Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico, hipercolesterolemia familiar grave, valva aórtica bicúspide e degeneração senil com calcificação da valva aórtica são exemplos de causas de estenose aórtica.
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Com base na lei de Laplace, é correto afirmar que a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo é resposta compensatória ao aumento do estresse parietal dessa câmara imposto pela estenose da valva aórtica.
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A presença de síncope e dispnéia tem importante valor prognóstico em pacientes com estenose aórtica de qualquer causa.
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Como expressão clínica de isquemia miocárdica, a angina ocorre exclusivamente nos pacientes com estenose aórtica que apresentam simultaneamente doença arterial coronariana obstrutiva.
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Há evidências de que pacientes com estenose aórtica grave em insuficiência ventricular esquerda têm aumento de sobrevida quando recebem medicamentos inibidores da enzima conversa de angiotensina, pois essas medicações reduzem a pré-carga e, especialmente, a pós-carga de trabalho do coração esquerdo, aliviando assim a sobrecarga determinada por esse vício valvar.
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A valvuloplastia aórtica por balão é uma alternativa terapêutica de salvamento que deve ser considerada em pacientes com estenose aórtica grave e elevado risco cirúrgico, servindo apenas como ponte para o tratamento definitivo.Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.
Os betabloqueadores são medicamentos de primeira escolha para o tratamento de pacientes com estenose aórtica grave com manifestações de isquemia miocárdica, devendo ser utilizados na máxima dose possível.
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A morte súbita ocorre mesmo em pacientes com estenose aórtica que não apresentem a tríade de sintomas clássicos.
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Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica, a cirurgia de troca da valva aórtica pode ser considerada quando a lesão estenótica for grave (área da valva aórtica menor do que 0,6 cm2, gradiente médio entre o ventrículo esquerdo e a aorta maior do que 60 mmHg e velocidade do jato maior do que 5,0 m/s), e quando a expectativa de mortalidade operatória do cardiopata for menor ou igual a 1%.
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Em pacientes com estenose aórtica, a profilaxia para endocardite infecciosa é muito mais importante para pacientes com valvas protéticas do que quando a valva nativa apresenta lesão.
