Considere um paciente de 58 anos de idade, etilista, com hipertensão arterial e doença renal crônica. Apresenta irregularidade nas sessões de terapia renal substitutiva e comparece a consulta médica com histórico de batedeira, ortopneia, PA = 89 mmHg x 43 mmHg; FC = 126 bpm; SatO2 = 95% (ar ambiente), FR = 26 ipm, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca quase inaudível. Encaminhado para sala de ecofluxo, retorna com o ecocardiograma mostrado: dilatação acentuada do átrio esquerdo e moderada do VE; hipertrofia excêntrica do VE; função sistólica do VE deprimida em grau moderado; hipocinesia difusa do VE; insuficiência mitral discreta; e derrame pericárdico de grau acentu...
Considere um paciente de 58 anos de idade, etilista, com hipertensão arterial e doença renal crônica. Apresenta irregularidade nas sessões de terapia renal substitutiva e comparece a consulta médica com histórico de batedeira, ortopneia, PA = 89 mmHg x 43 mmHg; FC = 126 bpm; SatO2 = 95% (ar ambiente), FR = 26 ipm, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca quase inaudível. Encaminhado para sala de ecofluxo, retorna com o ecocardiograma mostrado: dilatação acentuada do átrio esquerdo e moderada do VE; hipertrofia excêntrica do VE; função sistólica do VE deprimida em grau moderado; hipocinesia difusa do VE; insuficiência mitral discreta; e derrame pericárdico de grau acentua...
Um paciente idoso, de 81 anos de idade, é admitido na enfermaria com quadro de fratura de fêmur proximal. O paciente apresenta letargia com sonolência e está incapaz de manter raciocínio sequenciado, distraindo-se com muita facilidade. É quadro com curso flutuante, com paciente previamente bem e, em alguns momentos do dia, apresentando o quadro descrito. A família relata que, ao entardecer, o paciente ficou agressivo, querendo descer da cama, cuspindo e desrespeitando todos, até mesmo com palavrões, o que nunca o tinham visto fazer antes.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para esse paciente, uma contraindicação formal ao plano terapêutico de 4 mg de haloperidol para 1 mg ...Uma paciente de 28 anos de idade comparece ao pronto atendimento do hospital com histórico de infecção urinária de repetição, sendo o último episódio há nove dias, além de quadro de febre, disúria e dor em lombar à direita. Tem urocultura de uma semana positiva para E. coli multissensível e β-lactamase de espectro estendido (ESBL) positiva (em duas uroculturas com intervalo de sete dias, com mesmo agente > 105 UFC/mL).
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, por ser o agente multissensível, é correto iniciar cefalosporina de 3a geração pelo histórico de repetição.Um paciente de 6 anos de idade, em tratamento quimioterápico para linfoma de Burkitt, iniciou, após último ciclo de quimioterapia, com náuseas, vômitos, dor abdominal e diminuição do volume urinário. Após dois dias de evolução do quadro, apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A hidratação vigorosa costuma ser a base da terapêutica para essa doença.Uma paciente de 20 dias de vida, nascido a termo, inicia com vômitos pós-alimentares. O leite materno é vomitado não digerido, sem evidências de líquido bilioso. A criança mantém grande apetite. Os pais levam a criança para atendimento após cinco dias de quadro. Ao exame físico, nota-se tumor endurecido (oliva pilórica) em abdômen superior, com peristaltismo gástrico visível. A paciente apresenta FC de 100 bpm, FR 25 irpm e saturação de oxigênio 98% (ar ambiente).
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O sexo feminino é fator de risco para essa doença.
Um paciente de 15 anos de idade com queixas crônicas de dorsalgia (mais de um ano), leva à consulta ressonância magnética de coluna total apresentada. Não há outras queixas.
Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A progressão da doença cessa com o crescimento ósseo.Um paciente de 12 anos de idade é levado pela mãe à consulta ambulatorial para solicitar atestado de liberação para a prática de atividades físicas, pois o paciente deseja iniciar aulas de futebol. Ao exame físico, a ausculta cardíaca é normal. Os pulsos de membros inferiores e de membro superior esquerdo são diminuídos. A pressão do braço direito é de 160 mmHg x 100 mmHg, enquanto a do braço esquerdo é de 110 mmHg x 60 mmHg. FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e saturação de oxigênio 97% (ar ambiente).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A radiografia de tórax pode demonstrar erosões dos arcos costais.