A epinefrina está contraindicada para tratamento da reação anafilática grave em indivíduos em uso de agentes ß-bloqueadores por via oral, devido ao risco de taquicardia paradoxal e, consequentemente, hipotensão profunda e broncoespasmo grave e irreversível.

Em mais da metade dos casos de anafilaxia ocorre comprometimento do sistema nervoso central.

Para o diagnóstico de anafilaxia, o momento adequado para a dosagem de triptase sérica é de dez minutos a trinta minutos após o início da reação anafilática.

Mediadores de mastócitos, como histamina, leucotrieno C4 e prostaglandina D2, podem ocasionar espasmos das artérias coronárias.

O principal mecanismo imunológico na anafilaxia induzida por alérgenos é mediado por IgG, com ativação de basófilos, via complexos de alérgenos-IgG.

Crise grave prévia, com necessidade de ventilação mecânica, problemas psicossociais e duas ou mais hospitalizações por asma nos últimos doze meses.

Uso mensal de um frasco de aerossol dosimetrado de broncodilatador, não adesão a tratamentos prévios e dificuldade de acesso à assistência médica.

Hipertensão arterial sistêmica, sedentarismo e asma lábil, com variações de função pulmonar.

Má percepção do grau de obstrução, uso frequente de corticosteroide inalatório e história familiar de morte súbita.

Depressão, duas visitas à emergência no último ano e internação prévia em unidade de terapia intensiva.

no uso de corticosteroide inalatório.

no uso isolado de brometo de ipratrópio, em doses adequadas e repetidas.

na administração de oxigênio por cânula nasal a cinco litros por minuto, iniciada quando a saturação de oxigênio no sangue arterial for igual ou inferior a 89%.

no uso intravenoso de aminofilina.

na administração de doses adequadas e repetidas de beta-2 agonistas por via inalatória, a cada dez a trinta minutos, na primeira hora de chegada ao pronto atendimento.

O tratamento de bacteriúria assintomática está indicado para mulheres na pós-menopausa, visto que há maior probabilidade de hospitalização por complicações, como pielonefrite, abscesso perinéfrico e bacteriemia.

O emprego da terapia hormonal é indicado para reduzir a frequência de episódios de ITU.

Os agentes etiológicos comumente relacionados a casos assintomáticos de ITU em mulheres idosas são os estafilococos e os estreptococos do grupo B.

A epidemiologia das infecções urinárias em mulheres na pósmenopausa difere da epidemiologia das infecções urinárias em mulheres jovens.

O aumento da concentração dos Lactobacillus contribui para a ocorrência de ITU, visto que acarreta redução do pH vaginal e favorece, consequentemente, a colonização por uropatógenos.

infarto agudo do miocárdio, sem supradesnível do segmento ST.

angina instável.

angina de Prinzmetal.

infarto agudo do miocárdio, com supradesnível do segmento ST.

angina estável.

angiotomografia de coronárias

ressonância magnética sob estresse com dobutamina

teste ergométrico

ecocardiografia sob estresse com farmacológico

cintilografia de perfusão miocárdica com dipiridamol

colonoscopia

tomografia computadorizada do abdome com contraste intravenoso

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

colangiopancreatografia por ressonância magnética

ultrassom de abdome total

Devido ao risco de malignidade de um nódulo tóxico, é indicada a punção aspirativa com agulha fina do adenoma tóxico.

O tratamento de escolha do adenoma tóxico consiste no uso de propiltiouracil ou metimazol, em razão da recorrência frequente de hipertireoidismo ocasionado pela nodulectomia.

Alguns adenomas tóxicos apresentam mutações somáticas nas células foliculares. A maioria dessas mutações ocorre no receptor do TSH e o restante na estrutura da subunidade alfa das proteínas G de membrana.

Quanto à apresentação clínica e dados epidemiológicos, o hipertireoidismo causado pelo bócio nodular tóxico é semelhante ao hipertireoidismo causado pela doença de Graves.

É frequente a redução dos nódulos dos adenomas tóxicos ou mesmo o seu desaparecimento espontâneo secundário à necrose.