Questões de Fisioterapia da VUNESP

O INSS busca na RP a devida qualificação do bene ficiário para que possa reingressar no mercado de trabalho, e a manutenção do segurado no mesmo emprego é sua obrigação.

Na RP o beneficiário será atendido por dois profissionais, o Terapeuta Ocupacional e o Fisioterapeuta, que farão avaliação e tratamento, sem interação com outros aparatos do SUS.

A assistência adaptação ou readaptação profissio nal, instituída sob a denominação genérica de ha bilitação e RP, visa proporcionar aos beneficiários incapacitados os meios indicados para o reingresso no mercado de trabalho e no contexto em que vivem.

O ingresso do segurado no serviço de RP depende do encaminhamento realizado pela unidade básica de saúde (perícia medica), o qual, em geral, ocorre no exame de avaliação de deficiência (benefício) por incapacidade.

Concluído o processo de habilitação ou reabilitação profissional, o INSS emitirá para o beneficiário o Certificado de Reabilitação Profissional, documento que o tornará apto à readmissão imediata ao seu posto de trabalho anterior.

a desmielinização e a gliose dos tratos corticoespinais e dos tratos corticobulbares cursam com sintomas do neurônio motor inferior, que são a paresia ou paralisia flácida de membros.

ocorre comprometimento maciço de células do corno anterior da medula espinhal e dos núcleos dos nervos cranianos na porção inferior do tronco encefálico, o que resulta em amiotrofia e paresia.

o diagnóstico depende da identificação de achados associados de “sofrimento” do sistema extrapiramidal e dos motoneurônios superiores.

os núcleos dos nervos cranianos são afetados tardiamente, tanto na forma bulbar quanto na for ma espinhal, que é a menos comum e resulta em espasticidade.

tanto o motoneurônio inferior quanto o superior estão comprometidos pelo excesso da bainha de mielina e a inflamação axonal, o que resulta em plegia flácida dos membros.

pelo fornecimento, por parte do poder público, de condição de alcance para pessoas com deficiência a instrumentos de locomoção adaptados para o terreno de vias públicas.

pela possibilidade e condição de alcance, percepção e entendimento para utilização, com segurança e autonomia, de espaços, bem como outros serviços e instalações abertos ao público, de uso público ou privado de uso coletivo, tanto na zona urbana como na rural, por pessoa com deficiência ou mobilidade reduzida.

pelo fornecimento de acesso da pessoa com deficiên cia a qualquer tipo de ambiente por meio de auxílio in dividual, considerando necessidades pessoais e nível mínimo de assistência, em ambiente público e privado.

pela garantia, por parte do poder público, da atenção de saúde domiciliar para que não haja dificuldades em unidades que possuam escadas, ainda que a pessoa com deficiência possa se deslocar até o aparato do SUS.

pela promoção da mudança do ambiente físico em todos os locais frequentados por pessoas com de ficiência, adaptando o ambiente a necessidades específicas de cada indivíduo e seus familiares.

Em situações experimentais, é possível reproduzir a função do lado lesado, estimulando o córtex motor do lado não lesado com movimentos passivos.

Em animais, a imitação do movimento ocorre por espelho, não respeitando a lateralidade. Essa propriedade é também válida para imitação de comportamento e fala.

O neurônio motor afetado tem um correspondente no lado do cérebro não afetado, e que, pelo mecanismo de plasticidade neural, pode tomar a função do neurônio afetado.

Ao observar uma pessoa com déficit motor realizando um movimento qualquer, o paciente entende que pode fazer o mesmo movimento, tornando-se funcional.

Através da observação do movimento, seja no espelho ou no membro não afetado, há ativação do sistema de neurônios espelho, no córtex pré-motor, que pode ajudar na elaboração do padrão do movimento.

Não é indicado para tratamento de paralisia completa, seja ela espástica ou flácida, pois sua base necessita de um mínimo de contração voluntária.

Método desenvolvido com base nas diagonais fisiológicas do movimento, sendo aplicado ao membro afetado apenas na forma passiva; por irradiação pode ser aplicado no hemicorpo não comprometido.

Um dos seus princípios base é o da irradiação motora, que se define como uma ativação muscular involuntária associada com o movimento extenuante do lado contralateral ao déficit motor.

São utilizados movimentos biarticulares analíticos no sentido de isolar e alongar o músculo antagonista e fortalecer o agonista.

O método é utilizado com o objetivo de aumentar a amplitude do movimento passivo, sem efeitos sobre a melhora ou recuperação da contração ativa ou da espasticidade.