Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas)... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas)... Ver mais

Um paciente de 40 anos de idade relatou, durante a consulta médica ambulatorial, que, há duas semanas, passou a apresentar palpitações e cansaço fácil. No dia anterior à consulta, informou que, ao realizar atividade física moderada no trabalho, apresentou fortes tonturas e perda da consciência, tendo apresentado queda ao solo da própria altura. A partir desse momento, ele disse que as palpitações passaram a ficar mais intensas e passou a ter frequentes episódios de escurecimento visual (sem perda da consciência). Informou que sempre morou em área rural no interior da Maranhão e foi informado que o respectivo exame de Machado-Guerreiro era positivo (em duas ocasiões diversas... Ver mais

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em... Ver mais

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em... Ver mais

Um paciente de 72 anos de idade procurou atendimento no ambulatório de cardiologia com relato de que, há três meses, vem apresentando falta de ar progressiva ao esforço físico e, mais recentemente, passou a ter dificuldades de subir escadas relativamente curtas. Há uma semana, informou ter apresentado um episódio de perda da consciência e do tônus postural ao realizar esforço físico mais intenso. Era tabagista e cessou o hábito há seis meses. Negou outros sintomas e doenças pregressas. No exame físico, foram observados: pressão arterial = 100 mmHg x 85 mmHg, frequência cardíaca = 78 bpm, frequência respiratória = 20 irpm, saturação de oxigênio (ar ambiente) = 94%. Pulso carotídeo simétrico, com aumento lento e baixa amplitude. Ictus cordis in situ, ritmo cardíaco regular em... Ver mais

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com história prévia de revascularização miocárdica havia quatro anos, apresentava dispneia havia cinco meses. O ecocardiograma demonstrou função sistólica normal, sem derrame pericárdico, fluxo mitral com padrão restritivo e Doppler tecidual do anel mitral normal. O fluxo venoso pulmonar apresentou predominância diastólica. A velocidade da onda “E” transmitral diminuía com a inspiração e a velocidade da onda “E” transtricúspide aumentava significativamente com a inspiração. Observou-se adicionalmente movimentação septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sendo a espessura desse septo normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com história prévia de revascularização miocárdica havia quatro anos, apresentava dispneia havia cinco meses. O ecocardiograma demonstrou função sistólica normal, sem derrame pericárdico, fluxo mitral com padrão restritivo e Doppler tecidual do anel mitral normal. O fluxo venoso pulmonar apresentou predominância diastólica. A velocidade da onda “E” transmitral diminuía com a inspiração e a velocidade da onda “E” transtricúspide aumentava significativamente com a inspiração. Observou-se adicionalmente movimentação septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sendo a espessura desse septo normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com história prévia de revascularização miocárdica havia quatro anos, apresentava dispneia havia cinco meses. O ecocardiograma demonstrou função sistólica normal, sem derrame pericárdico, fluxo mitral com padrão restritivo e Doppler tecidual do anel mitral normal. O fluxo venoso pulmonar apresentou predominância diastólica. A velocidade da onda “E” transmitral diminuía com a inspiração e a velocidade da onda “E” transtricúspide aumentava significativamente com a inspiração. Observou-se adicionalmente movimentação septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sendo a espessura desse septo normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com história prévia de revascularização miocárdica havia quatro anos, apresentava dispneia havia cinco meses. O ecocardiograma demonstrou função sistólica normal, sem derrame pericárdico, fluxo mitral com padrão restritivo e Doppler tecidual do anel mitral normal. O fluxo venoso pulmonar apresentou predominância diastólica. A velocidade da onda “E” transmitral diminuía com a inspiração e a velocidade da onda “E” transtricúspide aumentava significativamente com a inspiração. Observou-se adicionalmente movimentação septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sendo a espessura desse septo normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Um paciente de sessenta e um anos de idade, com história prévia de revascularização miocárdica havia quatro anos, apresentava dispneia havia cinco meses. O ecocardiograma demonstrou função sistólica normal, sem derrame pericárdico, fluxo mitral com padrão restritivo e Doppler tecidual do anel mitral normal. O fluxo venoso pulmonar apresentou predominância diastólica. A velocidade da onda “E” transmitral diminuía com a inspiração e a velocidade da onda “E” transtricúspide aumentava significativamente com a inspiração. Observou-se adicionalmente movimentação septal interventricular em direção ao ventrículo esquerdo, sendo a espessura desse septo normal.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propa... Ver mais

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propa... Ver mais

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propa... Ver mais

Paciente com 74 anos de idade apresentou quadro de dor torácica atípica e ICC iniciado havia dois meses. O raio X de tórax mostrou índice cardiotorácico normal com aumento das câmaras atriais, além de congestão pulmonar, linhas B de Kerley e retração fibrótica no ápice esquerdo. O ecocardiograma mostrou cavidades ventriculares com dimensões e função sistólica normais. O septo interventricular, ao modo M, apresentava-se com padrão de raiz quadrada, aumento das câmaras atriais, pericárdio espessado (10 mm) e derrame discreto, com sinais de aderência dos folhetos. A função diastólica mostrou relação E/A > 2. O estudo com Doppler tecidual revelou onda E’ = 10 cm/s e notou-se o fenômeno de annulus reversus. A veia cava inferior não pôde ser visibilizada e a velocidade de propa... Ver mais

