Considere um paciente de 71 anos de idade, portador sabidamente de hepatite por vírus C há mais de 10 anos, sem seguimento ou tratamento. Procurou atendimento médico por dor abdominal e, no achado de tomografia abdominal, evidenciam-se cirrose hepática, trombose de veia porta, ascite, esplenomegalia e nódulo hepático SIII. RNM com primovist mostra infiltração extensa SIII e SIV e trombose extensa de veia porta. Alfafetoproteína 53.000 U/L.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nód... Ver mais

Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nód... Ver mais

Um paciente de 52 anos de idade é portador de cirrose hepática por álcool há mais de 10 anos, abstêmio e compensado há 10 anos, em uso de aldactone 25 mg. Já apresentou hemorragia digestiva alta (HDA) por úlcera péptica gástrica e fez ligaduras elásticas. Hoje apresenta-se com dor contínua em hérnia umbilical e alternância de hábito intestinal. Tomografia computadorizada de abdome: hepatopatia crônica com sinais de hipertensão portal e ascite – não foi visto nódulo de USG de abdome. Volumosa hérnia umbilical. Exames 26/4: Hb/HTO = 13/37; leuco = 3.100; plaq = 35.000; TGO = 57 U/L; TGP = 31 U/L; FA = 160 U/L; GGT = 68 U/L; BT = 2 mg/dL; alfafeto = 69 IU/mL; albumina = 3,0 g/dL; INR = 1,3; creatinina = 1,0. RNM abdominal – moderada ascite, sinais de hepatopatia crônica – nód... Ver mais

N. L. S. de 57 anos de idade, é casada, funcionária pública, natural de Curitiba (Paraná), procedente de Vicente Pires, no Distrito Federal. Ela relata quadro de icterícia notado em coloração de esclera, associado a colúria e acolia, sem outras queixas, como dor abdominal, febre, mal-estar, náuseas ou queixas intestinais. Procurou atendimento médico e ficou internada aos cuidados da infectologia por três semanas. Apresenta histórico de viagem recente ao Espírito Santo. Nega ingestão de álcool, medicamentos, substâncias tóxicas ou hepatite prévia. O marido faleceu em razão de distrofia muscular e tem dois filhos vivos com mesma doença do pai. Ao exame físico, manteve-se consciente, orientada, sem flapping, sem sinais de ascite, exame físico de abdome inocente. Nesse período,... Ver mais

Certo paciente de 32 anos de idade refere alterações das enzimas hepáticas aos 16 anos de idade quando usou roacutane. Manteve oscilações de taxas nos últimos anos. Antecedentes: etilismo social, nega tabagismo, nega outras doenças ou cirurgias. Peso = 105 Kg; altura = 1,85 m. USG de abdome: esteatose leve. Exames laboratoriais: TGO = 43 U/L; TGP = 113 U/L; FA = 56 U/L; GGT = 75 U/L; VHB vacinado; VHC negativo; autoanticorpos negativos; ferritina = 447 ng/mL; transferrina = 35%. Fibroscan: 6,2 Kpa, F0, esteatose. Perdeu 6 Kg em uso de vitamina E, em atividade física e abstêmio. Exames laboratoriais recentes: TGO = 32 U/L; TGP = 88 U/L; FA = 60 U/L; GGT = 45 U/L; Bt = 0,6 mg/dL; ferritina ... Ver mais

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; pla... Ver mais

Determinada paciente de 64 anos de idade foi encaminhada pela otorrinolaringologista que investigava pigarro e se deparou com achado de varizes de pequeno calibre e gastropatia congestiva em exame de endoscopia digestiva alta. Paciente apresenta-se previamente hígida, com etilismo social, sobrepeso leve, IMC = 28, nega dislipidemia e tem diabetes tipo 2 em uso de metformina. Exames complementares demonstraram, na ultrassonografia de abdome, fígado heterogêneo, nódulo SVIII 0,5 cm, esplenomegalia. Exames laboratoriais: TGO = 52 U/L; TGP = 53 U/L; GGT = 21 U/L; BT = 0,8; TAP = 77%; INR = 1,2; albumina sérica = 4,0 g/dL; gamaglobulina: 1,03 g/dL; hemograma Hb/HTO = 17/49; leuco = 4.900; pl... Ver mais

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: n... Ver mais

Certa paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico por causa de achado de nódulo hepático em ultrassonografia pedida pelo ginecologista. Fazia uso de contraceptivos orais. Tomografia computadorizada (TC) de abdome 5/1/2018: nódulo sólido captante SIV com contraste na fase arterial com washout na fase venosa SIV 3 cm x 2,9 cm – dobrou de tamanho em dois anos, hemangioma SVII 1 cm. RNM de abdome com primovist 8/2/2018: nódulo hepático 3 cm x 2,7 cm SIV (dobrou de tamanho em 1,5 anos) compatível com adenoma. RNM de abdome superior 16/7/2018: não houve alterações – mantiveram dimensões. Proposto implanon (contraceptivo subcutâneo) com progesterona apenas. TC de abdome 26/12/2018: n... Ver mais