61 Q824015
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico, verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0 mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação albumina/creatinina em amostra isolada de urina = ...
62 Q824014
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática, procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+, ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor. Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente. A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L; k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal. USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais, sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados ...
63 Q824013
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Certo paciente jovem é portador de nefropatia por IgA, evoluindo com doença renal crônica estádio final. Foi então indicada diálise peritoneal ambulatorial contínua por persistência de sintomas urêmicos, apesar de diurese residual de 2 L/dia. Após um mês do início do tratamento, o paciente compareceu ao serviço de diálise com dor abdominal difusa há um dia e eritema em orifício de saída do cateter. A avaliação do líquido peritoneal evidenciou celularidade de 80 leucócitos/mm3 com 30% de polimorfonucleares. Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Hemodiálise, diálise peritoneal automática e transplante renal são as opções terapêuticas alternativas à diálise peritoneal ambulatorial contínua.
64 Q824012
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade, usuário de cocaína, foi admitido no box de emergência com quadro de dor abdominal insidiosa em hipogastro, associada a calafrios há três dias. Ao exame físico, ele mostrou-se desidratado 1+/4+, corado, afebril. Observaram-se pressão arterial de 90 mmHg x 50 mmHg, FC: de 102 bpm, FR de 28 irpm, SatO2 = 92% sem uso de suplementação de2 ,O com dor à palpação profunda de região hipogástrica com descompressão brusca positiva. Apresentou-se a seguinte avaliação laboratorial: gasometria arterial = pH 7.36; HCO3 = 16; pCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; base excess = -3; bioquímica = Cr 1.5 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 4.0 mEq/L; Mg = 2.0 mEq/L; Ca2+ = 8.4 mg/dL; albumina = 3.5 g/dL; cloro = 104 mEq/L. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. ...
65 Q824011
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade, usuário de cocaína, foi admitido no box de emergência com quadro de dor abdominal insidiosa em hipogastro, associada a calafrios há três dias. Ao exame físico, ele mostrou-se desidratado 1+/4+, corado, afebril. Observaram-se pressão arterial de 90 mmHg x 50 mmHg, FC: de 102 bpm, FR de 28 irpm, SatO2 = 92% sem uso de suplementação de2 ,O com dor à palpação profunda de região hipogástrica com descompressão brusca positiva. Apresentou-se a seguinte avaliação laboratorial: gasometria arterial = pH 7.36; HCO3 = 16; pCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; base excess = -3; bioquímica = Cr 1.5 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 4.0 mEq/L; Mg = 2.0 mEq/L; Ca2+ = 8.4 mg/dL; albumina = 3.5 g/dL; cloro = 104 mEq/L. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. ...
66 Q824010
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade, usuário de cocaína, foi admitido no box de emergência com quadro de dor abdominal insidiosa em hipogastro, associada a calafrios há três dias. Ao exame físico, ele mostrou-se desidratado 1+/4+, corado, afebril. Observaram-se pressão arterial de 90 mmHg x 50 mmHg, FC: de 102 bpm, FR de 28 irpm, SatO2 = 92% sem uso de suplementação de2 ,O com dor à palpação profunda de região hipogástrica com descompressão brusca positiva. Apresentou-se a seguinte avaliação laboratorial: gasometria arterial = pH 7.36; HCO3 = 16; pCO2 = 32 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; base excess = -3; bioquímica = Cr 1.5 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 4.0 mEq/L; Mg = 2.0 mEq/L; Ca2+ = 8.4 mg/dL; albumina = 3.5 g/dL; cloro = 104 mEq/L. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. ...
67 Q824009
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Doenças como síndrome de Sjogren e doença de Wilson devem ser investigadas como causas secundárias de ATR.
68 Q824008
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Acidose metabólica com ânion gap elevado corrobora com diagnóstico de acidose tubular renal (ATR).
69 Q824007
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 40 anos de idade, com relato de cálculos renais desde a infância, procurou consulta com nefrologista por alteração de função renal. Foram solicitados exames laboratoriais, nos quais se observaram Cr sérica = 1.6 mg/dL; ureia = 60 mg/dL; sódio = 138 meq/L; potássio = 3.0 meq/L; cloro = 108 meq/L; pH = 7.30; HCO3= 20.1; BE = -3. Sumário de urina indicou densidade = 1.020 e pH = 6.5. A tomografia de abdome mostrou rins de dimensões preservadas com microcálculos bilaterais. De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Acidose tubular tipo II ou proximal é a provável etiologia da nefrolitíase.
70 Q824006
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma paciente de 30 anos de idade portadora de doença renal policística, com clearance de creatinina de 32 mL/min/1,73 m², procurou o consultório médico com quadro de disúria e polaciúria há dois dias. Fez uso de fosfomicina dose única e retornou, após uma semana, com dor lombar de forte intensidade à esquerda e febre. Verificou-se exame de imagem sugestivo de cisto infectado. Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Se a febre persistir por mais de uma semana de terapia antimicrobiana adequada, nefrectomia deve ser considerada.
71 Q824005
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Na ausência de infecção e alteração de função renal, a melhor conduta é a hidratação para eliminação espontânea do cálculo.
72 Q824004
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinado paciente, portador de doença de Chron, procura pronto-socorro com dor em flanco direito de início abrupto e forte intensidade, associada a vômitos, sem alívio com analgésico comum. Foi realizada a tomografia de abdome, que evidenciou cálculo de 0.9 cm em ureter distal à direita, com discreta hidronefrose associada. O paciente apresenta histórico de litíase prévia por oxalato de cálcio. No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A dor pode migrar para virilha e testículos à medida que o cálculo se move pela junção vesicouretral.
73 Q824003
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 64 anos idade encontra-se em hemodiálise intermitente três vezes por semana há 12 anos. Apresentou, como doença de base, glomeruloesclerose segmentar e focal. Vem referindo ao nefrologista dor anterolateral de ambos os ombros, que piora no período noturno, em decúbito dorsal. Também refere parestesia em mão contralateral ao membro da fístula arteriovenosa, que piora durante as sessões de hemodiálise e cervicalgia. Foram solicitadas ultrassonografia dos ombros, que evidenciou espessamento do tendão do supraespinhoso, eletroneuromiografia (ENMG), que revelou quadro de alterações compatíveis com síndrome do túnel do carpo, e radiografia cervical, que mostrou estreitamento dos espaços intervertebrais e erosão das lâminas vertebrais terminais sem a formação percep...

