Homem, 33 anos, atleta, apresentando mal estar após cefaléia súbita intensa (escore 8/10) durante prática de salto com vara. Foi trazido ao pronto socorro por sua equipe, já recuperado do mal estar, porém com desorientação temporo-espacial e leve rigidez de nuca. Negavam trauma cranioencefálico. Os exames laboratoriais não demonstraram nenhuma alteração. Submetido a tomografia de crânio que demonstra hemorragia subaracnóidea (HSA) (figura 2).
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a classificação clínica e radiológica desse paciente.
Criança, 18 meses, levada a consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Durante a avaliação a mãe relata que a criança estava se desenvolvendo bem, andando, no entanto, há 2 meses parou de andar, está inapetente e por vezes vomita. Em seu histórico de saúde: nascido a termo, parto vaginal, apgar 9/10, sem intercorrências gestacionais ou periparto. Vacinação adequada para a idade. Durante o exame físico criança alerta, chorosa, fontanela anterior abaulada, aumento do perímetro cefálico. Encaminhado a um pronto socorro pediátrico aonde foi submetido a ressonância nuclear magnética (RNM – figura 3):
Homem, 70 anos vítima de queda do telhado (3 metros de altura) com trauma craniano seguido de perda da consciência no local. Trazido pelo Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) à sala de trauma de hospital terciário. Admitido pela equipe do trauma em Glasgow 10, anisocoria com pupila esquerda maior que direita. Frente o quadro do paciente e a tomografia de crânio abaixo (figura 4), assinale a alternativa que contenha a conduta correta a ser tomada.
Mulher, 50 anos, procurando atendimento médico ambulatorial com queixa de dor em choque na face à direita. Relata que a dor é desencadeada pelo ato de mastigar ou escovar os dentes. Iniciado tratamento com carbamazepina 900mg/dia sem resposta clínica adequada. A respeito do quadro descrito, assinale a alternativa correta a respeito da artéria mais frequentemente envolvida nos quadros compressivos trigeminais.
Homem, 49 anos, apresentando crises epilépticas há 2 meses. Durante a investigação etiológica diagnosticado com malformação arteriovenosa de 2cm, cortical em área não eloquente, de drenagem superficial. Assinale a alternativa correta quanto à classificação de Spetzler Martin.
Paciente, 38 anos, admitida em pronto socorro com queixa de cefaleia súbita, associada a visão dupla e vômitos. Submetida a tomografia de crânio sem contraste com a presença de hemorragia subaracnoidea. Encaminhada para o serviço de hemodinâmica para angiografia de vasos cerebrais (figura 5).
A respeito a etiologia da HSA, assinale a alternativa correta.
Frente a um paciente vítima de traumatismo raquimedular o controle adequado da pressão arterial tem papel fundamental para prevenir lesões secundárias. Assinale a alternativa correta referente à vascularização espinal.
Paciente de 57 anos, procurando atendimento médico por apresentar dorsalgia incapacitante. Durante a investigação do quadro foram identificadas nos exames de imagem diversas lesões osteoblásticas vertebrais. Assinale a alternativa correta a respeito da possível origem das lesões.
A cirurgia espinal tem evoluído rapidamente nos últimos anos. Diversas técnicas foram desenvolvidas para reestabelecer o balanço sagital vertebral e, portanto, melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A respeito do balanço sagital, assinale a alternativa correta.