Um homem de 35 anos, imunossuprimido por HIV com...

#Questão 1119120 - Medicina, Neurologia, VUNESP, 2025, UNIFESP, Médico - Área: Neurologia

Um homem de 35 anos, imunossuprimido por HIV com contagem de CD4 de 50 células/mm3 , apresenta cefaleia intensa, febre e confusão mental há 5 dias. A ressonância magnética do encéfalo revela múltiplas lesões anelares com realce periférico e edema perilesional significativo. O paciente não apresenta diagnóstico prévio de infecção oportunista do sistema nervoso central. Qual é o próximo passo mais adequado para orientar o diagnóstico e o manejo inicial deste caso?

Iniciar dexametasona e monitorar a evolução clínica.

Administrar empiricamente sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, solicitando investigação etiológica adicional.

Realizar biópsia estereotáxica da lesão para diagnóstico histopatológico.

Solicitar PCR para citomegalovírus (CMV) no líquor e iniciar ganciclovir.

Iniciar anfotericina B, considerando criptococose como hipótese diagnóstica.

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