Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.

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Uma mulher de 45 anos de idade, previamente hígida, foi admitida no hospital em virtude do diagnóstico de massa mediastinal a esclarecer, observado na radiografia de tórax. Referia queixa de tosse seca, do tipo irritativa, com início há oito meses, principalmente durante o dia. Não apresenta antecedentes de doenças crônicas, e o exame físico mostrou-se normal. A tomografia computadorizada de tórax revelou processo expansivo no mediastino posterior à direita, medindo 3,9 cm x 3,5 cm, com plano de clivagem com as estruturas mediastinais A ressonância nuclear magnética demonstrou formação expansiva heterogênea, ovalada, de situação mediastinal posterior direita, com comprometimento do canal medular.

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Um paciente de 25 anos de idade procura atendimento médico por causa de dor torácica ventilatório-dependente unilateral à direita, de forte intensidade, e com piora progressiva. Refere que atualmente a dor é incapacitante. Relata, ainda, perda de 8% do total do seu peso nos últimos cinco meses, associado a mal-estar e fraqueza. A tomografia de tórax evidenciou uma massa pleural à direita com provável invasão do pulmão, sem linfonodos mediastinais aumentados. A biópsia pré-operatória com agulha de COPE comprovou tratar-se de um mesotelioma maligno de pleura. A mediastinoscopia pré-operatória foi negativa para neoplasia. O estadiamento a distância evidenciou ausência de metástases.

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Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas... Ver mais

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas... Ver mais

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas... Ver mais

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas... Ver mais

Uma paciente de 57 anos de idade, que nunca fumou, é encaminhada a consulta médica em função de achado ocasional de alteração em exame de imagem do tórax. A paciente está assintomática e previamente hígida. A tomografia de tórax demonstrou uma massa de 3,6 cm em topografia de lobo superior direito, sólida e espiculada. Há linfonodos mediastinais de 2,1 cm em cadeia paratraqueal direita e de 1,8 cm em cadeia subcarinal. O PET-CT mostrou hipercaptação do radiofármaco na lesão (SUV 22) e nos linfonodos (SUV 16 e 14, respectivamente). Há uma lesão hipercaptante em adrenenal à direita, muito sugestiva de neoplasia, que foi biopsiada. A biópsia apresentou um adenocarcinoma de pulmão metastático. EGFR e ALK foram positivos na amostra analisada. A RNM de encéfalo não indicou alterações neopláticas... Ver mais

Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  

Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

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Um Paciente de 25 anos de idade, com tosse e febre de início súbitos 60 dias após transplante de medula óssea, realizou RT-PCR para Covid-19, cujo resultado foi negativo. Constataram-se exame de BAAR negativo, teste de Mantoux negativo e fibrobroncoscopia com cultura e BAAR negativos. A tomografia de tórax apresenta opacidades com atenuação em vidro fosco e pequenos nódulos pulmonares bilaterais, conforme as imagens a seguir.  

Considerando esse caso clínico, as imagens apresentadas e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

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