Assinale a alternativa que apresenta a(s) principal(ais) alteração(ões) histopatológica(s) observada(s) nos rins durante a autopsia de um paciente falecido por leptospirose.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

O achado de arteriolosclerose hiperplásica pulmonar e hipertrofia do ventrículo direito pode estar associado à malformação congênita mais frequente do coração. Assinale a alternativa que apresenta essa malformação.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Dentro do contexto de uma cardiopatia isquêmica, o infarto agudo do miocárdio pode ser detectado ao exame macroscópico do coração a fresco, no caso de o tempo transcorrido entre a sua instalação e a morte ter sido de

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

Assinale a alternativa correta que melhor explica a patogênese da fibrose pulmonar idiopática.

Texto VI, para responder às questões de 34 a 37.

Um paciente do sexo masculino faleceu subitamente aos 43 anos de idade, não tendo o evento sido presenciado. Entretanto, os familiares relatavam que ele sofria de problemas pulmonares havia cerca de três anos e que tomava remédios para o coração. À ectoscopia do cadáver, notava-se emagrecimento e cianose de extremidades.

As desordens genéticas são alterações que podem se exteriorizar clinicamente por uma série de patologias encontradas na prática médica. Acerca dessas patologias, assinale a alternativa correta.

O lupus eritematoso sistêmico é uma doença multissistêmica de origem autoimune, caracterizada pela presença de autoanticorpos, particularmente o anticorpo antinuclear (ANAs), que se apresenta clinicamente com lesões de pele, articulações, rins e membranas serosas. A nefrite lúpica afeta mais do que 50% dos pacientes. A glomerulonefrite que não pode acometer os pacientes com nefrite lúpica é a

A leishmaniose é uma doença infecciosa, endêmica na América Latina, que acomete pele, membranas, mucosas e vísceras. Com relação ao agente etiológico da leishmaniose, assinale a alternativa correta.

O tabaco é a causa exógena mais comum de câncer humano, sendo responsável por 90% das neoplasias malignas que afetam o pulmão. Além do câncer de pulmão, o tabaco pode provocar

As vitaminas são nutrientes necessários, que podem ser sintetizados pelo organismo ou adquiridos por meio da ingestão de alimentos. Com relação às vitaminas, assinale a alternativa correta.

As infecções que acometem a mãe durante o período gestacional podem causar sérios danos ao feto. Acerca das infecções congênitas, assinale a alternativa correta.

A respeito das patologias que podem ser observadas em uma criança ao nascer, assinale a alternativa correta.

A respeito das neoplasias que acometem o sistema linfático, assinale a alternativa correta.

Acerca das doenças não neoplásicas de tiroide, assinale a alternativa correta.

Com relação à ceratose seborreica, assinale a alternativa correta.

Quanto aos tumores que acometem o esqueleto, assinale a alternativa correta.

Com relação aos tumores de glândula salivar, assinale a alternativa correta.

A respeito dos neoplasmas que acometem partes moles, assinale a alternativa correta.

Precauções gerais devem ser tomadas na execução de autópsias, porque qualquer cadáver pode ter uma condição de alto risco não diagnosticada previamente. As infecções de alto risco que podem ser transmitidas por aerossóis incluem todas as seguintes, EXCETO:

Apoptose é um dos mecanismos pelo quais quimioterápicos causam a morte das células neoplásicas inativação mutacional. Qual dos seguintes genes pode tornar as células tumorais resistentes aos efeitos dessas drogas?

Assinale a afirmativa CORRETA com relação à esteatose hepática.

Recentemente, operários da usina nuclear de Fukushima, no Japão, foram internados com problemas graves de saúde. Um dos mecanismos de lesão celular provocada pela radiação é a hidrólise da água. Qual das seguintes enzimas celulares protege as células deste tipo de lesão?

O exame histológico de um carcinoma escamoso in situ do colo uterino revelou algumas células neoplásicas retraídas e muito eosinofílicas, com agregados de cromatina condensada sob a membrana nuclear. O processo que leva a essas alterações celulares é desencadeado pela liberação de:

Qual defeito numa das seguintes etapas da resposta inflamatória é responsável pelo aumento da susceptibilidade à infecção em pacientes com doença granulomatosa crônica?

