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Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
O FAN é um teste laboratorial de alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico....
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Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
A elevação da taxa de desidrogenase lática, do número de contagem de reticulócitos no sangue periférico ...
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Uma mulher de 17 anos de idade apresenta placas e pápulas eritematosas disseminadas, com várias lesões policíclicas, algumas com discreta hiperceratose, há dois meses. Apresenta poliartrite e fadiga há um mês. Os exames complementares revelaram: anticorpos antinucleares por imunofluorescência indireta (FAN) = positivo até 1:320, padrão homogêneo; hemoglobina = 9,1 mg/dL; urinálise: albumina = ++, hemoglobina = ++, piócitos = 10 por campo, hemácias = 20 por campo e raros cilindros granulosos.
A respeito do caso clínico acima descrito e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens subseqüentes.
A presença de sinais de cronicidade à biópsia renal, como a atrofia tubular, contra-indicam o tratamento...
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Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
De acordo com os critérios do American College of Rheumatology, o diagnóstico de fibromialgia é de exclusão e apenas deve ser feito, nesse caso, após a realização de exames que incluam a velocidade de hemossedimentação e a dosagem de hormônio tireoestimulante.
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Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A polimiosite primária apresenta-se, na grande maioria dos casos, com mialgia e elevação da creatinofosfoquinase.
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Uma mulher de 62 anos de idade, há oito meses, apresenta mialgias e artralgias difusas em todo o corpo, associadas a fadiga e adinamia. Queixa-se ainda de mal-estar geral mal definido, cefaléia e constipação intestinal. No exame, foram encontrados vários pontos dolorosos à compressão.
Acerca do caso clínico acima e de tópicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A polimialgia reumática é mais comum em indivíduos idosos, e as dores predominam em cinturas escapulares e pélvicas. Ela normalmente está associada a arterite temporal, que pode causar cefaléia.
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Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
A apresentação mais comum da artrite psoríaca é a clássica, com envolvimento predominante das articulações interfalangeanas dista...
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Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
Os fatores que podem contribuir para a hiperuricemia do paciente citado acima incluem a hidroclorotiazida, a ciclosporina A, a ob...
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Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
A detecção de cristais livres em forma de agulha, com fraca birrefrigência positiva à luz polarizada, confirma o diagnóstico de g...
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Um homem de 44 anos de idade, com hipertensão arterial há dez anos, tem psoríase grave, com placas disseminadas. Esse indivíduo faz uso de enalapril a 20 mg/dia, hidroclorotiazida a 25 mg/dia e ciclosporina a 4 mg/kg/dia. Apresenta oligoartrite no joelho direito, no tornozelo esquerdo e na primeira articulação metatarsofalangeana, com dactilite no hálux direito. O início dos sintomas foi insidioso, há um mês. O índice de massa corporal desse paciente é igual a 34,2 kg/m2 e o ácido úrico sérico, a 8,3 mg/dL.
Considerando o caso descrito acima, julgue os itens seguintes.
O uso de alopurinol é indicado na hiperuricemia assintomática em homens com ácido úrico maior que 8 mg/dL.
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Uma criança de seis anos de idade apresenta artrite no joelho direito, com dor intensa e incapacitante há dois dias, associada a febre. A mãe informou que a criança não sofreu infecção das vias aéreas nos últimos seis meses. Nessa situação,
o diagnóstico de febre reumática deve ser excluído pela apresentação monoarticular, pela concomitância da febre e da artrite e pela falta de sintomas de estreptococcia recente.
O excesso de glicocorticoides determina uma doença óssea precoce, o que facilita a ocorrência de fraturas e por isso demanda cuidados e orientações desde o início do tratamento. De quanto em quanto tempo é necessário monitorar paciente em uso crônico de glicocorticoides com exame de densidade mineral óssea (DMO)?
A tuberculose é um dos principais problemas nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.
I. A tuberculose tende a se apresentar nas formas extrapulmonares nos pacientes com LES. A TB renal é a causa mais frequente de TB extrapulmonar.
II. Pacientes com LES apresentam maior índice de infecções devido a vários fatores, incluindo neutropenia/linfopenia, defeitos na quimiotaxia, distúrbios do sistema reticuloendotelial, deficiência do complemento, deficiência da lectina ligada à manose, uso de agentes imunossupressores, particularmente corticosteróides em altas doses. Além destas, é importante ressaltar que fatores étnicos, como raça negra, situação socioeconômica precária e anticorpos anti-DNA de dupla hélice seriam preditores d...
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que apresenta longa duração e alto custo de gerenciamento e monitoramento. Sobre o tratamento da artrite reumatoide, marque a opção INCORRETA.
Sobre as possíveis complicações do tratamento da artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.
I. Na manutenção das doses de quaisquer agentes anti‐TNF, tanto no início quanto ao final de anos de tratamento, o mais frequente e importante dentre os eventos adversos é representado pelas infecções, que costumam ser prioritariamente bacterianas, afetando principalmente trato respiratório, pele, partes moles e trato urinário. Quando ela é viral, o risco de hospitalização é duas vezes maior no paciente em uso de anti‐TNF do que nos pacientes em uso de MTX isolado e este risco aumenta quatro vezes quando se considera o primeiro semestre de tratamento.
II. O uso de agentes anti‐TNF parece estar associado a alto risco de alteraçõe...
A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.
I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.
II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.
III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.
Sobre o Teste de Cozen, análise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.
I. Reproduz a dor experimentada pelo paciente quando realizada a manobra de fixação do antebraço em pronação e extensão ativa do punho contra-resistência.
II. Serve pra avaliar epicondilite lateral.
III. A manobra de prono-supinação contra resistência deve ser realizada para avaliar a dor.
Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.
A epicondilite lateral (EL), uma doença popularmente conhecida como cotovelo do tenista, que acomete predominantemente o braço predominante, representa uma situação patológica na origem dos músculos extensores comuns, no epicôndilo lateral. Sobre este tema, marque a opção INCORRETA.
