Banca:
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No que se refere à cirurgia pediátrica e aos múltiplos aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens seguintes. Nas crianças, a hérnia inguinal mais comum é a direta, sendo a correção do defeito feita por meio da ligadura dupla do conduto peritoneovaginal.
Banca:
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No que se refere à cirurgia pediátrica e aos múltiplos aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens seguintes. No recém-nascido, a função renal caracteriza-se por baixa filtração glomerular (25% dos níveis dos adultos), sendo os níveis dos adultos atingido apenas por volta dos dois anos de idade.
Banca:
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No que se refere à cirurgia pediátrica e aos múltiplos aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens seguintes. A fístula de segundo arco branquial tem sua abertura na pele da borda anterior do músculo esternocleidomastódeo: com trajeto ascendente, penetra no platisma e na fáscia cervical, passa pela bifurcação da artéria carótida comum, tendo anteriormente os nervos hipoglosso e glossofaríngeo e posteriormente o músculo digástrico, e termina na fossa tonsilar.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. Na atresia de vias biliares, é fator prognóstico favorável a realização da operação antes da 10.ª semana de vida, não tendo importância o grau de fibrose hepática evidenciada na histopatologia hepática.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Menina com 12 anos de idade compareceu ao pronto-socorro com história pregressa de icterícia progressiva havia cerca de um mês. Vinha sendo tratada e investigada com suspeita de hepatite. Nos exames laboratoriais apresentou bilirrubinemia com bilirrubina indireta normal e bilirrubina direta elevada. Realizou ressonância, que evidenciou massa em topografia da cabeça do pâncreas comprimindo a via biliar. Assertiva: Nesse caso, o tumor de Franz seria um diagnóstico possível.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. O carcinoma da tireoide é o tumor endócrino mais comum na criança e, embora possa ocorrer em qualquer idade, apresenta pico de frequência a partir dos 12 anos de idade.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. A gastrosquise consiste em defeito da parede abdominal não recoberto por membrana, lateral (geralmente a direita) ao cordão umbilical de inserção normal, com exteriorização de alças intestinais.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. Em caso de invaginação intestinal na criança, diferentemente do que ocorre no adulto, sempre deve-se tentar a redução hidrostática, mesmo que haja sinais clínicos de gravidade, como choque sem melhora com a ressuscitação clínica, uma vez que é menos invasivo.
Banca:
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A respeito das afecções na criança, julgue os itens que se seguem. A criança de 1 ano de idade, assintomática, com hérnia umbilical com anel de 0,5 cm de diâmetro deve ser operada imediatamente, pois não há chance de fechamento espontâneo do anel herniário umbilical.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos a cirurgia do baço e do sistema porta, anomalias congênitas do intestino delgado e apendicite na criança. A maior incidência de apendicite aguda na faixa etária pediátrica se deve a hiperplasia dos linfonodos submucosos do apêndice.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos a cirurgia do baço e do sistema porta, anomalias congênitas do intestino delgado e apendicite na criança. Na anemia falciforme SS está sempre indicada a esplenectomia, para evitar-se sequestro esplênico.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos a cirurgia do baço e do sistema porta, anomalias congênitas do intestino delgado e apendicite na criança. A fibrose cística do pâncreas apresenta sempre íleo meconial.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos a cirurgia do baço e do sistema porta, anomalias congênitas do intestino delgado e apendicite na criança. A síndrome de Budd-Chiari pode ter como causa a trombose da veia cava inferior decorrente de posicionamento incorreto de cateter venoso na veia cava inferior ao nível das veias supra-hepáticas para infusão de nutrição parenteral.
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Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Paciente nascido com 30 semanas de gestação, com 1 kg, evacuou ao nascer e aceitou dieta (leite materno e fórmula). O ecocardiograma mostrou persistência do canal arterial. No décimo dia de internação, apresentou distensão abdominal, enterorragia e discreta hiperemia abdominal. Ao exame, observaram-se taquicardia, palidez cutâneo-mucosa. Abdome com hiperemia difusa e dor a palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Hemograma evidenciou leucopenia e plaquetopenia e a radiografia de abdome, pneumatose intestinal. Nesse caso, o diagnóstico é de enterocolite necrosante, classificação III B de Bell et ...
