é INCORRETO afirmar:
O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais comuns na espécie humana. Sobre essa patologia, é CORRETO afirmar:
São indicações para cirurgia de emergência na colecistite aguda, EXCETO:
Na classificação macroscópica do carcinoma gástrico inicial, o tipo superficial deprimido corresponde a:
São complicações da úlcera péptica gastroduodenal, EXCETO:
Na dispepsia funcional, é CORRETO afirmar:
Nos distúrbios funcionais do aparelho digestivo, é INCORRETO afirmar:
Sobre os sistemas de escores clinicobioquímicos na pancreatie aguda, é INCORRETO afirmar:
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
O controle da erradicação do H. pylori, nos portadores de úlcera gástrica, deve ser confirmado com a realização de testes sorológicos (ELISA).
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença de úlcera gástrica em um exame endoscópico já é um fator preditivo da existência do H. pylori, porém, mesmo assim, a biópsia torna-se indispensável.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
A presença exclusiva da infecção pelo H. pylori não justifica a progressão de gastrite superficial em gastrite atrófica.
Desde a descoberta do Helicobacter pylori, tem sido publicada uma série de trabalhos que associam a infecção causada por essa bactéria com câncer gástrico. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde publicou um estudo mostrando que existem evidências para classificar o H. pylori como carcinógeno. Acerca desse microrganismo, julgue os itens a seguir.
Na gastrite predominantemente antral associada ao H. pylori, a secreção ácida do estômago usualmente encontra-se normal e(ou) elevada.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O ácido e a pepsina do suco gástrico são os únicos fatores responsáveis pelo surgimento do esôfago de Barrett.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico do esôfago de Barrett é essencialmente endoscópico, com comprovação histológica de metaplasia intestinal na biópsia.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
O uso de inibidores de bomba de prótons (IBP), de forma contínua, não favorece a reversão da metaplasia e previne o aparecimento de adenocarcinoma nos pacientes com esôfago de Barrett.
A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.
A cirurgia endoscópica para correção do refluxo provoca o total desaparecimento do esôfago de Barrett.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
O glutaraldeído a 2% é capaz de esterilizar os aparelhos de endoscopia digestiva quando o tempo de exposição desses aparelhos à solução alcança 20 minutos.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A desinfecção de alto nível é um processo que inativa todas as formas de micobactérias, fungos e vírus, mas não necessariamente todos os esporos.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A incidência de contaminação dos aparelhos de endoscopia imediatamente após o exame não é expressiva, variando entre 5% e 10%.
As complicações infecciosas decorrentes de procedimentos endoscópicos do trato gastrointestinal são geralmente tardias, o que induz parte dos endoscopistas e serviços hospitalares a negligenciarem os meios de desinfecção dos aparelhos. Considerando esse fato, julgue os seguintes itens.
A limpeza mecânica é indispensável, mesmo quando se utiliza solução de glutaraldeído a 2% ou de álcool a 70% na desinfecção dos endoscópios.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
As taxas de incidência e mortalidade por câncer gástrico vêm apresentando tendência de queda em todo o mundo.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
O câncer gástrico precoce do tipo II-b é facilmente identificado durante a endoscopia, pois a mucosa afetada torna-se avermelhada, com elevação no centro.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A ecoendoscopia tem uma elevada acurácia (80%) em determinar a profundidade de invasão do câncer precoce do estômago.
Em 2001, o câncer de estômago era o segundo mais freqüente entre os casos de óbitos por câncer no Brasil. Geralmente, são diagnosticados em fase tardia, comprometendo seu prognóstico. Em relação ao câncer gástrico, julgue os itens subseqüentes.
A incidência de câncer gástrico originário de úlcera gástrica crônica permanece elevada, apesar do controle endoscópico periódico.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Na infecção por Candida albicans no esôfago, a biópsia associada ao escovado de lesão tem um índice de acerto superior à que é utilizada apenas com um desses métodos.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Caso haja candidíase na orofaringe, pode-se iniciar o tratamento sistêmico da infecção independentemente do exame endoscópico.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
As lesões provocadas por citomegalovírus (CMV) freqüentemente surgem no terço superior do esôfago e podem ser confundidas com sarcoma de Kaposi.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
Nas úlceras provocadas pelo vírus herpes simples, a biópsia deve ser direcionada para as bordas da úlcera, onde podem ser identificados corpos de inclusão intranucleares eosinofílicos de Cowdry do tipo A.
As infecções oportunísticas do esôfago podem surgir nos indivíduos submetidos a terapia imunossupressiva e nos portadores de síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Muitas vezes, o diagnóstico macroscópico dessas lesões do esôfago, realizado pela endoscopia, necessita de biópsia para identificação do agente etiológico. De acordo com essas informações, julgue os itens abaixo, relacionados ao comprometimento do esôfago na SIDA.
O tratamento de escolha da infecção por CMV é realizado com anfoterecina B, por via endovenosa.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Na presença de hemorragia digestiva, é indicada a remoção de coágulo vermelho vivo com jato de água, realizando-se, a seguir, o tratamento do vaso.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A maior parte das úlceras gástricas sangrantes induzidas pelo uso de antiinflamatório não-esteróides (AINES) está localizada no antro.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
A coloração azulada de varizes esofágicas, vistas no exame endoscópico, é o melhor sinal preditivo de sua ruptura.
Apesar dos avanços no diagnóstico e tratamento, a mortalidade por hemorragia digestiva alta permanece elevada — entre 5% e 14%. Em relação a essa patologia, julgue os itens que se seguem.
Ligadura elástica é o método de escolha para hemostasia das varizes sangrantes nos pacientes com hepatopatia descompensada (child pugh, classe C), pois diminui a possibilidade de recidiva hemorrágica.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
Os leiomiomas gástricos, mais freqüentes no fundo gástrico, geralmente são sésseis e recobertos por mucosa normal.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
Os pólipos hiperplásicos raramente sofrem degeneração maligna e são mais freqüentes que os pólipos adenomatosos.
Em relação às lesões elevadas do estômago, julgue os itens a seguir.
sintomáticos, são de fácil diagnóstico diferencial com leiomiomas.
