Certa paciente de 27 anos de idade procura atendimento em emergência clínica por dor pélvica há dois dias, mal-estar, febre, náuseas e vômitos. Na anamnese, refere ser sexualmente ativa, apresentando corrimento vaginal há cinco dias, associado a dispareunia e sangramento pós-coital. Ao exame físico, a paciente está hipocorada, taquicárdica, com abdome doloroso à palpação e com sinais de irritação peritoneal, pressão arterial de 88 mmHg x 40 mmHg, FC de 126 bpm, com 22 irpm, sat 02 igual a 64%, com óculos nasal 3 L/min. Quanto ao exame especular, há presença de corrimento mucopurulento e, no toque vaginal, apresenta dor importante à mobilização do colo uterino.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Paciente de 6 meses e 20 dias de vida, nascido com 35 semanas de idade gestacional, é levado a uma consulta de puericultura pela mãe. Recebe aleitamento materno, papas de frutas e duas papas principais. A mãe demonstra muita preocupação, pois o lactente não senta sem apoio e não rola no leito.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma menina de 10 anos de idade recebeu diagnóstico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade, em unidade básica de saúde. Foi então iniciado tratamento com amoxicilina, na dose de 50 mg/kg/dia, mas, após três dias de tratamento, a paciente apresentou piora clínica do quadro. Evoluiu com piora da tosse, associada a taquipneia, persistência da febre e dor abdominal, principalmente em hipocôndrio e flanco à direita.

Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Recém-nascido de parto vaginal, prematuro tardio, pequeno para a idade gestacional, Apgar 8 ao primeiro minuto e 10 ao quinto minuto, apresenta, em regiões palmoplantares, lesões cutâneas bolhosas, com áreas de descamação subjacentes, além de esplenomegalia. A gestante não realizou pré-natal.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 62 anos de idade, com histórico de tabagismo (40 anos.maço) e fumante atual, apresenta-se com queixas de dispneia aos esforços há cerca de dois anos, com episódios frequentes de tosse produtiva associada à sibilância. Foi levada ao pronto-socorro várias vezes pelos próprios familiares, sendo comum a prescrição de corticoterapia, salbutamol inalatório e antibioticoterapia nessas ocasiões, gerando melhora significativa do quadro. No momento, não utiliza medicações contínuas. Leva espirometria recente, com índice de Tiffeneau de 65% e VEF1 de 65% do previsto para a idade, o peso e a altura, sem variação significativa após uso de broncodilatador. Na ausculta pulmonar, foram observados roncos, sibilos e estertores crepitantes difusos. Ausculta cardíaca normal, FC... Ver mais

Homem de 35 anos de idade estava pilotando uma motocicleta, quando colidiu com um caminhão, demonstrando politraumatismo. A frequência cardíaca e a pressão arterial dele eram, respectivamente, de 150 bpm e de 80 mmHg x 60 mmHg. As auscultas cardíaca e respiratória estavam normais e apresentava abdome em tábua. Diante disso, realizou-se a retirada do paciente de acordo com as normas do suporte avançado de vida no trauma (ATLS), e foram realizadas tomografias de crânio, tórax e abdome total. Na tomografia de crânio, foi revelado hematoma subdural com desvio da linha média superior a 10 mm. No abdome, apresentava lesão hepática grau IV e lesão esplênica grau V. Na tomografia de tórax, não foram encontrados achados sugestivos de trauma.

A respeito desse caso clínico e co... Ver mais

Certo paciente de 65 anos de idade, etilista pesado, vem apresentando intensa dor abdominal, associada a náuseas e vômitos há oito horas, após nova ingesta alcoólica. É o terceiro episódio abdominal no mesmo mês. Em vista disso, são realizados exames laboratoriais que indicam transaminases hepáticas normais, bilirrubinas normais e lipase cinco vezes maior que o limite superior da normalidade.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Na quarta consulta pré‐natal com a médica de família e comunidade, a paciente, que está na 18.ª semana de gestação, apenas agora apresenta elevação da PA (135 x 88 mmHg). Sabidamente não era hipertensa antes da gestação e, no momento, permanece assintomática.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada pela médica de família e comunidade.

Um paciente com tuberculose pulmonar diagnosticada e Aids, em uso de tenofovir, lamivudina, atazanavir, ritonavir e dolutegravir, esquema antirretroviral que se baseia em genotipagem, não podendo ser modificado, deverá iniciar o tratamento da tuberculose.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a droga do esquema de tratamento de tuberculose de primeira escolha, a qual, devido à possível interação com antirretrovirais em uso, deverá ser substituída pela rifabutina, e a droga antirretroviral do esquema do paciente que causa essa interação.

A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.

A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.

Um homem de 43 anos de idade, aposentado, que trabalhou em indústria de cimento, tinha hábitos alcoólicos superiores a 50 gramas/dia, nos últimos 20 anos. Notou, pela primeira vez, havia 3 anos, aumento do volume abdominal, edemas dos membros inferiores e face. Associado a esse quadro, apresentou parestesias dos quatro membros com evolução progressiva e, um mês antes da internação, necessitou ficar acamado por fadiga e adinamia. Foi internado na emergência para investigação. Durante o exame físico, o paciente estava consciente, orientado, com 41,9 quilogramas de peso e altura de l,69 metros. A pele apresentava rarefação pilosa e telangiectasias da face. As mucosas estavam úmidas e hipocoradas (+2/+4), e perfusão periférica com tempo de enchimento capilar menor que 2 segundo... Ver mais

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ... Ver mais

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ... Ver mais

Uma paciente de 39 anos de idade, com antecedente de transtorno afetivo bipolar (TAB), sob acompanhamento psiquiátrico havia oito anos, deu entrada na emergência de um hospital, trazida por familiares. A paciente apresentava o seguinte quadro clínico: lentificação psicomotora, fala empastada, emagrecimento de 6 kg em 1 mês, polidipsia e poliúria, sem outras comorbidades. Ela fazia uso, nos últimos 12 meses, de carbamazepina 1.200 mg/dia, carbonato de lítio 1.800 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Ao ser examinada, apresentou regular estado geral, mucosas coradas e desidratadas (++/4+), estava afebril e acianótica. O exame neurológico mostrou escala de coma de Glasgow 11 (abertura ocular: 3; resposta motora: 5; resposta verbal: 3), sem outras alteraçõ... Ver mais

Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido a história de febre que se mantinha havia mais de um mês e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO2 = 94% em ar ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152 e dosagem de proteín... Ver mais

Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa, foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares informaram que já havia três dias que a paciente estava mais lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa. Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia, náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm; FR = 11 irpm e SpO2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido. No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta, confusa e desorientada no tempo e no ... Ver mais

Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para cefaleia, e negou alergia medicamentosa.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma mulher com cinquenta e sete anos de idade, branca, casada, aposentada, natural e procedente de Brasília, foi atendida em um hospital com queixa de episódios súbitos de taquicardia, sudorese, náusea e palidez, havia dez meses. Tais episódios ocorriam cerca de duas a três vezes por semana, com duração aproximada de 20 min, de início súbito, sem fatores desencadeantes ou de alívio. Ela trouxe um relatório de alta hospitalar devido a internação por urgência hipertensiva e cefaleia havia dois meses e, desde então, usava losartana 100 mg e hidroclorotiazida 25 mg, ambos uma vez ao dia. Negou comorbidades. No exame físico, apresentou pressão arterial de 138 mmHg × 86 mmHg (posição sentada) e 112 mmHg × 64 mmHg (posição ortostática), frequência cardíaca de 96 bpm e ritmo cardía... Ver mais