R.D.T., sexo masculino, de 32 anos de idade, comparece ao serviço de clínica médica por encaminhamento, após consulta recente em pronto atendimento do mesmo hospital, na qual se queixou de dispneia, de tosse não produtiva e de febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. Ele apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação hospitalar. O paciente mostra-se muito resiste...
J.S.A., de 55 anos de idade, negra, viúva, com três filhos, hígida, com alimentação saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para a realização de exames de rotina. Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado em pronto atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de anisocitose aumentado.
Com relação à avaliação desse quadro, julgue os itens a seguir.
A investigação de anemia com características ferroprivas em pacientes idosos sempre deve considerar o diagnóstico de neoplasia colorretal.J.S.A., de 55 anos de idade, negra, viúva, com três filhos, hígida, com alimentação saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para a realização de exames de rotina. Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado em pronto atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de anisocitose aumentado.
Com relação à avaliação desse quadro, julgue os itens a seguir.
A retossigmoidoscopia é indicada para esse paciente.J.S.A., de 55 anos de idade, negra, viúva, com três filhos, hígida, com alimentação saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para a realização de exames de rotina. Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado em pronto atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de anisocitose aumentado.
Com relação à avaliação desse quadro, julgue os itens a seguir.
A gastrite atrófica como causa de anemia perniciosa é um diagnóstico provável para esse caso.J.S.A., de 55 anos de idade, negra, viúva, com três filhos, hígida, com alimentação saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para a realização de exames de rotina. Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado em pronto atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de anisocitose aumentado.
Com relação à avaliação desse quadro, julgue os itens a seguir.
A paciente ainda deve ser incluída nos programas de rastreamento de neoplasia de colo do útero e de mama.J.S.A., de 55 anos de idade, negra, viúva, com três filhos, hígida, com alimentação saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para a realização de exames de rotina. Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado em pronto atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de anisocitose aumentado.
Com relação à avaliação desse quadro, julgue os itens a seguir.
O rastreamento do câncer de pele não é indicado, por tratar-se de uma paciente negra.R.D.S, de 32 anos de idade, operadora de caixa, previamente hígida, queixa-se de dor no ombro direito há cerca de 1 mês, relacionada com suas atividades trabalhistas. Ao exame físico, nota-se desconforto à palpação da topografia de supra-espinhal, testes de Hawkins e Yokum positivos, assim como contração contrarresistida dolorosa na abdução e na rotação externa. Os testes neurodinâmicos são negativos.
Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome do impacto do ombro associada à disfunção de manguito rotador, julgue os itens a seguir.
O exame de imagem é necessário para orientação da terapêutica.R.D.S, de 32 anos de idade, operadora de caixa, previamente hígida, queixa-se de dor no ombro direito há cerca de 1 mês, relacionada com suas atividades trabalhistas. Ao exame físico, nota-se desconforto à palpação da topografia de supra-espinhal, testes de Hawkins e Yokum positivos, assim como contração contrarresistida dolorosa na abdução e na rotação externa. Os testes neurodinâmicos são negativos.
Considerando a hipótese diagnóstica de síndrome do impacto do ombro associada à disfunção de manguito rotador, julgue os itens a seguir.
A principal base do tratamento consiste no exercício físico, especialmente com foco na fase excêntrica da contração muscular.Um menino de 5 anos de idade é levado por sua mãe a um serviço de pronto atendimento pediátrico com queixas de odinofagia, tosse discreta e febre de até 39 ºC, há 2 dias. Ao exame físico, observam-se alguns linfonodos cervicais aumentados e dolorosos, ausculta pulmonar normal, ausência de secreção nasal e orofaringe hiperemiada, com presença de placas esbranquiçadas na amígdala esquerda.
Com base no hipotético caso citado e considerando os principais diagnósticos e as possíveis complicações, julgue os itens a seguir.
A presença do exsudato esbranquiçado é sinal confirmatório da etiologia bacteriana.Um menino de 5 anos de idade é levado por sua mãe a um serviço de pronto atendimento pediátrico com queixas de odinofagia, tosse discreta e febre de até 39 ºC, há 2 dias. Ao exame físico, observam-se alguns linfonodos cervicais aumentados e dolorosos, ausculta pulmonar normal, ausência de secreção nasal e orofaringe hiperemiada, com presença de placas esbranquiçadas na amígdala esquerda.
Com base no hipotético caso citado e considerando os principais diagnósticos e as possíveis complicações, julgue os itens a seguir.
Se disponível, o teste rápido para antígeno estreptocócico é uma alternativa para confirmar a etiologia bacteriana.