Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A gl...
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A gl...
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A gl...
Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
A ecografia de tireóide seria um exame complementar útil na definição correta do diagnóstico.
Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
A captação de 24 h é incompatível com o quadro clínico e bioquímico dessa paciente, sugerindo contaminação durante a realização desse teste....
Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
A ausência de dor em região cervical irradiada para o ouvido e a captação de 24 h excluem o diagnóstico de tireoidite subaguda.
Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
A determinação da presença de anticorpos anti-receptor de TSH (TRAB) circulantes e em titulação elevada é necessária para a conclusão diagnósti...
Uma paciente de 36 anos de idade queixa-se de aumento do volume cervical e apresenta sintomas sugestivos de tireotoxicose. No exame físico, apresenta bócio difuso, discretamente endurecido e indolor à palpação. Os exames complementares apresentam os seguintes resultados.
< TSH plasmático: indetectável;
< T4L: 2,8 ng/dL;
< captação de 24 h de 131I pela tireóide: 10%, com captação irregular pelo parênquima.
Com referência à situação apresentada acima, julgue os itens subseqüentes.
O tratamento de escolha inicial para essa paciente consiste na utilização de drogas antitireoidianas — PTU ou metimazol.
Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
Trata-se de tireoidite de Hashimoto.
Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.
► TSH: 8,2 mUI/mL;
► T4L: 1,2 ng/dL;
► anticorpos antitireoidianos: positivos;
► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.
Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.
A indicação de terapêutica de reposição com hormônios tireoidianos para essa paciente é controversa.