74 Q824001
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para...

75 Q824000
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para...

76 Q823999
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para...

77 Q823998
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 32 anos de idade compareceu a um ambulatório de nefrologia referindo quadro de edema em região periorbital e de membros inferiores há 15 dias, associado a espumúria. Nega hematúria macroscópica ou febre. Relata ainda aumento de níveis pressóricos nesse período. Nos últimos dois meses, vem apresentando dor articular. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos. Nos exames solicitados, apresenta: Hb = 12 g/dL; leucócitos = 5.000; plaquetas = 160.000; ureia = 45 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L; proteinúria de 24 horas = 3,6 g; albumina = 3,0 g/dL; EAS com proteinúria +4, leucócitos 10.000 e hemácias 5 p/c (VR = até 5 p/c); FAN = 1/160 pontilhado fino; anti-DNA negativo; C3, C4 e CH50 normais; pANCA e cANCA não reagentes; sorologias para...

78 Q823996
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há seis meses, doador cadáver, em uso de prednisona 5 mg, micofenolato sódico 720 mg e tacrolimus 4mg duas vezes por dia. Refere, em consulta de rotina com o nefrologista, que, há três semanas, vem apresentando quadro de astenia, fadiga e aumento de níveis pressóricos, chegando a PA de 160 mmHg x 100 mmHg, aferida em posto de saúde na última semana. Nega febre. Apresenta como comorbidades gota, abuso de anti-inflamatório não esteroide (AINE) e litíase renal. Nos exames realizados há dois meses, apresentava Hb = 14 g/dL, leucócitos = 9.000, plaquetas = 160.000, ureia = 43 mg/dL, creatinina = 0.9 mg/dL, DHL = 420 U/L (VR = 240-480 U/L), ácido úrico = 7.2 mg/dL. Nos exames atuais, apresenta Hb = 9,0 g/dL, leucócito...

