Homem de 33 anos de idade, proveniente de Luziânia, em Goiás, com relato de viagem recente para a zona rural, foi admitido em unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à hemorragia alveolar. De acordo com familiares, o paciente relatou febre há três dias, associado à mialgia mais pronunciada na região da panturrilha. Diurese de 24 horas indicou 3.200 mL. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Hb = 10 g/dL; glóbulos brancos = 15.640/mm3 e plaquetas = 250.000/mm3; Cr = 7.6 mg/dL; Ur = 202 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k + = 3.0 mEq/L; albumina = 3.0 g/dL; bilirrubina total = 5.0 mg/dL; CPK = 830 U/L; gasometria arterial = pH 7.1; HCO3 = 10; PO2 = 56; e sumário de urina = hematúria + e leucocitúria ++. Com base nesse caso clínico, j... Ver mais

Homem de 33 anos de idade, proveniente de Luziânia, em Goiás, com relato de viagem recente para a zona rural, foi admitido em unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à hemorragia alveolar. De acordo com familiares, o paciente relatou febre há três dias, associado à mialgia mais pronunciada na região da panturrilha. Diurese de 24 horas indicou 3.200 mL. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Hb = 10 g/dL; glóbulos brancos = 15.640/mm3 e plaquetas = 250.000/mm3; Cr = 7.6 mg/dL; Ur = 202 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k + = 3.0 mEq/L; albumina = 3.0 g/dL; bilirrubina total = 5.0 mg/dL; CPK = 830 U/L; gasometria arterial = pH 7.1; HCO3 = 10; PO2 = 56; e sumário de urina = hematúria + e leucocitúria ++. Com base nesse caso clínico, j... Ver mais

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = ... Ver mais

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = ... Ver mais

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = ... Ver mais

Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = ... Ver mais

Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Para que o paciente evite a formação de novos cálculos, deve-se estimular a ingestão de cálcio durante as grandes refeições.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Uma das orientações que deve ser dada a esse paciente é de aumentar a ingestão hídrica e a dieta hipossódica.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A dosagem de ácido úrico é fundamental para o diagnóstico diferencial com a nefropatia juvenil hiperuricêmica familiar.

Certo paciente de 41 anos de idade procurou atendimento médico em razão de dor recorrente, de moderada intensidade em flanco esquerdo, sem piora com a movimentação. Realizou-se, então, ultrassonografia de abdome, que mostrou a presença de um cisto simples hepático de 0.5 cm e de três cistos simples de 0.5 cm, 0.9 cm e 3.5 cm em cortical de rim esquerdo. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Para controle da dor, optou-se por aspiração do maior cisto renal. Para prevenir que o cisto se refaça, está indicado o uso de agente esclerosante como etanol 95%.