Paciente com 35 anos de idade, infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV), nos últimos 10 anos, apresenta-se recentemente com lesões de pele diagnosticadas como sarcoma de Kaposi. Qual dos seguintes agentes infecciosos desempenha um papel no desenvolvimento dessas lesões?

Na autópsia, o coração de um homem de 73 anos de idade mostra hipertrofia acentuada do ventrículo direito e dilatação do átrio direito. Aterosclerose discreta é observada na aorta, sendo mais acentuada no tronco pulmonar. Qual das seguintes condições mais provavelmente deu origem a esses achados?

Uma mulher de 40 anos de idade tem febre e tosse não produtiva há 6 semanas. A biópsia transbrônquica revela inflamação granulomatosa necrosante em torno de pequenos ramos periféricos da artéria pulmonar. Um sumário de urina mostrou a presença de 50 hemácias por campo de grande aumento, além de cilindros hemáticos. A creatinina era de 5,1mg/100ml. Uma determinação sérica do c-ANCA foi positiva a um título de 1:512. Indique a doença subjacente mais provável.

Uma biópsia endomiocárdica foi realizada um mês após transplante cardíaco em um homem de 55 anos de idade, portador de miocardiopatia isquêmica crônica. A biópsia mostrou necrose focal mínima em miócitos, além de escassos linfócitos e plasmócitos. Qual dos seguintes processos explica melhor esse achado?

A presença de bandas de contração em células miocárdicas necróticas e de hemorragia é mais provável de ser observada em qual das seguintes condições?

Uma mulher de 69 anos, com queixas de dor nas costas, submete-se a uma radiografia que revela colapso parcial de T11, além de várias lesões líticas de 0,5 a 1,5 cm nas vértebras torácicas e lombares. A biópsia de medula óssea revelou grande número de plasmócitos. O achado laboratorial mais provável de ser encontrado nesta paciente é:

Um homem de 45 anos de idade tem febre, perda de peso e linfadenopatia cevical. A biópsia de um linfonodo revela apagamento da arquitetura nodal por uma população de pequenos linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e macrófagos. Qual dos seguintes tipos de células adicionais, marcadas positivamente para CD15, é característico desta doença?

A fusão gênica de bcr-abl com translocação recíproca de t(9;22) (q34;q11) resulta em aumento da atividade da tirosina-quinase. Este fenômeno é mais característico de:

Uma paciente de 43 anos foi submetida à punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de nódulo mamário com 4.5cm de tamanho. O esfregaço mostrou-se hipercelular com dupla população celular formada por células epiteliais e por células estromais fusiformes com frequentes atipias. Esse padrão citológico é sugestivo de:

Estudos baseados na identificação do perfil de expressão gênica do carcinoma de mama permitiram definir pelo menos cinco subgrupos distintos. Indique o subtipo frequentemente associado a um pior prognóstico e ausência de alvos terapêuticos definidos.

Um homem de 29 anos de idade, previamente saudável, apresentou hemoptise de início agudo, seguida, pouco tempo depois, por insuficiência renal aguda. A biópsia pulmonar transbrônquica revelou necrose focal das paredes alveolares associada a hemorragia intra-alveolar proeminente. Qual o diagnóstico mais provável no presente caso?

Uma mulher de 23 anos de idade apresenta uma diarréia muco-sanguinolento há uma semana. O exame parasitológico de fezes foi negativo. A retossigmoidoscopia revelou mucosa friável e eritematosa, estendendo-se do reto ao cólon descendente. A biópsia retal mostrou inflamação da mucosa com abscessos de cripta e necrose de células epiteliais. Qual das seguintes doenças é mais provável que ela tenha?

A análise molecular de um paciente portador de polipose familiar múltipla do colo mostrará mais provavelmente uma mutação em qual dos seguintes genes?

