Há poucos dias, uma paciente com 28 anos de idade, casada, servidora pública, gestante, com 22 semanas de gravidez, tentou suicídio, ingerindo um coquetel de comprimidos de que dispunha. Foi a primeira vez que essa pessoa procurou pôr termo à própria vida.

 A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens a seguir.

Não pode ser descartada a hipótese diagnóstica de esquizofrenia, porque cerca de 50% de pacientes esquizofrênicos tentam suicídio.

“Queria ser esquálida que nem a Gisele Bündchen”. Essa frase, atribuída à atriz Deborah Secco, na sessão Frases, da versão online da Istoé, ed. n.º 1.798, de 24/3/2004, dá uma idéia de como a cultura ocidental tem adotado a magreza como um padrão de beleza a ser perseguido, o que tem implicação no surgimento de transtornos alimentares e outros. Em relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

Tanto a anorexia nervosa quanto a bulimia nervosa são mais prevalentes em homens do que em mulheres.

“Queria ser esquálida que nem a Gisele Bündchen”. Essa frase, atribuída à atriz Deborah Secco, na sessão Frases, da versão online da Istoé, ed. n.º 1.798, de 24/3/2004, dá uma idéia de como a cultura ocidental tem adotado a magreza como um padrão de beleza a ser perseguido, o que tem implicação no surgimento de transtornos alimentares e outros. Em relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

A visão distorcida do próprio corpo (dismorfofobia) também pode estar presente no transtorno obsessivo compulsivo e nos transtornos somatoformes.

Uma dona de casa, com 64 anos de idade, viúva, diabética e hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia e metformina 1.000 mg/dia. Seus familiares informaram que, há cerca de 4 meses, a paciente tem manifestado desânimo, não cuida da casa e tem evitado sair. Passa o dia deitada, chora por qualquer coisa (sic), anda esquecida, e até brincar com os netos — que era sua maior distração — já não faz mais. Contam ainda que esta é a terceira vez que a vêem assim, e que a primeira vez foi há 10 anos, quando o marido faleceu.

Diante dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Para essa paciente, a amitriptilina é o medicamento mais adequado a ser indicado. O citalopram é desaconselhável devido a... Ver mais

Uma dona de casa, com 64 anos de idade, viúva, diabética e hipertensa, faz uso de atenolol 50 mg/dia e metformina 1.000 mg/dia. Seus familiares informaram que, há cerca de 4 meses, a paciente tem manifestado desânimo, não cuida da casa e tem evitado sair. Passa o dia deitada, chora por qualquer coisa (sic), anda esquecida, e até brincar com os netos — que era sua maior distração — já não faz mais. Contam ainda que esta é a terceira vez que a vêem assim, e que a primeira vez foi há 10 anos, quando o marido faleceu.

Diante dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

A principal hipótese diagnóstica para a situação em apreço é de distimia.

Jair tem 33 anos de idade, é separado, motorista desempregado, e está hospitalizado devido a uma fratura exposta do fêmur, secundária a atropelamento, ocorrido há 3 dias. O psiquiatra foi chamado porque o paciente tem-se apresentado agitado, ansioso, com discurso ilógico. Desconhece o ambiente onde se encontra, às vezes mostra-se muito assustado, reclama de muitos insetos no leito — que não são vistos por mais ninguém. Esse quadro se alterna com momentos em que o paciente se encontra melhor, bem adaptado ao ambiente. No exame clínico, constatou-se que Jair vem apresentando tremores, taquicardia e oscilações da pressão arterial. A irmã informa que o paciente faz uso de bebida alcoólica desde os 15 anos de idade, tendo intensificado o uso há 4 anos. Desempregado, vinha be... Ver mais

Jair tem 33 anos de idade, é separado, motorista desempregado, e está hospitalizado devido a uma fratura exposta do fêmur, secundária a atropelamento, ocorrido há 3 dias. O psiquiatra foi chamado porque o paciente tem-se apresentado agitado, ansioso, com discurso ilógico. Desconhece o ambiente onde se encontra, às vezes mostra-se muito assustado, reclama de muitos insetos no leito — que não são vistos por mais ninguém. Esse quadro se alterna com momentos em que o paciente se encontra melhor, bem adaptado ao ambiente. No exame clínico, constatou-se que Jair vem apresentando tremores, taquicardia e oscilações da pressão arterial. A irmã informa que o paciente faz uso de bebida alcoólica desde os 15 anos de idade, tendo intensificado o uso há 4 anos. Desempregado, vinha be... Ver mais

Jair tem 33 anos de idade, é separado, motorista desempregado, e está hospitalizado devido a uma fratura exposta do fêmur, secundária a atropelamento, ocorrido há 3 dias. O psiquiatra foi chamado porque o paciente tem-se apresentado agitado, ansioso, com discurso ilógico. Desconhece o ambiente onde se encontra, às vezes mostra-se muito assustado, reclama de muitos insetos no leito — que não são vistos por mais ninguém. Esse quadro se alterna com momentos em que o paciente se encontra melhor, bem adaptado ao ambiente. No exame clínico, constatou-se que Jair vem apresentando tremores, taquicardia e oscilações da pressão arterial. A irmã informa que o paciente faz uso de bebida alcoólica desde os 15 anos de idade, tendo intensificado o uso há 4 anos. Desempregado, vinha be... Ver mais

Jair tem 33 anos de idade, é separado, motorista desempregado, e está hospitalizado devido a uma fratura exposta do fêmur, secundária a atropelamento, ocorrido há 3 dias. O psiquiatra foi chamado porque o paciente tem-se apresentado agitado, ansioso, com discurso ilógico. Desconhece o ambiente onde se encontra, às vezes mostra-se muito assustado, reclama de muitos insetos no leito — que não são vistos por mais ninguém. Esse quadro se alterna com momentos em que o paciente se encontra melhor, bem adaptado ao ambiente. No exame clínico, constatou-se que Jair vem apresentando tremores, taquicardia e oscilações da pressão arterial. A irmã informa que o paciente faz uso de bebida alcoólica desde os 15 anos de idade, tendo intensificado o uso há 4 anos. Desempregado, vinha be... Ver mais

Considere, por hipótese, que uma paciente de 40 anos de idade, com diagnóstico de depressão, sem qualquer problema físico, não apresente melhora após seis semanas de uso de fluoxetina. A respeito dessa situação, julgue o item abaixo.

Na hipótese considerada, é aconselhável reduzir gradativamente o uso da citada medicação até eliminá-lo, e introduzir, imediatamente, um IMAO.