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Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Durante investigação de criança com 2 anos de idade com quadro infeccioso pulmonar de repetição, realizaram-se diversas radiografias do tórax, que mostraram hipotransparência no terço posterior e inferior do hemotórax esquerdo. À angiotomografia do tórax, apresentava, na mesma topografia da radiografia, opacidade arredondada com suprimento artério-sanguíneo proveniente da artéria aorta descendente. Nesse caso, o quadro clínico é compatível com sequestro pulmonar, cujo tipo mais frequentemente associado a quadros clínicos infecciosos é o extralobar.
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Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Recém-nascido com 4 dias de vida apresenta distensão abdominal, sem eliminação de fezes até o momento, além de vômitos. A inspeção perineal foi normal e, ao toque retal, observou-se saída de fezes e gás, sob pressão. Nesse caso, são diagnósticos possíveis a doença de Hirschsprung e a síndrome da rolha meconial.
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Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Criança com 4 semanas de vida apresentava havia cerca de uma semana vômitos não biliosos após mamar. A mãe relatou que, após vomitar, a criança volta a mamar e vomita novamente. À avaliação, apresentava sinais de desidratação e icterícia. A palpação do abdome revelou massa de consistência cartilaginosa arredondada em hipocôndrio direito. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é de estenose hipertrófica de piloro, decorrendo a icterícia da deficiência de glucoroniltransferase causada pela desnutrição ocasionada pela obstrução pilórica.
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Cada um dos itens a seguir apresenta um caso clínico seguido de uma assertiva a ser julgada. Julgue-os quanto à correção do diagnóstico apresentado. Uma criança de 8 anos de idade apresentava, desde os 6 anos, dificuldade para a ingestão de alimentos, com vômitos com restos alimentares não digeridos, ganho ponderal inadequado e alacrimia. Durante investigação diagnóstica, apresentou manometria esofágica compatível com acalasia de esôfago e níveis de cortisol e ACTH compatíveis com insuficiência adrenocortical. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome de Allgrove.
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Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico de distúrbios da diferenciação sexual nesse caso, serão necessários exames de imagem, exames hormonais e bioquímicos, além da avaliação citogenética.
Banca:
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Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os achados do exame físico do paciente são suficientes para a determinação de tratamento cirúrgico denominado orquidopexia e correção da hipospádia.
Banca:
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Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A malformação uretral apresentada pelo paciente é decorrente de defeito do tubérculo genital, assim como ocorre na epispádia.
Banca:
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Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipospádia proximal está usualmente associada a extrofia vesical e criptorquidia.
Banca:
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Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O referido paciente tem maior probabilidade de cursar com tumor de Wilms.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A hidronefrose grave detectada no período pré-natal pela ultrassonografia pode ser confundida com rins displásicos e multicísticos.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A hidronefrose bilateral não confere risco de deterioração na função renal maior do que hidronefrose unilateral.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Se não tratado, o refluxo vesico-ureteral grave pode evoluir com pielonefrite, cicatrizes renais, hipertensão e insuficiência renal.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
O quadro do feto é provavelmente decorrente de obstrução urinária baixa devido à presença de espessamento vesical, além da hidronefrose bilateral.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
O quadro urinário apresentado à ultrassonografia fetal não pode ser explicado por disfunção miccional neuropática grave.
Banca:
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Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Pacientes com anomalia anorretal alta devem ser investigados rotineiramente para avaliar presença de malformação do trato urinário, assim como malformação da coluna vertebral.
Banca:
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Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
O médico que assistiu a recém-nascida no momento do óbito é o único autorizado por lei a preencher o atestado de óbito.
Banca:
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Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
É necessário expedir, em relação à recém-nascida, a declaração de nascido vivo e a declaração de óbito.
Banca:
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Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A extrofia de bexiga é uma malformação rara e acomete o trato urinário, o trato genital e o sistema músculo esquelético.
Banca:
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Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A osteotomia posterior dos ossos ilíacos descrita por O’Phelan é utilizada no tratamento da extrofia de bexiga.
Banca:
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Lactente, sexo masculino, dois meses de vida, nascido de parto cesariana, a termo, foi levado ao ambulatório com lesão de crescimento rápido e progressivo na pálpebra direita. A lesão era avermelhada, elevada e tinha dois centímetros de diâmetro. Conforme relato da mãe, ao nascimento, a lesão era puntiforme.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
O tipo de lesão apresentada pelo paciente tem crescimento rápido e aumenta progressivamente até a adolescência.
