Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A avaliação da reserva folicular através da ultrassonografia transvaginal é exame confiável e importante para o planejamento estratégico em caso de reprodução assistida.

Mulher de 38 anos de idade com relações sexuais regulares tenta engravidar há dois anos. Apresenta ciclos irregulares e dor pélvica leve. Ao toque, verificou-se útero de tamanho normal, desviado para a esquerda, fixo, doloroso à palpação, além de anexos impalpáveis.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A doença inflamatória pélvica e a endometriose compreendem as duas causas mais comuns de infertilidade, devendo ambas ser investigadas e, se necessário, tratadas nesse caso.

O colesterol, sintetizado em todos os tecidos, exceto a placenta, é substrato comum de todos os hormônios esteroides. A maior parte dos esteroides está ligada à globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG) ou de maneira inespecífica à albumina, e apenas 1% a 2% dos estrogênios e androgênios circulam livres. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. As suprarrenais são responsáveis por 90% da produção de SDHEA (sulfato de desidroepiandrosterona) e 90% de DHEA (desidroepiandrosterona), enquanto os ovários respondem por 10% do DHEA na circulação sanguínea.

O colesterol, sintetizado em todos os tecidos, exceto a placenta, é substrato comum de todos os hormônios esteroides. A maior parte dos esteroides está ligada à globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG) ou de maneira inespecífica à albumina, e apenas 1% a 2% dos estrogênios e androgênios circulam livres. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. A preservação do máximo de tecido ovariano permite zelar não só por uma melhor reserva ovariana, mas também pela produção de androgênios: os ovários são responsáveis diretos por aproximadamente 25% da testosterona circulante e, de maneira indireta, por mais 25% de testosterona provinda da conversão periférica da androstenediona ovariana em testosterona.

Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Não havendo útero, a ausência de telarca e pubarca sugere diagnóstico de síndrome da insensibilidade total aos androgênios.

Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O hipogonadismo hipogonadotrófico pode ser proveniente de distúrbios do hipotálamo, como, por exemplo, síndrome de Kallman, distúrbios funcionais e destruição anatômica.

Afastadas gravidez e comorbidades, diante de TSH e prolactina normais, de uma maneira geral, a telarca e pubarca visualizada ao exame físico refletem gonadarca. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Pequeno aumento de SDHEA correlaciona-se com síndrome do ovário policístico (SOP). No caso de níveis acima de 700 g/dL, deve-se suspeitar de adenomas de suprarrenal, estando indicada a realização de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Semelhante à síndrome do ovário policístico (SOP), o androgenismo prejudica a maturação folicular, a ovulação e pode cursar com amenorreia. Portadores heterozigóticos e homozigóticos de mutação do gene CYP21A2 apresentam diversidade de expressão de androgenismo. Considerando essas informações, julgue os itens seguintes. Estando a 17-hidroxiprogesterona (17-OH-P) elevada, o diagnóstico provável é de hiperplasia da suprarrenal congênita (HSRC) do adulto, também conhecida por HSRC de instalação tardia.

Semelhante à síndrome do ovário policístico (SOP), o androgenismo prejudica a maturação folicular, a ovulação e pode cursar com amenorreia. Portadores heterozigóticos e homozigóticos de mutação do gene CYP21A2 apresentam diversidade de expressão de androgenismo. Considerando essas informações, julgue os itens seguintes. A SOP é geralmente tratada com emagrecimento, metiformina, anticoncepcional combinado ou progestágeno, preferencialmente com ação antiandrogênica, indutores da ovulação e medidas cosméticas, entre outras terapias, em conformidade com a etiopatogenia dessa síndrome.

No que se refere à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. São fatores de risco para a incontinência urinária de esforço: idade, gravidez, paridade, menopausa, obesidade e tabagismo.