79 Q823995
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há seis meses, doador cadáver, em uso de prednisona 5 mg, micofenolato sódico 720 mg e tacrolimus 4mg duas vezes por dia. Refere, em consulta de rotina com o nefrologista, que, há três semanas, vem apresentando quadro de astenia, fadiga e aumento de níveis pressóricos, chegando a PA de 160 mmHg x 100 mmHg, aferida em posto de saúde na última semana. Nega febre. Apresenta como comorbidades gota, abuso de anti-inflamatório não esteroide (AINE) e litíase renal. Nos exames realizados há dois meses, apresentava Hb = 14 g/dL, leucócitos = 9.000, plaquetas = 160.000, ureia = 43 mg/dL, creatinina = 0.9 mg/dL, DHL = 420 U/L (VR = 240-480 U/L), ácido úrico = 7.2 mg/dL. Nos exames atuais, apresenta Hb = 9,0 g/dL, leucócito...

80 Q823994
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há seis meses, doador cadáver, em uso de prednisona 5 mg, micofenolato sódico 720 mg e tacrolimus 4mg duas vezes por dia. Refere, em consulta de rotina com o nefrologista, que, há três semanas, vem apresentando quadro de astenia, fadiga e aumento de níveis pressóricos, chegando a PA de 160 mmHg x 100 mmHg, aferida em posto de saúde na última semana. Nega febre. Apresenta como comorbidades gota, abuso de anti-inflamatório não esteroide (AINE) e litíase renal. Nos exames realizados há dois meses, apresentava Hb = 14 g/dL, leucócitos = 9.000, plaquetas = 160.000, ureia = 43 mg/dL, creatinina = 0.9 mg/dL, DHL = 420 U/L (VR = 240-480 U/L), ácido úrico = 7.2 mg/dL. Nos exames atuais, apresenta Hb = 9,0 g/dL, leucócito...

81 Q823993
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um paciente de 40 anos de idade, transplantado renal há seis meses, doador cadáver, em uso de prednisona 5 mg, micofenolato sódico 720 mg e tacrolimus 4mg duas vezes por dia. Refere, em consulta de rotina com o nefrologista, que, há três semanas, vem apresentando quadro de astenia, fadiga e aumento de níveis pressóricos, chegando a PA de 160 mmHg x 100 mmHg, aferida em posto de saúde na última semana. Nega febre. Apresenta como comorbidades gota, abuso de anti-inflamatório não esteroide (AINE) e litíase renal. Nos exames realizados há dois meses, apresentava Hb = 14 g/dL, leucócitos = 9.000, plaquetas = 160.000, ureia = 43 mg/dL, creatinina = 0.9 mg/dL, DHL = 420 U/L (VR = 240-480 U/L), ácido úrico = 7.2 mg/dL. Nos exames atuais, apresenta Hb = 9,0 g/dL, leucócito...

82 Q823992
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 58 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia para seguimento de rotina. Apresenta como comorbidades diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de losartana 100 mg, hidroclorotiazida 25 mg, anlodipino 10 mg e metformina 850 mg duas vezes ao dia. Refere que há 30 dias vem apresentando quadro de hiporexia e tosse seca. Nega vômitos, soluços, dispneia ou febre. Ao exame físico, apresenta-se descorado +2/+4, hidratado, ausculta cardíaca sem sopro, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopro, com FC = 80 bpm, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, ausculta respiratória com redução de murmúrios vesiculares em base esquerda, com FR = 16 imp e saturação de O 2 = 96% em ar ambiente, além de apresentar edema +1/+4 MMII. Apresentava, em janeiro de 2...

83 Q823991
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 58 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia para seguimento de rotina. Apresenta como comorbidades diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de losartana 100 mg, hidroclorotiazida 25 mg, anlodipino 10 mg e metformina 850 mg duas vezes ao dia. Refere que há 30 dias vem apresentando quadro de hiporexia e tosse seca. Nega vômitos, soluços, dispneia ou febre. Ao exame físico, apresenta-se descorado +2/+4, hidratado, ausculta cardíaca sem sopro, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopro, com FC = 80 bpm, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, ausculta respiratória com redução de murmúrios vesiculares em base esquerda, com FR = 16 imp e saturação de O 2 = 96% em ar ambiente, além de apresentar edema +1/+4 MMII. Apresentava, em janeiro de 2...

