Após estabilização do quadro da paciente do caso anterior, o pai da jovem pede uma consulta ao médico que a atendeu. Em ambiente ambulatorial, pede uma medicação para tratar insônia. Relata ter sonhos alterados, não prazerosos, violentos e cheios de ação, nos quais sempre é confrontado, atacado ou perseguido por pessoas ou por animais. Diz que recentemente chegou a agredir fisicamente a esposa enquanto dormia.

A respeito do caso clínico descrito e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Paciente de 50 anos de idade, do sexo feminino, hipertensa, em uso de losartana, encontrava-se em tratamento hemodialítico convencional, três vezes por semana. Após cerca de 1 hora do início da hemodiálise, queixou-se de sensação de aperto no tórax, dispneia e dorsalgia. Na coleta de sangue realizada, demonstraram-se queda de hematócrito e hipercalemia.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Paciente de 18 anos de idade, do sexo feminino, iniciou quadro de edema de membros inferiores há dois meses, associado à proteinúria de 24 horas = 3,6 g, com creatinina = 0,9 mg/dL, ureia = 30 mg/dL, albumina = 3,6 g/dL, sem alteração pressórica e exame simples de urina evidenciando hematúria + e proteínas 2+. Sorologias para hepatite B, C e HIV negativas e FAN negativo. Foi realizada biópsia renal que mostrou, na microscopia óptica, adesão capsular fibrosa nos espaços de Bowman, incremento da matriz mesangial associada à obliteração de segmento dos tufos capilares glomerulares em dois glomérulos. A imunofluorescência apresentou-se com depósitos inespecíficos de IgM e C3 nos segmentos glomerulares.

Considerando o caso clínico apresentado e os conhecimentos correlato... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, sexo feminino, 60 anos de idade, diabética (DM) tipo 2 havia 18 anos e hipertensa havia 6 anos, foi ao ambulatório de nefrologia com queixa de inchaço nas pernas e na face, além de falta de ar com piora nos últimos meses. Referiu uso de Nimesulida uma vez por semana para dor nos joelhos. Ao exame constatou-se 101 Kg (habitual = 92 Kg), hipocorada 2+/4+, MV reduzido nas bases, eupneica, PA 180 mmHg x 100 mmHg, FC = 74 bpm, edema de membros inferiores 3+/4+ bilateralmente e periorbitário. Estava em uso de Losartana, Hidroclorotiazida, Metformina, Glibenclamida e Omeprazol. Exames complementares indicaram Hb 9,6 g/dL, índice de saturação de transferrina (IST) 22%, ferritina = 150 μg/mL, ureia 82 mg/dL; creatinina 2,32 mg/dl (sendo de 1,4 havia quatro meses); K 5... Ver mais

Paciente, 60 anos de idade, sexo masculino, branco, foi a consulta no ambulatório de nefrologia, pois apresentou exames laboratoriais com alterações de função renal e desejava esclarecimentos. Negou náuseas, vômitos e soluços. Referiu discreta astenia e boa diurese. Apresentou como doenças de base HAS e cistos renais, em uso de anlodipino e atenolol. O pai do paciente apresentava alteração de função renal e estava em hemodiálise. Os exames evidenciaram Hb = 10,5 g/dL, IST = 18%, ferritina = 80 μg/dL, creatinina = 4,2 mg/dL, ureia = 155 mg/dL, K + = 5,0 mEq/L, Na+ = 138 mEq/L, Ca++ = 8,0 mEq/L, fósforo = 6, 4 mg/dL, PTHi = 938 pg/mL, 25-OH-vitamina D3 = 18 ng/mL, ph = 7,33, bicarbonato = 20 mmol/L, proteinúria (24 horas) = 900 mg, clearence de creatinina = 14 mL/min/1,7... Ver mais

Paciente, 60 anos de idade, sexo masculino, branco, foi a consulta no ambulatório de nefrologia, pois apresentou exames laboratoriais com alterações de função renal e desejava esclarecimentos. Negou náuseas, vômitos e soluços. Referiu discreta astenia e boa diurese. Apresentou como doenças de base HAS e cistos renais, em uso de anlodipino e atenolol. O pai do paciente apresentava alteração de função renal e estava em hemodiálise. Os exames evidenciaram Hb = 10,5 g/dL, IST = 18%, ferritina = 80 μg/dL, creatinina = 4,2 mg/dL, ureia = 155 mg/dL, K + = 5,0 mEq/L, Na+ = 138 mEq/L, Ca++ = 8,0 mEq/L, fósforo = 6, 4 mg/dL, PTHi = 938 pg/mL, 25-OH-vitamina D3 = 18 ng/mL, ph = 7,33, bicarbonato = 20 mmol/L, proteinúria (24 horas) = 900 mg, clearence de creatinina = 14 mL/min/1,7... Ver mais