Uma paciente de vinte anos de idade foi levada ao serviço de emergência após queda de 5 m de altura. O serviço de resgate a levou imobilizada em prancha longa e com colar cervical. Ao exame físico, apresentava múltiplas equimoses em face, crepitação em braço esquerdo, edema e deformidade em coxa direita e escala de coma de Glasgow de 12. Na ausculta, tinha murmúrio vesicular abolido do lado esquerdo, vias aéreas pérvias e saturação de oxigênio de 87%. Tinha ainda uma frequência cardíaca de 124 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 por 40 mmHg. A bacia estava aberta e instável à palpação.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto ao atendimento primário da paciente.

Um paciente de 62 anos de idade sofreu uma queda de escada de aproximadamente 2 m de altura. Foi levado ao pronto‐socorro, pelo resgate, em prancha longa e com colar cervical. Na avaliação, o paciente apresentava frequência cardíaca de 86 batimentos por minuto, pulso cheio, vias aéreas pérvias, sangue em meato uretral, escala de coma de Glasgow de 15, hematoma perineal, pressão arterial de 130 por 80 mmHg, ultrassom FAST negativo para líquido livre, boa perfusão periférica, ausculta pulmonar sem alterações e toque retal com próstata elevada e aumentada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta com relação à abordagem das vias urinárias.

Um paciente de dezoito anos de idade foi levado ao pronto‐socorro por ferimento de arma branca em região cervical, em zona dois. Apresentava sangramento ativo em jato pelo orifício, sendo indicada cervicotomia exploradora.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 75 anos de idade deu entrada no pronto‐socorro com queixa de hematoquezia há dois dias. Negou ocorrências semelhantes prévias. Ao exame, encontrava‐se em regular estado geral, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial igual a 120 x 60 mmHg e regular perfusão periférica. Apresentava abdome globoso, flácido e indolor e toque retal com sangue vivo, sem tumorações ou doenças orificiais. Foi realizada a compensação clínica e a reposição volêmica do paciente com cristaloides e três concentrados de hemácias, que resultaram em melhora clínica. Durante a internação, manteve sangramento e queda hematimétrica constante, sendo necessário transfundir, no total, seis concentrados de hemácias. O paciente passou a apresentar frequência cardíaca de 140 bpm, pre... Ver mais

Uma paciente de 44 anos de idade foi ao hospital com queixa de dor abdominal súbita e de forte intensidade há um dia. Ao exame físico, estava em regular estado geral, afebril, com frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, apresentando defesa muscular à palpação, com abdome em tábua. A radiografia de tórax em pé com cúpulas frênicas evidenciou a presença de um pneumoperitônio. Feito o diagnóstico de abdome agudo perfurativo, a paciente foi submetida a uma laparotomia exploradora.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente gastrectomizado a Billroth II, há 36 anos, por úlcera duodenal, passou bem até dois meses atrás, quando começou a apresentar dores epigástricas pós‐alimentares. Há trinta dias, passou a ter episódios de vômitos pós‐prandiais, com restos alimentares e emagrecimento de 10 kg no período.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico clínico inicial é de

Um paciente em pós‐operatório de desconexão ázigo‐portal com esplenectomia por hipertensão portal esquistossomótica, há sete dias, apresenta‐se em bom estado geral, com boa aceitação da dieta, cicatriz cirúrgica de bom aspecto, abdome flácido e com sinais de ascite de pequena à moderada. Exames: Hb 10,8 g/dl; Ht 32%; leucócitos 8.000 s/desvio; plaquetas 650.000; e eletrólitos normais.

Nessa situação hipotética, a orientação correta para o paciente seria

Uma mulher de 43 anos de idade, em pós‐operatório tardio de colecistectomia, durante investigação de quadro de icterícia obstrutiva, obteve diagnóstico, na colangiorressonância magnética, de estenose de hepatocolédoco, distando 1,5 cm abaixo da confluência dos ductos hepáticos, com extensão de 3 cm de via biliar extra‐hepática.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para a paciente.