Considere um paciente de 58 anos de idade, etilista, com hipertensão arterial e doença renal crônica. Apresenta irregularidade nas sessões de terapia renal substitutiva e comparece a consulta médica com histórico de batedeira, ortopneia, PA = 89 mmHg x 43 mmHg; FC = 126 bpm; SatO2 = 95% (ar ambiente), FR = 26 ipm, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca quase inaudível. Encaminhado para sala de ecofluxo, retorna com o ecocardiograma mostrado: dilatação acentuada do átrio esquerdo e moderada do VE; hipertrofia excêntrica do VE; função sistólica do VE deprimida em grau moderado; hipocinesia difusa do VE; insuficiência mitral discreta; e derrame pericárdico de grau acentua... Ver mais

Um paciente idoso, de 81 anos de idade, é admitido na enfermaria com quadro de fratura de fêmur proximal. O paciente apresenta letargia com sonolência e está incapaz de manter raciocínio sequenciado, distraindo-se com muita facilidade. É quadro com curso flutuante, com paciente previamente bem e, em alguns momentos do dia, apresentando o quadro descrito. A família relata que, ao entardecer, o paciente ficou agressivo, querendo descer da cama, cuspindo e desrespeitando todos, até mesmo com palavrões, o que nunca o tinham visto fazer antes.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 28 anos de idade comparece ao pronto atendimento do hospital com histórico de infecção urinária de repetição, sendo o último episódio há nove dias, além de quadro de febre, disúria e dor em lombar à direita. Tem urocultura de uma semana positiva para E. coli multissensível e β-lactamase de espectro estendido (ESBL) positiva (em duas uroculturas com intervalo de sete dias, com mesmo agente > 105 UFC/mL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 6 anos de idade, em tratamento quimioterápico para linfoma de Burkitt, iniciou, após último ciclo de quimioterapia, com náuseas, vômitos, dor abdominal e diminuição do volume urinário. Após dois dias de evolução do quadro, apresentou um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 20 dias de vida, nascido a termo, inicia com vômitos pós-alimentares. O leite materno é vomitado não digerido, sem evidências de líquido bilioso. A criança mantém grande apetite. Os pais levam a criança para atendimento após cinco dias de quadro. Ao exame físico, nota-se tumor endurecido (oliva pilórica) em abdômen superior, com peristaltismo gástrico visível. A paciente apresenta FC de 100 bpm, FR 25 irpm e saturação de oxigênio 98% (ar ambiente).

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 15 anos de idade com queixas crônicas de dorsalgia (mais de um ano), leva à consulta ressonância magnética de coluna total apresentada. Não há outras queixas.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 12 anos de idade é levado pela mãe à consulta ambulatorial para solicitar atestado de liberação para a prática de atividades físicas, pois o paciente deseja iniciar aulas de futebol. Ao exame físico, a ausculta cardíaca é normal. Os pulsos de membros inferiores e de membro superior esquerdo são diminuídos. A pressão do braço direito é de 160 mmHg x 100 mmHg, enquanto a do braço esquerdo é de 110 mmHg x 60 mmHg. FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e saturação de oxigênio 97% (ar ambiente).

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 24 meses de idade iniciou com secreção nasal e tosse discreta há dois dias, tendo surgido hoje, tosse ladrante, rouquidão e estridor inspiratório. Apresenta FC de 120 bpm, FR de 30 irpm e saturação de oxigênio de 94% (ar ambiente). A ausculta pulmonar não apresenta outros ruídos anormais.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Lactente de 4 meses de vida inicia com quadro de secreção nasal, tosse e espirros, progredindo dois dias após com aumento da frequência respiratória e ruído de “chiado” notado pelos pais. Ao exame, a criança está afebril, com saturação de oxigênio de 98%, FR de 26 irpm e FC de 98 bpm, sem esforço respiratório; na ausculta respiratória, nota-se sibilos difusos. Os pais negam episódios anteriores ou antecedentes de atopia.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 12 anos de idade, atleta competitivo de natação, compareceu em consulta rotineira para solicitar liberação para a prática de atividade física. A ausculta cardíaca é normal, a pressão arterial é adequada para sexo, peso e idade, os pulsos centrais e distais estão presentes e simétricos e não há presença de estigmas da síndrome de Marfan. Ao exame físico, verificaram-se FC de 45 bpm, saturação de oxigênio de 98% e FR de 16 irpm.

O paciente leva o eletrocardiograma apresentado. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.