Banca:
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Lactente, sexo masculino, dois meses de vida, nascido de parto cesariana, a termo, foi levado ao ambulatório com lesão de crescimento rápido e progressivo na pálpebra direita. A lesão era avermelhada, elevada e tinha dois centímetros de diâmetro. Conforme relato da mãe, ao nascimento, a lesão era puntiforme.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Uma lesão com as mesmas características da lesão descrita sobre a coluna lombossacra pode indicar a presença de disrafismo espinhal.
Banca:
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Em relação às estratégias de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, julgue o seguinte item. É do gestor municipal a responsabilidade de buscar parcerias governamentais e não governamentais para potencializar a implementação das ações de promoção da saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde.
Banca:
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Em relação às malformações do sistema nervoso central (SNC), julgue os itens que se seguem. As malformações do SNC decorrentes de defeito de fechamento do tubo neural são pouco prevalentes na população brasileira.
Banca:
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Em relação às malformações do sistema nervoso central (SNC), julgue os itens que se seguem. O diagnóstico pré-natal, assim como o aconselhamento genético e(ou) suplementação dietética para mulheres que desejam gestar, não impactam na redução de ocorrência e recorrência dos defeitos de fechamento do tubo neural.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Cistos e seios do pescoço constituem uma das áreas mais interessantes da cirurgia pediátrica e o conhecimento da embriologia é fundamental para compreensão dessas patologias. Considerando os processos embriológicos normais que acompanham tais patologias, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Níveis elevados de alfafetoproteína no líquido amniótico são indicadores confiáveis de anormalidades fetais. Entre as principais malformações que cursam com aumento dos níveis de alfafetoproteína, é correto citar
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considerando que a área sacrococcígea é a localização extragonadal mais comum dos tumores de células germinativas, em relação aos tumores sacrococcígeos, é correto afirmar que
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Criança de 8 anos de idade apresentou-se com linfadenopatia cervical, indolor, sem sinais inflamatórios. A histopatologia revelou presença de células de Reed-Sternberg, e foi realizado o diagnóstico de linfoma de Hodgkin. Com base nesse caso clínico hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Neonato de 15 dias de vida apresentou tumoração endurecida, em terço médio de região cervical, lateralmente, com 1,5 cm de diâmetro, localizada em músculo esternocleidomastoideo, com posição viciosa da cabeça. Não apresentava sinais inflamatórios. A respeito desse caso clínico hipotético, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que recém-nascido, com 2 dias de vida, começou a apresentar vômitos biliosos, com pequena distensão abdominal (abdome superior), sem outras alterações. Havia eliminado mecônio. Em relação ao quadro descrito, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Em casos de atresia intestinal (jejunoileal), em que é necessária a realização de ostomias, duas técnicas que visam a diminuir a vazão de secreção intestinal (para diminuir as perdas) foram propostas por Bishop-Koop e Santulli. No que se refere a essas técnicas, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Criança de 6 meses de idade apresentou quadro de constipação intestinal. Após afastar possíveis diagnósticos diferenciais, foi diagnosticado megacólon congênito (doença de Hirschsprung). Com base nesse caso clínico hipotético, em relação à doença, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Crianças portadoras de hérnia diafragmática congênita clássica costumam apresentar quadro clínico de insuficiência respiratória dentro das primeiras 24 horas de vida. Considerando a fisiopatologia dessa doença, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que criança de 4 semanas de vida deu início a quadro de vômitos claros, em pequena quantidade, que progrediu para vômitos em jato. Não apresentou febre ou outro sinal de processo infeccioso. Após os vômitos, a criança manifestava-se faminta. Ao exame físico, podiam-se notar ondas peristálticas em abdome superior. Acerca desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
No passado, a maioria das crianças com tumor de Wilms apresentavam-se com massa abdominal. Com a maior disponibilidade de exames de imagem, esses tumores têm sido diagnosticados mais precocemente. A esse respeito, é correto afirmar que os sintomas precoces que podem ocorrer com os tumores de Wilms são
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O exame de um recém-nascido do sexo masculino, com 6 horas de vida, revelou a presença de ânus imperfurado, impressão anal mal definida, sem evidência de fístulas perineais. Acerca desse caso clínico hipotético, quanto à conduta mais adequada no momento, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Entre as causas de uropatias obstrutivas que, potencialmente, podem levar à insuficiência renal, têm-se as válvulas de uretra posterior. No que se refere a essas válvulas, assinale a alternativa correta.