84 Q823989
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 58 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia para seguimento de rotina. Apresenta como comorbidades diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso de losartana 100 mg, hidroclorotiazida 25 mg, anlodipino 10 mg e metformina 850 mg duas vezes ao dia. Refere que há 30 dias vem apresentando quadro de hiporexia e tosse seca. Nega vômitos, soluços, dispneia ou febre. Ao exame físico, apresenta-se descorado +2/+4, hidratado, ausculta cardíaca sem sopro, ritmo cardíaco regular em 2T, sem sopro, com FC = 80 bpm, PA = 190 mmHg x 100 mmHg, ausculta respiratória com redução de murmúrios vesiculares em base esquerda, com FR = 16 imp e saturação de O 2 = 96% em ar ambiente, além de apresentar edema +1/+4 MMII. Apresentava, em janeiro de 2...

85 Q823988
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 6...

86 Q823987
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 6...

87 Q823986
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 6...

88 Q823985
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 6...

89 Q823984
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um paciente de 18 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia, encaminhado pelo clínico geral, pois os respectivos exames de rotina evidenciaram um exame de urina com alteração. O paciente nega comorbidades ou uso de medicamentos prévios. Nega atividade física extenuante ou quadro de infecções prévias. Nega edema, hematúria ou hipertensão prévia. Os exames evidenciaram Hb = 15 g/dL, leucócitos = 10.000, plaquetas = 178.000, ureia = 33 mg/dL, Cr = 0,7 mg/dL e EAS com densidade de 1.020, pH= 6,0, hemoglobina, nitrito e glicose ausentes, hemácias = 5.000, leucócitos = 7.000 e proteínas > 30 mg/dL. Ao exame físico, apresenta-se sem edema, com ausculta cardíaca e respiratória normais, FC = 64 bpm, FR = 15 imp, saturação de O 2 = 99% em ar ambiente e PA = 100 mmHg x 6...

90 Q823983
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consu...

91 Q823982
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consu...

92 Q823981
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade comparece ao ambulatório de nefrologia queixando-se de disúria, polaciúria e dor em baixo ventre iniciadas há cinco dias sem febre associada. Refere que em 2018, já é a quarta vez que apresenta sintomas semelhantes. Há 20 dias, fez uso de antibiótico por ter apresentado os mesmos sintomas. Nos antecedentes pessoais, refere ser casada pela segunda vez há quatro meses e que a mãe teve história de infecções de trato urinário (ITU). A paciente alega ter tido necessidade de internação para tratamento de pielonefrite em um episódio no ano de 2018. Refere estar em uso atual de ciprofloxacina 500 mg duas vezes ao dia e de sulfametoxazol-trimetoprina 400/80 mg (meio comprimido à noite) por orientação médica para prevenir novos episódios. Leva à consu...

93 Q823976
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

94 Q823975
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

95 Q823974
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

96 Q823973
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

97 Q823972
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

98 Q823971
Medicina
Ano: 2019
Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma paciente de 34 anos de idade procurou o ambulatório de nefrologia com quadro de polidipsia e poliúria (cerca de 4l/dia) iniciado há uma semana. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 1+/4+, com PA de 110 mmHg x 80 mmHg, ausculta cardíaca normal, frequência cardíaca (FC) de 85 bpm, ausculta respiratória normal e SatO2 de 99% em ar ambiente. A paciente refere ser tabagista, hipertensa, em uso de enalapril e com história prévia de uso, há 10 dias, de demeclociclina para tratamento de acne. Os exames solicitados evidenciaram glicemia de jejum de 78 g/dL, creatinina de 0,7 mg/dL, ureia = 35 mg/ dL, com HbA1C = 5,2%, Na+ = 140 mEq/L e osmolalidade urinária (Osm u) inicial = 200 mOm/kg. Foi realizado teste de restrição hídrica com elevação de osmolalidade plasmática para ...

