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Paciente de 33 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se com hemiparesia direita, hemianestesia direita e desvio de rima labial para esquerda. A ressonância magnética do encéfalo é consistente com lesão isquêmica do território da artéria cerebral média esquerda.

Qual dos seguintes agentes infecciosos é o mais associado a esse quadro?

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Paciente de 40 anos de idade, atleta amadora, hipertensa em uso de hidroclorotiazida e não diabética. Nega tabagismo e etilismo. Antecedente de dois abortos. Após evento vascular encefálico, foi realizada a propedêutica que não mostrou alteração estrutural cardíaca, ausência de anormalidade na arteriografia cerebral e exames gerais normais (eletrólitos, função renal, hepática, tireoidiana e hemograma).

Qual é a etiologia mais provável para justificar essa manifestação clínica?

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Paciente de 60 anos de idade em tratamento de meningite tuberculosa com isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida. Está no quarto mês de tratamento e com boa evolução neurológica. Refere na consulta de controle perda visual do olho direito (acuidade visual de 20/80 e acuidade visual de 20/20 do olho esquerdo).

Qual é a conduta mais correta nessa situação?

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Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, com antecedente de cirurgia gástrica de bypass há 5 semanas. Apresenta há 10 dias náuseas e vômitos e acentuada hiporexia. A esposa decide levar seu marido ao hospital após 2 dias de confusão progressiva, dificuldade de marcha e oftalmoparesia (esposa refere estrabismo agudo do paciente). O exame clínico apresenta paciente muito sonolento, hiporeagente, não colaborativo aos comandos, sem déficit motor, incoordenação motora ao realizar movimentos voluntários, oftalmoparesia bilateral e preservação da função pupilar. Tomografia computadorizada de crânio com e sem contraste está normal. Líquor sem anormalidade. Eletroencefalograma com lentificação difusa com predomínio de ondas teta e delta.

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Paciente de 7 anos de idade, sexo feminino, com crises epilépticas caracterizadas por ausência, com duração de 15 segundos. Frequência muito elevada durante o dia. Não apresenta outras crises e não tem alteração do exame neurológico.

Qual droga é a mais indicada e com menos efeito colateral para esse tipo de crise?

Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, apresenta-se com dor tipo mialgia nos membros superiores e inferiores com 48 horas de evolução. Nega disfonia e disfagia. Não apresenta perda de sensibilidade, mas refere parestesias nos pés. Trouxe dosagem de creatinoquinase de 420 UI/ml (VR: até 130 UI/ml para a faixa etária e sexo do paciente). Exame clínico de força muscular e reflexo miotático prejudicado devido às fortes dores ao manipular os membros. Presença de paresia facial bilateral.

Qual é a melhor hipótese diagnóstica nesse caso?

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Paciente de 20 anos de idade, sexo feminino, com sintomas de tetraparesia proximal há 3 meses e, eventualmente, disfagia principalmente com alimentos líquidos. Não apresenta disfonia.

Qual é a propedêutica com maior valor diagnóstico para esclarecimento desse quadro clínico?

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Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, com quadro de deterioração cognitiva há 90 dias. Apresenta mutismo acinético, sinais de extrapiramidalismo nos quatro membros examinados (rigidez em roda denteada) e sinais de liberação piramidal em membros inferiores (Babinski). Líquor sem alteração relevante. Exames laboratoriais e metabólicos, assim como função tireoidiana, sem alteração. O eletroencefalograma apresenta-se com o traçado a seguir.

Qual é o diagnóstico mais provável para esse quadro clínico?

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Paciente de 72 anos de idade apresenta discreta alteração da expressão verbal e compreensão da linguagem preservadas, mas não é capaz de repetir o que lhe é dito.

Como se denomina esse transtorno de linguagem?