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Em lactente de 6 semanas de vida, suspeita-se de estenose hipertrófica do piloro. Assinale a alternativa que apresenta um achado considerado patognomônico dessa anormalidade e que indica o tratamento cirúrgico.
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Uma criança de 2 anos é trazida ao prontosocorro após queimadura por óleo quente ao abrir o forno na cozinha de sua própria casa. Há queimadura de primeiro e segundo graus em face, couro cabeludo, pescoço, tórax e proximal dos membros superiores, perfazendo aproximadamente 30% da superfície corporal queimada. A criança apresenta boa saturação em ar ambiente e chora vigorosamente; assinale a alternativa correta quanto à avaliação inicial dessa criança.
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Uma menina de 8 anos estava em uma colisão de veículos a poucos metros do hospital e foi levada agonizante ao atendimento de emergência por testemunhas do acidente. Apesar de usar cinto de segurança, a paciente viajava no banco da frente e a colisão foi frontal. Há relato de óbito do motorista na cena do acidente. Após posicioná-la na maca com colar cervical, ao exame físico primário, a paciente apresentou ausência de respiração espontânea e parada cardiorrespiratória. Após iniciar reanimação com massagem cardíaca externa, a melhor conduta, nesse momento, é
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
A toracotomia de reanimação na sala de emergência é a forma mais agressiva de tentativa de manutenção de sinais vitais em pacientes politraumatizados. Assinale a alternativa correta sobre essa modalidade de tratamento em pacientes pediátricos.
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um médico é chamado para avaliar um adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio.
Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristaloide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Menino de 9 anos, vítima de acidente automobilístico, é admitido na Unidade de Terapia Intensiva após drenagem pleural fechada à direita e laparotomia para controle de danos, quando realizou-se esplenectomia, grampeamento de lesões do cólon e introdução de compressas para tamponar sangramento por lesão hepática grau IV com fechamento primário da parede abdominal. No dia seguinte à admissão, a equipe de intensivistas questiona a distensão do abdome. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.
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Na sala de parto, no exame físico de um recém-nascido a termo, masculino, observase ausência do ânus. Trata-se de criança com o restante do exame físico sem alterações dignas de nota. O períneo é liso, a fosseta anal mal delimitada com sulco interglúteo raso. Nesse momento, a conduta é
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Na avaliação inicial da criança politraumatizada, devemos considerar questões anatômicas, fisiológicas e de mecanismos de trauma. Assinale a alternativa correta a esse respeito.
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
A incisão de Lennander é bastante utilizada para abaixamento de colo em situações que exigem ampla dissecção da flexura esplênica em megacólon com aganglionose longa.
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Prematuro de 1250g, com três semanas de vida, apresenta quadro de distensão abdominal e vômitos. Ao exame físico, o abdome é distendido e doloroso à palpação, apresenta eritema na parede abdominal em quadrante inferior direito e massa palpável na mesma topografia. Os exames laboratoriais mostraram discreta plaquetopenia, aumento de PCR e leucocitose com granulações tóxicas nesse mesmo dia. Na Radiografia, evidenciam-se níveis hidroaéreos, pneumatose intestinal com ar no sistema porta, sem pneumoperitônio. Após a conduta inicial, com vigorosa expansão volêmica, sonda nasogástrica aberta e antibioticoterapia parenteral, quais são a classificação da enterocolite segundo Bell e a conduta mais apropriada nesse caso?
Banca:
Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Menina de 8 anos consulta-se com o médico devido a tumor pélvico diagnosticado em Ultrassonografia realizada devido à dor abdominal. O exame mostra uma lesão sólido cística em ovário esquerdo. A mãe traz exames de Alfafetoproteína, Beta HCG e DHL que são normais. No estadiamento cirúrgico, além da retirada do tumor, o procedimento que se deve realizar em todos os pacientes é
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Um Recém-Nascido de 40 semanas de gestação, cuja mãe não fez pré-natal, apresenta defeito de parede abdominal com evisceração de duas hemiplacas de bexiga e uma cecal/intestinal. Com relação às placas vesicais, a placa intestinal está em posição
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
O exame físico de um recém-nascido revela ausência de testículo esquerdo na bolsa testicular. Ele é palpado no terço médio do canal inguinal. Os pais devem ser orientados, expondo-se que
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Assessoria em Organização de Concursos Públicos (AOCP)
Duplicidade uretral ocorre em até 1:125 pessoas, sendo a mais frequente malformação dos ureteres. Segundo a lei de Weigert- Meyer, assinale a alternativa que relaciona adequadamente o local da sua implantação na bexiga e a característica típica do ureter vinco do polo superior.