99 Q684333
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O condicionamento, etapa central no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), deve promover o controle da doença com níveis de toxicidade aceitáveis. Acerca do condicionamento, julgue os itens a seguir. A irradiação corporal total é frequentemente utilizada para condicionamento nos transplantes alogênicos, e seus efeitos biológicos na mieloablação dependem da combinação entre a dose total, a taxa da dose administrada e o fracionamento da dose.
100 Q684332
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O condicionamento, etapa central no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), deve promover o controle da doença com níveis de toxicidade aceitáveis. Acerca do condicionamento, julgue os itens a seguir. Presente nos casos de mieloma múltiplo, o efeito tumor versus enxerto é um efeito terapêutico dos transplantes autólogos de células progenitoras hematopoiéticas.
101 Q684331
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O condicionamento, etapa central no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), deve promover o controle da doença com níveis de toxicidade aceitáveis. Acerca do condicionamento, julgue os itens a seguir. Os princípios básicos do condicionamento nos TCTH autólogos são eliminação das discrepâncias HLA, quimiossensibilização, imunossupressão e erradicação da doença de base.
102 Q684330
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O condicionamento, etapa central no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), deve promover o controle da doença com níveis de toxicidade aceitáveis. Acerca do condicionamento, julgue os itens a seguir. Em pacientes submetidos a TCTH, a ciclofosfamida é um agente causador de cistite hemorrágica, devido à acroleína, metabólico urotóxico que deriva do metabolismo hepático sobre a ciclofosfamida e cujo tempo de ação no epitélio vesical justifica o seu efeito tóxico vesical.
103 Q684329
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O condicionamento, etapa central no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), deve promover o controle da doença com níveis de toxicidade aceitáveis. Acerca do condicionamento, julgue os itens a seguir. Pacientes que, após TCTH, sofrem lesão pulmonar induzida pela carmustina podem apresentar tosse seca e dispneia progressiva na ausência de febre, após o término do condicionamento, além de que o teste de função pulmonar geralmente demonstra um defeito ventilatório restritivo e a radiografia de tórax ou tomografia computadorizada geralmente demonstra infiltrado intersticial bilateral.
104 Q684328
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. O RIC é uma modalidade de condicionamento recomendada para pacientes idosos e com comorbidades que possam não tolerar os condicionamentos mieloablativos, mas também se trata de uma modalidade de condicionamento empregada nos casos de leucemia aguda em segunda recaída em pacientes jovens, haja vista o risco de aumento da toxicidade do paciente devido a antecedentes de altas doses de quimioterapia utilizadas previamente.
105 Q684327
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. No contexto do TCTH alogênico, o objetivo do RIC não é a erradicação ou a destruição da matriz medular do hospedeiro pela terapia quimioterápica citotóxica, mas sim os efeitos imunomediados.
106 Q684326
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. A fludarabina e doses reduzidas de quimioterápicos como bussulfano endovenoso ou ciclofosfamida são os regimes de RIC mais aceitos.
107 Q684325
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. Nos RIC, a doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda pode ocorrer mais tardiamente do que nos transplantes alogênicos mieloablativos, devido à indução de um quimerismo misto das células T em uma fase inicial, ao uso de doses menores de imunossupressores e à utilização de infusão de linfócitos do doador.
108 Q684324
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. A rejeição do enxerto aguda é uma complicação rara em pacientes com anemia aplástica severa politransfundida, por isso se recomenda o emprego de regimes de condicionamento, como RIC, nesses casos.
109 Q684323
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O conceito de condicionamento de intensidade reduzida (RIC) em TCTH alogênicos baseia-se no raciocínio de contornar a alta morbidade e a mortalidade relacionadas aos condicionamentos considerados mieloablativos. A respeito do RIC, julgue os itens a seguir. O RIC combinado à radioterapia corporal total e à ciclofosfamida é recomendado para pacientes jovens com leucemia linfoblástica aguda, pois, posteriormente, o uso de infusão de linfócitos do doador auxiliará no efeito enxerto versus leucemia.
110 Q684322