Uma endoscopia digestiva alta foi realizada em paciente com 59 anos com história de náusea e vômitos, revelando mucosa antral eritematosa e espessada. O material da biópsia gástrica exibiu mircrorganismos positivos para a colaração argêntica de Steiner. Indique o patógeno mais provável.

Hepatite crônica é mais provável de ocorrer após a infecção aguda com qual dos seguintes virus?

Um paciente com 28 anos de idade apresentou icterícia acentuada quando recém-nascido. Atualmente, queixa-se de dispnéia leve. A história familiar de doença hepática levou à realização de uma biópsia do fígado. O exame histológico revelou inclusões globosas PAS-positivas em hepatócitos. O paciente está em risco muito elevado de desenvolver:

Um paciente de 65 anos, tabagista por 10 anos, apresenta dispnéia progressiva, tosse não produtiva e linfadenopatia hilar proeminente. Uma biópsia transbrônquica revelou fibrose intersticial e pequena granulomas não caseosos, um dos quais contendo corpos asteróides em células gigantes. O diagnóstico mais provável é:

Qual das seguintes complicações é mais provável de ocorrer em pacientes com esôfago de Barret?

Níveis séricos elevados de α-fetoproteína em um paciente de 32 anos de idade portador de uma neoplasia testicular de 6 cm, sugerem mais fortemente a presença de qual dos seguintes componentes celulares tumorais?

A próstata de um paciente de 70 anos de idade e sem queixas urinárias tem tamanho normal ao toque retal e à ultrassonografia. O PSA, no entanto, é quatro vezes maior que o limite superior normal e duas vezes o valor avaliado apenas um ano atrás. Um sumário de urina não revelou anormalidades. Quais dos seguintes achados histológicos são esperados em uma biópsia da próstata?

Uma menina de 4 anos apresenta massas vaginais polipóides, com aspecto e consistência de “cacho de uva”. O exame histológico mostra células neoplásicas pequenas, com citoplasma eosinofílico; algumas têm pequenas protusões citoplasmáticas que dão às células aspecto de raquete. A imunohistoquímica foi positiva para desmina. O diagnóstico da lesão é:

Um carcinoma medular da tireóide foi diagnosticado numa mulher de 40 anos de idade. Vários anos depois, ela apresentou feocromocitomas multicêntricos extra-adrenais. O endocrinologista diz que membros de sua família podem estar em risco para o desenvolvimento de tumores semelhantes. Em qual dos seguintes genes devem ser procuradas as mutações?

Uma amostra de citologia de escarro mostra, em um fundo de muco abundante, espirais de Curschmann, cristais Charcot-Leyden e numerosos eosinófilos. Em qual das seguintes doenças pulmonares mais provavelmente esses achados são encontrados?

Um paciente de 45 anos mostra linfonodo cervical com 1,5 cm, indolor. A tireóide não está aumentada. Uma radiografia do tórax é normal. Achados laboratoriais, incluindo testes de função tireoidiana, são normais. Uma punção aspirativa com agulha fina (PAAF) do linfonodo mostrou células com núcleos opticamente vazios, “em vidro moido”, consistentes com metástases de:

O esfregaço endocervical de uma paciente apresenta agrupamentos celulares e rosetas com disposição nuclear em paliçada e protrusão de núcleos a partir da periferia (plumas), os quais estão alongados, superpostos, hipercromáticos e com elevada proporção núcleo/citoplasma. Os nucléolos não são evidentes. Não se verifica diátese tumoral.

Considerando os achados citológicos descritos nesse caso, julgue os itens seguintes.

Os achados citológicos descritos são sugestivos de adenocarcinoma in situ.

Necropsias hospitalares constituem excelente oportunidade de aprimoramento médico. Para que tal potencial seja adequadamente explorado, o patologista deve observar diversos aspectos. Acerca desse procedimento, julgue os próximos itens.

Baixa discordância entre os diagnósticos clínicos e os da necropsia, devido aos avanços nos meios propedêuticos, justifica o desinteresse dos médicos assistentes pela solicitação, cabendo ao patologista reforçar constantemente seus benefícios.