A morte por lesões traumáticas acontece em três etapas: inicial, intermediária e tardia. A etapa inicial transcorre durante os primeiros minutos depois do acidente e a morte é causada por lesões massivas e graves do sistema nervoso central, grandes vasos, vísceras maciças e coração. O melhor manejo dessa fase é a:
O torcicolo congênito se caracteriza pela posição viciosa da cabeça e pescoço, aparecimento progressivo de assimetria facial e craniana, decorrentes de displasia fibrosa e encurtamento do músculo esternocleidomastóideo (ECOM). Está indicado tratamento cirúrgico, na seguinte situação:
O cisto tireoglosso é causado por falha de obliteração do ducto tireoglosso. A cirurgia de Sistrunk é a que apresenta menores taxas de recorrência. Essa técnica consiste em:
2 A hérnia inguinal na criança é a saída de uma víscera da cavidade abdominal para a região inguinal por meio da persistência do conduto peritôneovaginal. O tratamento está indicado:
Fimose corresponde à estenose anatômica fixa do orifício prepucial, impossibilitando a retração do prepúcio sobre a glande. A complicação precoce, mais comum, pós-postectomia é:
Recém-nascido, do sexo masculino, com ultrassonografia prénatal, que evidenciou lesão cística em topografia renal esquerda. Foi identificada à palpação abdominal uma massa assintomática, móvel e irregular. O provável diagnóstico é:
O higroma cístico é uma malformação congênita de desenvolvimento do sistema linfático que pode expandir e infiltrar tecidos vizinhos. Uma das abordagens possíveis é a infiltração intralesional de OK - 432 (Picibanil®) que tem como principal ação:
Os digerminomas são tumores germinativos originários do ovário, altamente sensíveis à quimioterapia e à radioterapia. O tratamento cirúrgico adequado inclui:
Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual. A melhor abordagem para sua correção é:
O sequestro pulmonar é uma malformação congênita, caracterizada pela presença de tecido pulmonar não funcionante, usualmente, sem comunicação com a árvore brônquica normal e recebe suplementação sanguínea arterial e venosa através de vasos anômalos sistêmicos. No sequestro intralobar esquerdo, a vascularização mais frequente,é:
A hérnia diafragmática congênita é causada pela persistência do canal pleuroperitoneal, com passagem de orgãos intraperitoneais para a cavidade torácica. Nos casos em que o fechamento do defeito puder causar uma sutura em tensão ou quando houver agenesia do hemidiafragma está indicada a colocação de tela. Quando inexistir a margem posterior do diafragma, a melhor abordagem é realizar a sutura da prótese:
A correção de atresia de esôfago deve ser realizada, preferencialmente, por acesso posterolateral direito. O acesso descrito por Marchese, através do triângulo auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa técnica para exposição do gradeado costal são:
O divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e costuma causar problemas por suas complicações. O sangramento vermelho vivo é uma das formas de apresentação mais comum. A fisiopatologia desse sangramento é:
Anomalia anorretal é considerada um espectro devido aos diferentes graus de complexidade das alterações anatômicas encontradas. O tipo, conhecido como atresia retal, representa:
Paciente do sexo masculino, portador de hipospadia proximal, foi submetido à correção cirúrgica, em tempo único. Evoluiu no pós-operatório com epididimite de repetição. O diagnóstico mais provável é:
O termo hemangioma, tradicionalmente, tem sido usado para descrever uma variedade de lesões vasculares de diferentes etiologias. Os de localização cutânea sobre a coluna vertebral devem ser estudados com:
A incidência de traumatismo tem-se agravado sobremaneira com o aumento do número de acidentes de trânsito. Sobre o trauma geniturinário, a alternativa correta é:
Coristoma do esôfago trata-se de uma anomalia congênita que se caracteriza pela presença de restos traqueobrônquicos ectópicos. Aproximadamente 25% dos casos apresentam malformações associadas, que são:
Paciente com 6 meses de vida, do sexo feminino, com quadro de dor intermitente no quadrante superior direito do abdômen, icterícia intermitente leve, febre, fezes hipocólicas e massa palpável. O diagnóstico provável é:
O distúrbio da diferenciação sexual é um trauma emocional para a família e, mais tarde, para as crianças portadoras de tal afecção. Por isso uma equipe multidisciplinar, principalmente, com endocrinologista e cirurgião pediátrico experientes, deve ser acionada para definição diagnóstica o mais breve possível. As medidas que devem ser tomadas, inicialmente, ao nascimento são:
Recém-nascido, com síndrome da constrição anelar congênita, conhecida como banda amniótica, apresenta constrição fibrosa envolvendo a perna esquerda, formando sulco circunferencial profundo e associado a linfedema progressivo. A melhor abordagem cirúrgica é:
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
As malformações císticas pulmonares resultam de anormalidades na interação indutiva entre o epitélio bronquial e o mesênquima. Entre as malformações císticas, uma delas se caracteriza por ter seu suprimento sanguíneo originado de uma artéria sistêmica anômala e não se comunicar com a árvore brônquica via um brônquio anatomicamente normal.
