Paciente masculino aparentando 35 anos é trazido pelo SAMU ao serviço de emergência com tosse produtiva, febre e algo dispneico. Foi encontrado na via pública e apresenta más condições de higiene pessoal. Está torporoso e com abertura ocular espontânea, as pupilas estão isocóricas, não apresenta déficit motor e os reflexos profundos estão preservados. Exame físico (resumo):
- pressão arterial = 125/90mmHg;
- frequência cardíaca = 108bpm;
- temperatura axilar = 38,2°C;
- mucosas hipocoradas e hipo-hidratadas;
- dentes em mau estado geral;
- aparelho respiratório com roncos difusos e crepitações à direita.
A radiografia do tórax mostrou um infiltrado cavitário no segmento superior do lobo inferior, confirmado pela tomografia computadorizada.
Ao se ini... Ver mais

Texto 10A1-I
   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser v... Ver mais

Texto 10A1-I
   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser v... Ver mais

No caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor estratégia, visando o aumento da sobrevida do paciente, seria

Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-II, assinale a opção que apresenta a terapêutica de resgate recomendada pela GINA 2022 (Global Initiative for Asthma).

Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-II, assinale a opção que apresenta a terapêutica de manutenção recomendada pela GINA 2022. 

   Uma paciente de 26 anos de idade procurou o ambulatório queixando-se de disúria, polaciúria e urgência miccional havia três dias. Ela negava febre, calafrios, lombalgia e gestação. Ela relatou três episódios semelhantes nesse ano. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O exame de urina demonstrou leucocitúria significativa, hematúria discreta e nitrito positivo. A urocultura revelou Proteus sp > 105 unidade formadora de colônias.
Para a avaliação dessa paciente, após o tratamento do quadro agudo, o exame complementar mais recomendado seria

Texto 10A1-III
   Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m2, proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m2/d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular. 

Com relação ao caso clínico hipotético descrito no... Ver mais

Ainda com relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-III, assinale a opção que apresenta a(s) característica(s) mais associada(s) à pior evolução do caso.

Diante do caso clínico descrito no texto 10A1-IV, a artéria coronária provavelmente envolvida é a