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, foi admitido com IAM com supra ST anterior extenso. Por limitações do local de atendimento, foi realizada trombólise sem sinais de reperfusão. Apenas 5 dias após o evento agudo, foi realizada a cineangiocoronariografia que mostrou DA com 80% e fluxo lento. Ecocardiograma mostrou hipocinesia anterosseptal e lateral com algum sinal de fibrose. A decisão sobre a angioplastia da artéria descendente anterior ficou para depois do estudo de viabilidade miocárdica. Optou-se por realizar a ecocardiografia de estresse.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, foi admitido com IAM com supra ST anterior extenso. Por limitações do local de atendimento, foi realizada trombólise sem sinais de reperfusão. Apenas 5 dias após o evento agudo, foi realizada a cineangiocoronariografia que mostrou DA com 80% e fluxo lento. Ecocardiograma mostrou hipocinesia anterosseptal e lateral com algum sinal de fibrose. A decisão sobre a angioplastia da artéria descendente anterior ficou para depois do estudo de viabilidade miocárdica. Optou-se por realizar a ecocardiografia de estresse.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, foi admitido com IAM com supra ST anterior extenso. Por limitações do local de atendimento, foi realizada trombólise sem sinais de reperfusão. Apenas 5 dias após o evento agudo, foi realizada a cineangiocoronariografia que mostrou DA com 80% e fluxo lento. Ecocardiograma mostrou hipocinesia anterosseptal e lateral com algum sinal de fibrose. A decisão sobre a angioplastia da artéria descendente anterior ficou para depois do estudo de viabilidade miocárdica. Optou-se por realizar a ecocardiografia de estresse.

A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na avaliação pré-operatória de paciente portador de cardiopatia chagásica com ICC refratária, o cateterismo direito mostrava aumento da resistência vascular pulmonar com 3,3 unidades Wood, reversível com uso de nitroprussiato. Foi submetido ao transplante por técnica Cava-cava. No pós-operatório imediato, precisou de drogas vasoativas. O ecocardiograma mostrou função sistólica nos limites da normalidade e função diastólica com padrão restritivo. Houve derrame pericárdico. Depois de 5 anos, com boa evolução clínica, o paciente apresentou quadro de dispneia aos esforços. A aplicação da ecocardiografia na avaliação cardíaca no cenário do transplante apresentou várias particularidades.

A partir desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Na avaliação pré-operatória de paciente portador de cardiopatia chagásica com ICC refratária, o cateterismo direito mostrava aumento da resistência vascular pulmonar com 3,3 unidades Wood, reversível com uso de nitroprussiato. Foi submetido ao transplante por técnica Cava-cava. No pós-operatório imediato, precisou de drogas vasoativas. O ecocardiograma mostrou função sistólica nos limites da normalidade e função diastólica com padrão restritivo. Houve derrame pericárdico. Depois de 5 anos, com boa evolução clínica, o paciente apresentou quadro de dispneia aos esforços. A aplicação da ecocardiografia na avaliação cardíaca no cenário do transplante apresentou várias particularidades.

A partir desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Na avaliação pré-operatória de paciente portador de cardiopatia chagásica com ICC refratária, o cateterismo direito mostrava aumento da resistência vascular pulmonar com 3,3 unidades Wood, reversível com uso de nitroprussiato. Foi submetido ao transplante por técnica Cava-cava. No pós-operatório imediato, precisou de drogas vasoativas. O ecocardiograma mostrou função sistólica nos limites da normalidade e função diastólica com padrão restritivo. Houve derrame pericárdico. Depois de 5 anos, com boa evolução clínica, o paciente apresentou quadro de dispneia aos esforços. A aplicação da ecocardiografia na avaliação cardíaca no cenário do transplante apresentou várias particularidades.

A partir desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I associando os diversos tipos de comunicação interventricular (CIV) às suas principais características.

COLUNA I

1. CIV via de entrada

2. CIV perimembranosa

3. CIV por mau alinhamento posterior

4. CIV duplamente relacionada

5. CIV por mau alinhamento anterior

COLUNA II

( ) Localiza-se na junção entre o anel aórtico e a valva tricúspide.

( ) Associa-se à herniação da cúspide aórtica coronariana direita.

( ) Associa-se frequentemente à interrupção do arco aórtico ou coarctação de aorta.

( ) Melhor visibilizado no corte apical quatro câmaras.

( ) Associação frequente com defeitos cono-truncais (tetralogia de Fallot).