Banca:
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A técnica de Lichtenstein (1970) defende a anestesia local e a cirurgia ambulatorial (cujo início, no Brasil, ocorreu em 1992) para os portadores de hérnia inguinal. Trabalhos analisaram, nos pacientes, idade, sexo, índice de massa corporal, número de recidivas, intercorrências, tempo de internação, avaliação clínica e exames pré-operatórios preconizados pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões. A esse respeito, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico que utiliza esse tipo de bloqueio anestésico associado à sedação para a cura cirúrgica.
Banca:
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Bryson e Colaboradores, em recente estudo por meio de metanálise, mostraram que a hemodiluição intraoperatória não reduziu a necessidade da utilização de sangue homólogo. De acordo com esses autores, muitos dos trabalhos incluídos na metanálise não levaram em consideração os princípios básicos para hemodiluição, como hematócrito inicial acima de 35% e hematócrito mínimo tolerado abaixo de 25%. Sem observar esses critérios, o volume de sangue retirado para hemodiluição será insuficiente para uma diferença em relação à necessidade do uso do sangue homólogo.
Com base no exposto, assinale a alternativa correta quanto a essa metanálise.
Banca:
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O desenvolvimento embriológico do sistema respiratório inicia-se a partir da quarta semana de vida gestacional, sendo que os órgãos respiratórios inferiores (laringe, traqueia, brônquios e pulmões) começam a se formar através de um primórdio, representado por um
Banca:
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A laringe, através do desenvolvimento do mesênquima, dá origem à glote primitiva, assim como às cordas vocais. Até a 10a semana de vida gestacional, a laringe fica ocluída temporariamente por proliferação do epitélio. Se ocorrer falha na recanalização, é correto afirmar que haverá uma patologia que se caracteriza por
Banca:
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Alterações no desenvolvimento embriológico do tubo digestivo ocasionam várias malformações neonatais, que exigem tratamento cirúrgico, manifestadas por obstrução intestinal, desconforto respiratório, icterícia etc. Em relação ao desenvolvimento do sistema digestivo e seus anexos, assinale a alternativa correta.
Banca:
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Um neonato de 16 dias de vida começou a apresentar rotação persistente da cabeça para o lado direito. Apesar de verificar um discreto endurecimento em um dos músculos esternocleidomastóideos, o pediatra que o examinou ficou indeciso em relação ao diagnóstico. Considerando a situação hipotética apresentada, é correto afirmar que
Banca:
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Nos casos em que o esôfago não pode ser aproveitado, como as estenoses cáusticas graves ou atresias sem fístula, com intervalo atrésico longo, podem ser utilizadas várias técnicas de substituição esofágica. Quanto à técnica de substituição esofágica descrita por Waterston, é correto afirmar que ela consiste em utilizar
Banca:
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A hérnia diafragmática congênita pode apresentar-se na forma clássica, com dispneia e acidose respiratória, nas primeiras horas após o nascimento. A respeito da patologia e de explicações para o quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Banca:
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Teratomas eram definidos como tumores que apresentavam evidências das três camadas germinativas: ectoderma, mesoderma e endoderma. A maioria dos patologistas, atualmente, concorda que a presença de derivados dessas três estruturas não é essencial para caracterizar o diagnóstico de teratomas. Considerando esse tipo de tumores, assinale a alternativa correta.
Banca:
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A segunda causa mais comum de massa em flanco, no período neonatal, é o rim multicístico. Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a displasia renal multicística.
