O Índice de Choque (IC) é um parâmetro clínico cada vez mais utilizado na estimativa de perda sanguínea nas Hemorragias Pós -parto suspeitas ou confirmadas. O IC pode ser calculado dividindo a frequência cardíaca materna pela pressão arterial sistólica (FC/PAS). Em relação aos valores de IC, interpretação e conduta mais apropriada, assinale a alternativa correta.
Homem de 78 anos é levado ao pronto socorro devido episódios de quedas frequentes, após introdução de medicação para próstata. Em última consulta foi introduzido Doxazosina 4mg à noite devido hiperplasia prostática benigna. Considerando a classe medicamentosa, bem como o mecanismo principal para a etiologia das quedas nesse paciente, assinale a alternativa correta.
Mulher de 62 anos procurou atendimento em atenção primária devido piora dos tremores em mãos. Após avaliação com anamnese e exame físico minuciosos, dado diagnóstico de Tremor Essencial e prescrito betabloqueador com previsão de retorno para reavaliação. Considere as características abaixo:
I. Tremor de repouso em “contar de moedas”. II. Tremor fino e rápido associado à história familiar. III. Piora com ansiedade e melhora após uso de álcool.
Assinale a alternativa que contenha apenas as características relacionadas ao tremor essencial.
Homem de 78 anos, apresenta sintomas depressivos importantes desde o falecimento da esposa há 4 meses. Na escala de Depressão Geriátrica de Yasavage, pontuou 8. Além disso, apresenta insônia inicial e relata perda ponderal de 2kgs nos últimos 4 meses. Hipertenso com bom controle pressórico, em uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina. Nega demais comorbidades. Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes antidepressivos seria a melhor escolha para o tratamento do paciente.
Com o envelhecimento, há uma modificação do ciclo sono-vigília e, dessa forma, as queixas de insônia e sono não reparador devido despertares noturnos são frequentes. Em um paciente idoso, com quadro de insônia e transtorno de humor depressivo/ansioso, já tendo sido abordada a higiene do sono sem melhora dos sintomas, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor escolha terapêutica.
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%. Utiliza as seguintes medicações: AAS 100mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia Enalapril 40 mg/dia, Metoprolol 100mg/dia e Espironolactona 25mg/dia. Segundo a nova diretriz de insuficiência cardíaca da American College of Cardiology 2022, há a orientação da introdução de uma 4ª droga com efeito na redução da mortalidade deste paciente. Assinale a alternativa que apresenta a classe farmacológica de tal medicação.
Homem de 70 anos, diabético há 10 anos, em uso das seguintes medicações: Metformina 850mg a cada 8 horas, Glibenclamida 5mg antes do almoço e jantar; Pioglitazona 30mg/dia e Vildagliptina 50mg/dia. Compareceu em consulta de rotina queixando-se de episódios de sudorese, mal-estar e fraqueza importantes. Nessas ocasiões chegou a aferir a glicemia capilar com o aparelho da esposa que usa insulina, verificando valores abaixo de 50mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a medicação com maior risco de causar hipoglicemia neste paciente.
Idosa de 91 anos é levada ao pronto socorro pela filha devido episódios de agitação e confusão mentais iniciados há 2 dias. Filha refere que, há 4 dias, ela iniciou com quadro de febre, inapetência e tosse produtiva, ficando mais cansada que o habitual. Em avaliação, encontrava-se desorientada e inquieta, chegando a ver animais na parede. Não conseguia centrar-se nas orientações médicas. AP: hipertensão e demência de Alzheimer. Medicações: Losartana 50mg/dia, Donepezila 10mg à noite e Clonazepam 1mg à noite (usa há mais de 20 anos para insônia). Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.
Mulher de 72 anos, casada, enfermeira aposentada, é levada em consulta de rotina ao geriatra com queixa de dificuldade para realizar compras e administrar suas finanças. Durante a avaliação geriátrica ampla (AGA), são realizados testes cognitivos, dentre eles o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) com resultado de 21 pontos. Paciente é hipertensa, diabética e apresenta arritmia. Faz uso de Losartana 50mg de 12/12h, Metformina 500mg no almoço e jantar, Diazepam 5mg à noite e Rivaroxabana 20mg/dia. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.
Mulher de 61 anos, casada, professora de filosofia. Encontra-se afastada de suas atividades laborais devido dificuldade em montar e ministrar suas aulas. Há alguns meses, vem apresentando alteração comportamental com piora progressiva. Familiares relatam que sempre foi uma pessoa tímida, porém ultimamente encontra-se mais desinibida, falando palavrões e tendo comportamentos inapropriados em público (mexe com desconhecidos, fala alto e chegou vestir roupas curtas e decotadas para trabalhar). Apesar da alteração de comportamento, familiares relatam que sua memória ainda está bastante preservada. Foi levada ao psiquiatra que realizou rastreio para síndrome demencial. Em exame de Ressonância Magnética de encéfalo, visto atrofia de lobos frontais e temporais anteriores. Considerando o caso aci...