Assinale a sequência CORRET... Ver mais

Com relação à interrupção do arco aórtico, pode-se afirmar:

I. O tipo A, entre a artéria subclávia esquerda e o segmento descendente da aorta ao nível do istmo aórtico, é o mais comum.

II. Aumento de câmaras direitas e hipertensão arterial pulmonar são achados frequentemente associados.

III. Na interrupção do arco aórtico com canal arterial amplo, o padrão de Doppler colorido do segmento descendente da aorta e o fluxo de aorta abdominal podem ser normais.

IV. O aspecto retificado de aorta ascendente, terminando numa bifurcação entre a carótida esquerda e o tronco braquiocefálico, caracteriza a interrupção de arco aórtico do tipo B.

Estão corretas as afirmativas:

Com relação à avaliação da repercussão hemodinâmica nas cardiopatias de shunt, pode-se afirmar:

I. A velocidade máxima do fluxo sanguíneo pulmonar, na ausência de obstrução da via de saída ventricular direita, mostra relação direta com o hiperfluxo pulmonar, permitindo uma análise indireta do tamanho da lesão.

II. O cálculo da relação fluxo pulmonar/fluxo sistêmico (QP/QS) superior a 1,5:1,0 sugere hiperfluxo pulmonar de moderada a grande magnitude.

III. A velocidade máxima do shunt através da comunicação interventricular permite o cálculo do gradiente entre os dois ventrículos, podendo a pressão sistólica de artéria pulmonar ser calculada por meio da soma entre esse gradiente e a pressão estimada do átrio direito.

IV. Lesões regurgitantes das valvas semi... Ver mais

Considere um adolescente de 14 anos de idade, sexo masculino, avaliado em pronto atendimento de hospital pediátrico com achados clínicos compatíveis com regurgitação aórtica importante.

A avaliação ecocardiográfica da lesão poderá demonstrar, EXCETO:

do defeito do septo atrioventricular, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A forma total de defeito do septo atrioventricular caracteriza-se pela presença de orifício valvar único, comunicação interatrital tipo ostium primum e comunicação interventricular de via de entrada.

( ) Apenas a forma total de defeito atrioventricular deve ser classificada de acordo com a inserção das cordas do folheto ponte anterior (tipos A, B e C de Rastelli).

( ) A forma desbalanceada a favor do ventrículo direito (dominância ventricular direita) tem associação frequente com coarctação de aorta.

( ) O corte apical quatro câmaras é o mais adequado para a avaliação do número de orifícios da valva atrioventricular.

Assinale a sequência CORRETA.

O caso clínico a seguir refere-se às questões de nº47 e 48.

Paciente masculino, 62 anos, comparece para ecocardiograma transtorácico devido a sopro regurgitativo em foco mitral. O exame de ecocardiograma para graduação do refluxo mitral encontrou os seguintes parâmetros: Velocidade do aliasing: 40 cm/s; velocidade máxima do refluxo 4 m/s; raio da hemisfera de 1 cm.

O caso clínico a seguir refere-se às questões de nº47 e 48.

Paciente masculino, 62 anos, comparece para ecocardiograma transtorácico devido a sopro regurgitativo em foco mitral. O exame de ecocardiograma para graduação do refluxo mitral encontrou os seguintes parâmetros: Velocidade do aliasing: 40 cm/s; velocidade máxima do refluxo 4 m/s; raio da hemisfera de 1 cm.

Paciente de 3 anos é encaminhada ao ambulatório de cardiologia pediátrica devido à ausculta de sopro cardíaco durante a consulta com pediatra. Durante a investigação diagnóstica foi realizado ecocardiograma transtorácico que evidenciou comunicação interventricular perimembranosa medindo 7 mm. Nesse mesmo exame foram obtidas as seguintes informações:

VTI aórtico: 12 cm

VTI artéria pulmonar: 27 cm

Anel aórtico: 1,3 cm

Anel pulmonar: 1,5 cm

Com base nessas informações, o Qp/Qs nesse paciente seria de:

Você foi chamado para avaliar um RN na maternidade. O mesmo encontra-se dispneico e com dificuldade para mamar. Avaliando as imagens do ecocardiograma transtorácico realizado no dia anterior você encontra a imagem abaixo.

Um provável diagnóstico desse RN é:

Foi realizado exame ecocardiográfico em uma paciente de 16 anos de idade com quadro de dispneia crônica. A veia cava inferior mede 15 mm e tem variação inspiratória maior que 50%. A velocidade do refluxo tricúspide detectada foi de 2m/s.

Com base nessas informações, a pressão sistólica da artéria pulmonar é estimada em:

Na imagem abaixo, a estrutura correspondente ao número 1 é:

Um paciente de 13 anos é encaminhado ao setor de ecocardiografia para avaliação. Segundo ele há 2 meses iniciou quadro de palpitações sendo detectada arritmia cardíaca. Avaliando o ECG desse paciente foi evidenciado BAV completo. A imagem ecocardiográfica abaixo, de um corte apical 4 câmaras, foi obtida.

O diagnóstico desse paciente é: