Um homem de 55 anos apresenta cefaleia progressiva há...

#Questão 1119119 - Medicina, Neurologia, VUNESP, 2025, UNIFESP, Médico - Área: Neurologia

Um homem de 55 anos apresenta cefaleia progressiva há três meses, acompanhada por episódios de confusão mental e hemiparesia intermitente. A ressonância magnética do encéfalo mostra lesões isquêmicas de diferentes idades, distribuídas em múltiplos territórios vasculares. A análise do líquor revela pleocitose discreta e aumento moderado de proteínas, sem evidência de infecção ativa. O paciente não apresenta sinais de vasculite sistêmica ou outros achados sugestivos de doenças infecciosas ou autoimunes sistêmicas. Considerando a hipótese diagnóstica de vasculite primária do sistema nervoso central, qual é o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Angiografia por ressonância magnética (MRA), que pode mostrar alterações sugestivas de inflamação vascular, como estreitamentos segmentares específicos em território de artéria cerebral anterior.

Angiografia digital convencional (DSA), que é altamente sensível para detectar estenoses em artéria profundas de pequeno calibre e aneurismas intracranianos.

Testes de autoanticorpos no soro para identificar marcadores de doenças autoimunes associadas.

Biópsia cerebral, para confirmação histopatológica de inflamação vascular e exclusão de diagnósticos imitadores.

Tomografia computadorizada com contraste, para avaliar lesões vasculares estruturais.

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