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A timoglobulina antitimocitica (ATG) é um medicamento composto por anticorpos policlonais derivados, entre outros, do cavalo e do coelho. Com relação ao uso desse medicamento nos TCTH, julgue os próximos itens. O mecanismo primário de ação da ATG in vivo é a depleção de linfócitos T, mas os linfócitos B e NK, macrófagos e células dendríticas são também alvos da ação biológica desse medicamento.
111 Q684321
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A timoglobulina antitimocitica (ATG) é um medicamento composto por anticorpos policlonais derivados, entre outros, do cavalo e do coelho. Com relação ao uso desse medicamento nos TCTH, julgue os próximos itens. O uso de ATG nos regimes de condicionamento dos TCTH visa a um efeito de mieloablação nos regimes de intensidade reduzida, caso em que a ATG substitui o bussulfano e pode ser usada em associação com fludarabina.
112 Q684320
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A timoglobulina antitimocitica (ATG) é um medicamento composto por anticorpos policlonais derivados, entre outros, do cavalo e do coelho. Com relação ao uso desse medicamento nos TCTH, julgue os próximos itens. Os efeitos adversos agudos da ATG no condicionamento dos TCTH são reativação do citomegalovírus e do Epstein Barr vírus (EBV), o que ocasiona risco de doença linfoproliferativa por EBV durante o período de aplasia do TCTH.
113 Q684319
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
A timoglobulina antitimocitica (ATG) é um medicamento composto por anticorpos policlonais derivados, entre outros, do cavalo e do coelho. Com relação ao uso desse medicamento nos TCTH, julgue os próximos itens. O uso de ATG deve ser indicado para pacientes com até quarenta anos de idade portadores de anemia aplástica severa pouco transfundidos em TCTH aparentados. O uso prévio de ATG nesses pacientes deve ser encorajado no protocolo de imunossupressão que antecede o TCTH, diminuindo-se, assim, o risco de rejeição.
114 Q684318
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. São fatores determinantes para uma pobre mobilização das células-tronco de sangue periférico: uso prévio de quimioterápicos tóxicos à medula óssea, como melfalano e fludarabina; radioterapia nas regiões da bacia e da coluna vertebral; e extenso envolvimento tumoral medular.
115 Q684317
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. As taxas de DECH nas células-tronco coletadas de sangue periférico são inferiores às de medula óssea, devido à imaturidade de expressão HLA das células-tronco de sangue periférico.
116 Q684316
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. Células-tronco de sangue periférico são amplamente utilizadas nos transplantes alogênicos de leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica, momento ideal para a recuperação medular com mínimas taxas de DECH, devido ao controle molecular da doença de base.
117 Q684315
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. A quantificação das células CD34 positivas por citometria de fluxo fornece dados importantes após coleta da célula-tronco, assegurando-se a determinação de um número suficiente de células-tronco na bolsa coletada, e apresenta como vantagens a objetividade e a especificação das células, além da rapidez na obtenção do resultado.
118 Q684314
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. A doença veno-oclusiva hepática (VOD) resulta da oclusão de vênulas e sinusoides hepáticos terminais devido à lesão do endotélio hepático vênulas. O uso de defibrotide, hiper-hidratação, anticoagulação plena e pulsoterapia com corticóide deve ser indicado por ser uma medida aceitável e eficaz no tratamento dessa complicação clínica.
119 Q684313
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O TCTH apresenta várias etapas e particularidades, conforme a modalidade indicada para cada paciente. Tais particularidades abrangem desde a escolha da fonte da célula-tronco, o tipo de transplante, os marcadores de células-tronco e até complicações agudas e tardias. Acerca dos TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsequentes. Os testes sorológicos para citomegalovírus (CMV) IGG e IGM não são adequados para monitorar a reativação do CMV após o TCTH, pois pacientes imunossuprimidos não desenvolvem resposta de anticorpos contra o vírus reativado.
120 Q684312
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens a seguir, referentes ao suporte transfusional para pacientes submetidos a TCTH. Na anemia aplástica severa, a presença de anticorpos anti-HLA pode comprometer a enxertia e, consequentemente, o sucesso do TCTH, por isso os hemocomponentes devem ser leucorreduzidos e irradiados, para diminuir o risco de aloimunização, a presença de anticorpos anti-HLA e o risco de doença do enxerto pós-transfusional.
121 Q684311
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens a seguir, referentes ao suporte transfusional para pacientes submetidos a TCTH. Ocorre incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor quando o plasma do receptor contém isoaglutininas contra antígenos das hemácias do doador. Nessas situações, recomenda-se redução do volume de hemácias na bolsa que contém a célula-tronco de medula óssea antes da sua infusão, evitando-se reação de hemólise imediata
122 Q684310
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os itens a seguir, referentes ao suporte transfusional para pacientes submetidos a TCTH. A aplasia pura de série eritroide (APSE), uma complicação que retarda a recuperação da eritropoese do doador, com consequente prolongamento do período de anemia e aumento das necessidades transfusionais, decorre da presença de anticorpos anti-HLA contra as hemácias e precursores eritroides, que podem persistir por meses após transplantes e induzir a rejeição do enxerto.
123 Q684309
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. Pacientes jovens com LNH subtipo folicular de alto risco do FLIPI (índice prognóstico internacional) se beneficiam de quimioterapia convencional e devem ser submetidos a TCTH em primeira linha com condicionamento de intensidade reduzida, pela evidência de efeito enxerto versus tumor.
124 Q684308
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. Aos pacientes portadores de síndrome mielodisplásica de risco intermediário (R-IPSS) sem doador aparentado, o TCTH autólogo pode constituir uma alternativa terapêutica caso o paciente alcance remissão após quimioterapia de indução.
125 Q684307
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. O TCTH alogênico em doença falciforme pode ser indicado a pacientes com crises vaso-oclusivas recorrentes após uso de hidroxiureia por seis meses sem resposta ou em caso de contraindicação ao uso dessa substância.
126 Q684306
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. O TCTH de sangue de cordão umbilical pode apresentar algumas desvantagens em relação aos TCTH de medula óssea e de sangue periférico, entre as quais se destacam: o risco de falha de enxertia, devido à contagem de célula-tronco em relação ao peso do receptor; impossibilidade de infusão de linfócitos do doador das unidades não aparentadas, em casos de quimerismo misto; dificuldade de uso em pacientes adultos, devido à baixa concentração de células.
127 Q684305
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. A leucemia mieloide crônica (LMC) constituiu, por vários anos, o protótipo de doença tratável com TCTH alogênico, especialmente pelo uso de células-tronco mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase crônica da doença.
128 Q684304
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere às indicações de TCTH autólogos e alogênicos, julgue os itens subsecutivos. O TCTH alogênico é indicado para tratar anemia aplástica severa ou muito severa em pacientes com mais de quarenta anos de idade e com performance status > 90%, quando há doador aparentado HLA idêntico, preferencialmente utilizando-se um RIC associado a infusão de linfócitos do doador.
129 Q684303
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um garoto de quatro anos de idade, morador de zona rural, foi encaminhado para avaliação com história de trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 20.000). Ele havia iniciado o tratamento com corticoide, mas não houve resposta. Após seis meses do uso do corticoide, apresentou pancitopenia grave, com necessidade transfusional. Até o momento da consulta, havia recebido trinta unidades de concentrado de plaquetas randômicas e dezesseis unidades de concentrados de hemácias. No exame físico, apresentava apenas palidez de pele e mucosas, além de petéquias em membros inferiores. O aspirado e a biópsia de medula óssea foram severamente hipocelulares. A citogenética de medula óssea estava normal. O teste com diepoxibutano (DEB) foi negativo. O diagnóstico final desse paciente...

130 Q684302
Medicina
Ano: 2018
Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um garoto de quatro anos de idade, morador de zona rural, foi encaminhado para avaliação com história de trombocitopenia (contagem de plaquetas abaixo de 20.000). Ele havia iniciado o tratamento com corticoide, mas não houve resposta. Após seis meses do uso do corticoide, apresentou pancitopenia grave, com necessidade transfusional. Até o momento da consulta, havia recebido trinta unidades de concentrado de plaquetas randômicas e dezesseis unidades de concentrados de hemácias. No exame físico, apresentava apenas palidez de pele e mucosas, além de petéquias em membros inferiores. O aspirado e a biópsia de medula óssea foram severamente hipocelulares. A citogenética de medula óssea estava normal. O teste com diepoxibutano (DEB) foi negativo. O diagnóstico final desse paciente...