Texto 6 para responder as questões 41 e 42.

O médico paliativista mencionado no texto 5 começou a receber encaminhamentos, oriundos das unidades básicas de saúde, de pacientes que outrora não eram considerados elegíveis para receber cuidados paliativos. A maioria dos encaminhamentos era de pacientes com doença um pouco mais avançada, como o caso a seguir: A paciente F.H.S., de 70 anos de idade, ex-tabagista que fumou por 40 anos, encontra-se em acompanhamento por doença pulmonar obstrutiva crônica, queixa de dispneia e tosse. Faz uso de captopril para HAS. A gasometria solicitada pelo médico da família e comunidade revelou PaO2 = 65 mmHg e SatO2 = 90%. O ecocardiograma apresenta sobrecarga de VE. Ao exame físico, observa-se dispneia leve, FR = 18 irpm, ausculta pulmo... Ver mais

Com relação ao caso descrito, assinale a alternativa que indica o diagnóstico e a terapêutica associada.

Após o tratamento inicial do caso de J.P.T., o residente pergunta à paliativista quais as próximas medidas a serem tomadas. Assinale a alternativa que apresenta essas medidas.

Após tomar as medidas necessárias, a paliativista orienta o residente quanto ao modo de adequar a dose de opioide utilizada pelo paciente. No momento, J.P.T. está com EVN = 8 e consume o equivalente a 12 mg de morfina via oral a cada quatro horas. Assinale a alternativa que apresenta a dose adequada para infusão venosa desse opioide e a respectiva dose resgate, levando em consideração o Manual da Academia Nacional de Cuidados Paliativos.

Após terminar a prescrição com o residente, a paliativista recebe a informação de que J.P.T. perdeu o acesso periférico. Em razão da quimioterapia, está muito difícil achar outro local apropriado para punção. Qual seria a conduta mais apropriada para esse caso?

Uma geriatra com área de atuação em cuidados paliativos, lotada em hospital geral, recebe um parecer do prontosocorro de pediatria para atender uma lactente. O residente de pediatria explica que foi tentado contato com a pediatra com área de atuação em cuidados paliativos que acompanha o caso, mas que esta encontra-se de férias. Qual é a melhor conduta a ser tomada pela geriatra?

Um lactente de nove meses de idade, portador de amiotrofia muscular espinhal tipo I, tem quadro bastante avançado e apresenta hipotonia generalizada. É o segundo filho dos pais que tem a doença. Evoluiu com insuficiência respiratória, febre e hipotensão. Ao chegar ao pronto-socorro de pediatria, os pais levavam plano terapêutico elaborado em conjunto com a pediatra paliativista e o mostraram para o médico de plantão. O pediatra de plantão, preocupado com estado de saúde da criança, optou por pedir que os pais se retirassem para proceder à intubação orotraqueal. Os pais precisaram ser contidos pelo segurança do hospital, pois queriam impedir a intubação. Após intubado o paciente e iniciado o antibiótico, o plantonista leu o plano terapêutico, que incluía ordem de não intubação,... Ver mais

A respeito do luto, assinale a alternativa correta.

O paciente M.I.G., de 22 anos de idade, foi vítima de afogamento. Foi retirado do Lago Paranoá pelos bombeiros em parada cardiorrespiratória e reanimado por 30 minutos, com retorno dos batimentos cardíacos. Está internado em UTI adulto há 15 dias, e a tomografia evidencia hipodensidade cerebral difusa compatível com lesão por asfixia. Não fechou protocolo para morte encefálica, pois falhou no teste da apneia. A família se recusa a dar consentimento para realização de gastrostomia e traqueostomia, pois “ele não iria querer essa vida”. Foi feito um acordo para a realização de extubação paliativa e obtida ordem de não reanimação. A família solicitou que fosse esperado que um padre viesse dar ao paciente a unção dos enfermos. Nessa situação, qual é a melhor conduta?

A injúria renal aguda (IRA) que surge após o uso de contraste endovenoso para a realização de exames radiológicos é denominada de nefropatia induzida pelo contraste (NIC). Na maioria dos casos de NIC, ocorre a recuperação da função renal, mas existem situações em que ocorrem danos permanentes nos rins. Portanto, torna-se importante o uso de medidas preventivas para evitar essa situação. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A hidratação com solução salina isotônica por via intravenosa constitui medida profilática eficaz contra a NIC.