P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.

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P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.

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P. O., de 58 anos de idade, diabético, apresentou, há cerca de três horas, quadro de alteração de fala com recuperação parcial no período e fraqueza em membro superior direito. O paciente já era cadeirante, em razão de sequela de mielite transversa há cerca de cinco anos. Ao exame, está consciente, alerta e afebril, com PA: 190 mmHg x 80 mmHg, FC: 168 bpm, FR: 18 irpm. Exame neurológico com paresia em membros inferiores (grau 3) e discreta paresia em membro superior direito (grau 4+), linguagem com dificuldade de expressão verbal, mas com boa compreensão, e nível sensitivo ao nível da região inguinal. A tomografia computadorizada de crânio inicial encontra-se dentro da normalidade.

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P. A. A. O., de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório de neurologia com queixa de “problema nas vistas”, já tendo sido avaliado pelo oftalmologista com exame oftalmológico dentro da normalidade. Segundo o paciente, o quadro iniciou há cerca de seis meses com sensação de visão dupla no final do dia, mas ele não apresentava tal sintoma todos os dias no período. Ao exame, está consciente, alerta, orientado e afebril, com FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 125 mmHg x 80 mmHg, SaO 2: 98% em ar ambiente, exame neurológico com discreta paresia do reto lateral e superior do olho direito e reto lateral e medial do olho esquerdo, sem alteração pupilar.

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P. A. A. O., de 68 anos de idade, hipertenso e diabético, vai ao consultório de neurologia com queixa de “problema nas vistas”, já tendo sido avaliado pelo oftalmologista com exame oftalmológico dentro da normalidade. Segundo o paciente, o quadro iniciou há cerca de seis meses com sensação de visão dupla no final do dia, mas ele não apresentava tal sintoma todos os dias no período. Ao exame, está consciente, alerta, orientado e afebril, com FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 125 mmHg x 80 mmHg, SaO 2: 98% em ar ambiente, exame neurológico com discreta paresia do reto lateral e superior do olho direito e reto lateral e medial do olho esquerdo, sem alteração pupilar.

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Um paciente de 38 anos de idade, previamente hígido, evolui, há cerca de uma semana, com quadro de fraqueza em membros inferiores associada a dormência e dificuldade de urinar. Relata realização de “vacina” duas semanas antes do início dos sintomas. Ao exame físico: paraparesia crural grau 4, hipoestesia no nível da cicatriz umbilical, paciente alerta e orientado, PA: 145 mmHg x 95 mmHg, FC: 95 bpm, FR: 14 irpm e SaO2: 98% em ar ambiente.

Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um homem de 45 anos de idade, hipertenso e diabético, dá entrada no pronto-socorro do hospital local após ter iniciado, há cerca de 36 horas, quadro de vertigem rotatória associada a náusea. Relata que os sintomas se iniciaram ao acordar e pioravam ao deambular e virar a cabeça para os lados. Ao exame físico: paciente consciente, alerta e orientado, PA: 110 mmHg x 65 mmHg, FC: 86 bpm, FR: 18 irpm e SaO2: 92% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 72 anos de idade, sem comorbidades prévias, evolui, há cerca de oito meses, com quadro de quedas frequentes, alteração comportamental como apatia e ansiedade e disfagia. No exame físico, encontrava-se alerta e orientado em tempo e espaço e apresentava FC: 80 bpm, FR: 12 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO2: 95% em ar ambiente. O exame neurológico demonstrava bradicinesia global, rigidez axial e paresia do olhar vertical.

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