Um paciente de 82 anos de idade, hipertenso, diabético, com insuficiência cardíaca congestiva, portador de insuficiência renal dialítica e usuário de marca-passo, apresenta quadro de pé diabético com necrose úmida, associada a infecção importante de hálux e segundo pododáctilo esquerdos, tendo indicação de amputação de ambos os pododáctilos com brevidade. O paciente então foi encaminhado ao bloco cirúrgico, porém o anestesista informou que somente faria o procedimento se a anestesia fosse local.
Considerando-se esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Presença de zumbidos é considerado sintoma precoce de intoxicação por anestésicos locais.Um homem de 35 anos de idade teve a própria casa queimada após incidente com um aquecedor a gás e foi vítima de queimaduras de segundo grau em 30% da superfície corporal, incluindo o tórax, a face e a região cervical anterior. Ao exame, apresentou-se com escore de 15 na escala de coma de Glasgow, com estabilidade hemodinâmica, referindo apenas rouquidão e escarro borráceo.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Intubação orotraqueal é obrigatória nesse paciente.Certo paciente de 25 anos de idade, vítima de arma branca em flanco esquerdo, deu entrada na emergência do hospital, hemodinamicamente estável, com queixa de dor moderada em flanco esquerdo, porém evoluiu com dispneia, dor torácica importante e presença de ruídos hidroaéreos em hemitórax esquerdo.
Acerca desse caso hipotético e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na avaliação inicial de um paciente com trauma em transição toracoabdominal, o primeiro exame é a radiografia simples de tórax.Certo paciente de 25 anos de idade, vítima de arma branca em flanco esquerdo, deu entrada na emergência do hospital, hemodinamicamente estável, com queixa de dor moderada em flanco esquerdo, porém evoluiu com dispneia, dor torácica importante e presença de ruídos hidroaéreos em hemitórax esquerdo.
Acerca desse caso hipotético e considerando-se os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em pacientes com hérnia diafragmática traumática, não necessariamente há indicação de fechamento do diafragma, pois este pode permanecer aberto, já que, se o orifício apresentar pequeno calibre, será bloqueado pelo epiplon, fechando por segunda intenção.Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico de distúrbios da diferenciação sexual nesse caso, serão necessários exames de imagem, exames hormonais e bioquímicos, além da avaliação citogenética.Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os achados do exame físico do paciente são suficientes para a determinação de tratamento cirúrgico denominado orquidopexia e correção da hipospádia.Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A malformação uretral apresentada pelo paciente é decorrente de defeito do tubérculo genital, assim como ocorre na epispádia.Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipospádia proximal está usualmente associada a extrofia vesical e criptorquidia.Neonato, idade gestacional de trinta e oito semanas, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências. Ao exame físico, observou-se genitália ambígua com as seguintes características: fálus de 2 centímetros de comprimento, meato uretral perineal, eminência lábio-escrotal pouco rugosa à direita e proeminente à esquerda. Palpava-se uma gônada na eminência lábio-escrotal esquerda e no canal inguinal à direita. Observou-se, ainda, aniridia unilateral.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O referido paciente tem maior probabilidade de cursar com tumor de Wilms.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A hidronefrose grave detectada no período pré-natal pela ultrassonografia pode ser confundida com rins displásicos e multicísticos.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A hidronefrose bilateral não confere risco de deterioração na função renal maior do que hidronefrose unilateral.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Se não tratado, o refluxo vesico-ureteral grave pode evoluir com pielonefrite, cicatrizes renais, hipertensão e insuficiência renal.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
O quadro do feto é provavelmente decorrente de obstrução urinária baixa devido à presença de espessamento vesical, além da hidronefrose bilateral.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
O quadro urinário apresentado à ultrassonografia fetal não pode ser explicado por disfunção miccional neuropática grave.Uma mulher de vinte e nove anos de idade, na vigésima sexta semana de gestação, foi submetida a ultrassonografia fetal para estudo morfológico, que mostrou hidronefrose bilateral, atrofia cortical e espessamento vesical, dilatação calicinal bilateral de 1,8 cm, malformação da coluna — vértebras de L4 até S5.
Considerando o caso clínico precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Pacientes com anomalia anorretal alta devem ser investigados rotineiramente para avaliar presença de malformação do trato urinário, assim como malformação da coluna vertebral.Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
O médico que assistiu a recém-nascida no momento do óbito é o único autorizado por lei a preencher o atestado de óbito.Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
É necessário expedir, em relação à recém-nascida, a declaração de nascido vivo e a declaração de óbito.Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A extrofia de bexiga é uma malformação rara e acomete o trato urinário, o trato genital e o sistema músculo esquelético.Feto, sexo feminino, vinte e duas semanas de gestação, 530 g, nasceu de parto normal espontâneo. Ao exame físico, observou-se presença de extrofia de bexiga. A recém-nascida evoluiu com sofrimento fetal agudo e posteriormente com septicemia. Foi a óbito com setenta e duas horas de vida.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A osteotomia posterior dos ossos ilíacos descrita por O’Phelan é utilizada no tratamento da extrofia de bexiga.Lactente, sexo masculino, dois meses de vida, nascido de parto cesariana, a termo, foi levado ao ambulatório com lesão de crescimento rápido e progressivo na pálpebra direita. A lesão era avermelhada, elevada e tinha dois centímetros de diâmetro. Conforme relato da mãe, ao nascimento, a lesão era puntiforme.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
O tipo de lesão apresentada pelo paciente tem crescimento rápido e aumenta progressivamente até a adolescência.Lactente, sexo masculino, dois meses de vida, nascido de parto cesariana, a termo, foi levado ao ambulatório com lesão de crescimento rápido e progressivo na pálpebra direita. A lesão era avermelhada, elevada e tinha dois centímetros de diâmetro. Conforme relato da mãe, ao nascimento, a lesão era puntiforme.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Uma lesão com as mesmas características da lesão descrita sobre a coluna lombossacra pode indicar a presença de disrafismo espinhal.Um médico é chamado para avaliar um adolescente de 13 anos vítima de ferimento por arma branca em quadrante inferior esquerdo do abdome. Após a avaliação primária, opta-se por laparotomia exploradora. Os achados intraoperatórios são: - pequena lesão de sigmoide (menor que 25% da circunferência da alça); - hematoma de zona 3 do retroperitônio.
Nesse momento, o paciente está estável, com reposição volêmica de cristaloide. A informação do anestesiologista é que a gasometria está boa e não necessita de drogas vasoativas. A conduta do médico, nesse momento, é
