Mulher de 30 anos, após uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINE) diariamente há duas semanas por entorse de tornozelo, apresentou hematêmese e procurou o hospital. Após as medidas iniciais na sala de emergência, realizou endoscopia digestiva alta (EDA) na qual foi visualizada uma úlcera duodenal classificada como Sakita A2 e Forrest III. Assinale a alternativa correta em relação ao próximo passo do caso.

Paciente feminina, 78 anos de idade, compareceu ao pronto atendimento queixandose de batedeira intensa há cerca de oito horas, sem outras queixas. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 170 batimentos por minuto, além de bócio volumoso, com superfície multinodular. Ao eletrocardiograma, apresentava fibrilação atrial. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L)= 2,8 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,004 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de TSH (TRAb)= 0,6 UI/L (unidades por litro; valor de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico etiológico mais prov... Ver mais

Paciente feminina, 75 anos de idade, nascida em uma cidade do interior do estado de São Paulo, compareceu à unidade básica de saúde da mesma cidade, queixando-se de astenia, sonolência, intolerância ao frio, diminuição da memória e pele seca. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, além de edema palpebral bilateral e mucosas descoradas. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L) = 0,4 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 65,0 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e anticorpo antitireoperoxidase (TPOAb)= 930,0 UI/mL (unidades por mililitro; valor de referência: < 35,0 UI/mL). Assinale a alternativa... Ver mais

O tratamento do hipotireoidismo manifesto, em geral, não envolve grande complexidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse tratamento.

Paciente feminina, 32 anos de idade, compareceu ao pronto atendimento queixando-se de batedeira, falta de ar, intolerância ao calor, tremores, insônia, ardência ocular e perda de peso. Referiu que o quadro se iniciou há cerca de um ano, mas se intensificou no último mês. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 112 batimentos por minuto, pressão arterial de 160 por 80 mmHg (milímetros de mercúrio), discreta proptose ocular bilateral, mãos quentes, úmidas e trêmulas, além de bócio aparentemente difuso. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L)= 4,8 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,001 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI... Ver mais

Paciente feminina, 28 anos, queixa-se de dificuldade para engravidar e amenorreia há cerca de um ano e meio. Nega demais queixas. Ao exame físico, foi constatada saída de secreção láctea à expressão mamária, sem outros achados. Solicitada dosagem sérica de prolactina cujo resultado foi de 120,0 ng/mL (nanogramas por mililitro; valor de referência< 30,0 ng/mL). O quadro clínico-laboratorial descrito é mais característico de: 

Paciente feminina, 48 anos, comparece à unidade básica de saúde para acompanhamento de hipertensão arterial. Ao exame físico, foram constatados fácies grosseira, macroglossia e hiperhidrose palmoplantar. Quando perguntada, referiu que, durante sua vida adulta, já teve que aumentar por quatro vezes o número dos calçados. Solicitada dosagem sérica de IGF-1 (Insulin-like growth factor 1), a qual mostrou concentrações elevadas para a faixa etária. O quadro clínico-laboratorial descrito é mais característico de:

Paciente feminina, 58 anos de idade, apresenta histórico de calculose urinária de repetição. Nega demais queixas. Ao exame físico, não foram constatadas alterações. O peso corpóreo aferido na consulta foi de 60 quilos. Solicitadas dosagens laboratoriais que evidenciaram: cálcio em urina de 24 horas = 500 mg (miligramas) / 24 horas (valores de referência: 100-240 mg / 24 horas), cálcio sérico= 12,0 mg/dL (miligramas por decilitro; valores de referência: 8,6 - 10,3 mg/dL), paratormônio (PTH)= 250 pg/mL (picogramas por mililitro; valores de referência: 10 - 65 pg/mL). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável para a paciente em questão.

Paciente masculino, 15 anos de idade, é trazido ao pronto socorro com quadro de tetania. Foi constatada hipocalcemia grave, a qual foi corrigida com infusão endovenosa de cálcio. Os pais referiram que o paciente era acompanhado por pediatra devido a infecções de repetição durante toda a infância, tendo perdido o seguimento há cerca de um ano. Referiram ainda que o pediatra havia lhes dito que o paciente apresentava Síndrome de Di George. Assinale a alternativa correta em relação a esse distúrbio.

Paciente feminina, 40 anos de idade, refere ganho de 20 quilos de peso no ultimo ano. Acompanhando o quadro, refere humor deprimido. Ao exame físico, constatados hipertensão arterial, obesidade com deposição de gordura principalmente em tronco e, particularmente, em fossas supraclaviculares e base posterior do pescoço, fácies arredondada, hirsutismo, estrias arrocheadas e largas em abdome e flancos. Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável para a paciente em questão.